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这位男生今年17岁,上海籍,是某职业学校二年级学生。在学校与同学发生矛盾遭母亲批评后,趁其驾车途经卢浦大桥引桥处停车时跳下。这起事件的视频在网上流出后,引起舆论广泛关注。有反思家长不该在孩子遇到困难时不支持,反而批评他;有痛斥中国教育给学生的压力太大;还有建议社会要对孩子进行生命教育、爱的教育。 因为职业关系,我接到过不少亲友以及陌生来访者咨询青少年的自杀问题。我发现,相当一部分悲剧产生的原因不在于父母不爱孩子,而是对青少年心理健康、自杀等认识不足,缺乏相关知识预防和处理这类问题。从这个角度,我想和家长们分享几点注意项。自杀问题日益突出在绝大多数家长心目中,青少年自杀非常罕见,不太可能发生在自己身上,对这类问题很少关注。事实上青少年自杀是一个突出的、全球化的社会问题。自杀行为分为自杀意念(认真考虑过自杀)、自杀计划(做过如何自杀的计划)、自杀尝试(曾采取措施自杀)、自杀已遂(因自杀死亡)四类。有调查显示,在我国中学生中,1年内有12.2%的学生想过自杀,8.3%的做过自杀计划,4.4%的尝试过自杀,2.5%的曾多次自杀。在我们的认知中,美国学生学业压力小、家庭教育开明、社会重视对他们的生命和爱的教育、心理健康服务发达。按我们现有舆论的逻辑,他们青少年的自杀问题应该很少。事实是,美国这方面的问题同样突出,自杀是美国青少年的第二大死亡因素。今年4月份刚发表的一篇文章显示,2010-2015年间美国青少年企图自杀率增长了23%,自杀率上升了31%。我列出这些数据,一方面是想提醒家长,青少年自杀问题并不罕见,掌握相关的知识非常有必要。另一方面也想提醒舆论,分析问题、给出建议时,应就事论事,有理有据,不宜放大问题,凭空想像。高度重视自杀信号“又来这一套,吓唬谁呢”,曾经有位中学生的母亲,因为孩子在学校被老师批评要跳楼向我咨询,我提醒她尽快采取措施保障孩子的安全时,她向我反馈她家先生是这样说的。“你孩子有自杀想法、计划或行动吗?”在咨询中,遇到因孩子压力很大出现反常行为来咨询的家长时,我会问他们这个问题。多数家长会一脸惊讶,你怎么能问出这种问题?还有的家长会说,不知道啊,没问过啊。 这些现象都反映出家长对孩子自杀信号的关注极少。重视自杀信号是预防孩子发生极端行为的最重要一步。自杀信号是在提醒我们,孩子遇到困难了,需要家长及时提供帮助。中国最权威的自杀干预专家、上海精神卫生中心危机干预研究室主任、国际预防自杀协会中国总代表、加拿大人费立鹏先生曾总结了青少年可能自杀的迹象:✔ 以前有过自杀未遂✔ 说过要自杀✔ 将自己珍贵的东西送人✔ 收集与自杀方式有关的资料并与人探讨✔ 流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤✔ 将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题✔ 向人说过如果他/她走了,不要想念他/她✔ 抓伤或划伤身体,或其它自伤行为✔ 最近有朋友或家人死亡或自杀;或其它损失(如由于父母离婚失去父亲或母亲)✔ 急性的性格改变、反常的中断、攻击性或闷闷不乐,或者新近从事高危险性的活动✔ 学习成绩突然显著恶化或好转,慢性逃避或拖拖拉拉,或者出走✔ 躯体症状,如进食障碍,失眠或睡眠过多,慢性头痛胃痛,月经不规律,无动于衷✔ 使用或增量使用成瘾物质家长平时和孩子相处,如果看到他们有以上表现,不要掉以轻心,一定要高度重视,及时采取措施帮助他们:✔ 认真倾听:家长看到孩子出现极端行为时,往往手足无措,或担心、焦虑,或给孩子讲一堆大道理,有的家长甚至指责孩子,这些表现会加大孩子的压力,难以向你敞开心扉。此时家长应该努力平复心情,鼓励他们和你谈心,认真倾听,理解他们的想法和感受。✔ 直接询问:“你有自杀的想法、计划、尝试吗?”直接问孩子这个问题。冲动性自杀的概率很小,自杀者通常会认真考虑如何实施自杀,通过这个问题可以了解他们的想法和计划。有人担心这个问题太直接,反而增加自杀或自杀想法,事实是,了解清楚他们的自杀行为,才能采取针对性的措施。✔ 保证安全:一旦发现孩子有自杀行为,应采取有效的措施保证他们的安全。尽快收走他们的自杀工具,或将其带到安全场所,在得到专业帮助前确保有人陪伴他们。询问自杀计划和保证安全是自杀预防最关键的两步。✔ 求助专家:尽快向有危机干预经验的心理咨询专家求助,请他们指导你如何来应对这种复杂的问题。学校里的咨询师和心理危机干预热线电话(如北京心理危机研究与干预中心800-810-1117、010-8295-1332)都是可靠的咨询资源。这些措施简单易行,也能很好地帮助处于高风险的尝试自杀者。做好日常预防工作即便是孩子没有出现自杀信号,但梳理孩子做出极端行为的原因,提前做好防范工作,是更理想的解决办法。我们社会舆论习惯将孩子自杀问题与单一原因挂钩。上海少年出事后,舆论批评孩子家长的教育方式有问题,引发大家对家庭教育的大讨论。我们还常常会看到,如果孩子的自杀行为发生在学校,舆论又会一边倒地抨击学校教育不当。这些宏大的、针对性相对较差的批评吓得现在不少家长直言,不知道如何教育孩子。也让学校一旦发现孩子有极端行为迹象时,赶紧让家长带回家,以免承担不必要的责任。 青少年极端行为的发生是多种原因共同作用的结果。有些孩子是在家里遇到很大的压力,比如父母间有矛盾、家庭重组或隔代家庭、父母对孩子的要求过高等。有些孩子是在学校中遭遇挑战,比如被老师批评、被同学孤立、欺凌等。还有些孩子是患上精神疾病,没得到及时治疗而出现自杀。预防孩子出现极端行为,首先是要注意营造温暖的家庭氛围,减少孩子在家中的压力。这不仅是指家长间要恩爱,还包括注意家长对孩子的期望是否太高,和孩子交流时要多鼓励、肯定、表扬,少否定、批评。多倾听孩子的感受和想法,少讲大道理,甚至和孩子争得面红耳赤。其次是当孩子在外面遇到困难时,家长要及时给予帮助和支持。孩子在学校遇到学习压力、成绩下滑、同学冲突等困难时,往往需要家人的支持。但有些家长常常注意不到孩子的心理变化,有些家长则是和孩子讲大道理,还有的家长是不问青红皂白一顿批评。这些行为会加剧孩子的心理压力,做出极端行动。无论孩子遇到哪些压力,犯了哪些错,家长都要先认真倾听,了解事情的来龙去脉,提供相应的支持,和他们一同面对挑战。 有些孩子是因为出现精神心理问题,做出极端行为。一项研究中发现,自杀死亡的青少年中,近34%是因为情绪低落或其它精神心理问题。当家长发现孩子的行为表现和往常有很大变化时,比如出现学习成绩下降、情绪低落、脾气暴躁等,应及时去看心理或精神科医生。如果诊断出抑郁症等精神障碍问题,要尊医嘱服药治疗。我常见到的情况是,家长或不了解心理问题忽视了孩子的异常表现,或出于面子等原因,无法接受孩子出现心理或精神问题的客观现实,延误了孩子的治疗。 青少年自杀事件是一个突出的社会问题,解决这个问题需要社会各界的共同努力,希望我的这篇文章能给大家一些启发。参考文献:星一, 乔毅娟, 段佳丽, & 白承续. (2015). 北京市中学生自我伤害行为现状及与自杀相关行为关系的研究. 中华流行病学杂志, 36(9).张艺阳, 段佳丽, 吕若然, & 宋逸. (2016). 北京市职业高中生自杀行为特征及其影响因素分析. 中国学校卫生, 37(2).Burstein, B., Agostino, H., & Greenfield, B. (2019). Suicidal Attempts and Ideation Among Children and Adolescents in US Emergency Departments, 2007-2015. JAMA Pediatrics.
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作者:六层妖塔,第十一诊室
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看过战狼2的人,肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒,又闷头灌一整瓶中国白酒,最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处,想起自己的未婚妻龙小云,不禁泪下,铁汉柔情表现得非常到位,是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影,从健康的角度说,吴京啤酒+白酒这样的斗酒,南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示,每天喝酒超过20克,3到5年之后,就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状,很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒,4周下来肝脏就会脂肪变性,就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月,肝脏就会出现明显的损害,转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候,可能要半年,甚至三五年的时间 对国人来说,就算是每天喝酒超过20克,持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒,持续三五年以上,那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多,酒精性脂肪肝也就越严重,进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者,再大量酗酒,酒精和病毒协同作用,将会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了,因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是,酒精肝平时没有特异的症状,但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院,这时候很多已经是肝硬化失代偿,到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式,很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏? 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性,酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝,无论处于疾病的哪个阶段,在治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。 2。合理饮食 应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能,通过抽血、B超等影像学检查,看看你的肝脏是否正常是否健康,看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤,就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。
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目前,我国唯一经过国家食品药品监督管理总局(SFDA)审批的非处方减肥药,就是奥利司他。它直接作用于胃肠道,使我们摄入的脂肪不能被吸收,直接被排出体外。每餐一粒120mg,餐时或餐后一小时内服用,如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次。在这个过程中,奥利司他能够减少30%的脂肪吸收。在美国,美国食品药品监督管理局(FDA)还批准了几种处方减肥药,但是奥利司他是目前世界上唯一一种不通过中枢神经系统作用的减肥药,对比起其他药物,副作用比较温和:胃肠抽痛、排气增多、大便油腻、大便增多、腹泻等。但是因为其对脂肪吸收的抑制,导致人体短时间内不能很好地吸收一些脂溶性的维生素,如维生素A、D、E、K,所以在服用之前或者之后间隔2h,吃一片复合维生素片。为什么要强调这种药物的唯一性呢?因为每年夏天都有人因为吃各种各样的减肥产品而送到急诊,比如草本中药——番泻叶、荷叶等。很多人会觉得草本的东西自然健康,服用简单,泡水即可,也不用咨询医生,还没有副作用。实际上番泻叶被中医列为泻药的一种,不在医生辨证、指导剂量的情况下泡水喝会导致腹泻等症状,严重的甚至会导致内脏出血,危及生命。荷叶的减肥作用看上过去更可信,百度百科称荷叶中的荷叶碱能够抑制脂肪吸收,事实上北京中医药大学的教授对此做了专门研究,证实了荷叶碱对脂肪酶的抑制远远不如奥利司他明确。并且荷叶中可能还含有某些利尿成分,长期大剂量使用可能造成体内电解质紊乱,出现口干、恶心、疲倦无力等症状。这就是草本补充剂的问题:它们疗效不明确;成分复杂,可能包含着其他作用不明的物质,对肝、肾造成负担;没有像药物一样受到严格的质量管理,只有在出现损害健康事件后才会被重视和监管起来,例如,含有麻黄素的植物提取物一直受到减肥瘦身人士的喜爱,直到其引起了大量心脏病、中风和癫痫案例,才被禁止。每年市面上大量的复方草本减肥茶,只是“不求有功,但求无过”罢了,在有关部门的抽查和消费者投诉中,都被发现含有未申报的利尿、加快新陈代谢的成分,可能在短期内因为新陈代谢加快、脱水而有一定减重效果,却没有减脂的作用。长期大量使用还可能引发结肠黑变病,部分研究认为这是一种会引发癌症的病变。希望大家能够理性减脂、理性瘦身,在今夏达到美丽自信的理想身材。快快转发给那些想买减肥产品的朋友吧。点击下图这个纤细的天使,一键购买品质保障的奥利司他:
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1.胆囊结石其症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。2.肝胆管结石肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为:(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。(2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
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妊娠期出现的糖尿病,叫做“妊娠期糖尿病”,发病率约为5%。我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃,孕期更怕孩子营养不良,血糖高也就不奇怪了。 什么人容易中招?肥胖(尤其是重度肥胖);一级亲属患 2 型糖尿病;有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史;多囊卵巢综合征;反复尿糖阳性等。 妊娠期糖尿病的危害?妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。对母亲增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率;影响孕妇免疫力,易并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎);孕期糖尿病酮症酸中毒等;羊水过多、巨大儿,并最终引起难产、产后出血。对孩子增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险;增加肩难产及各种产伤的发生率。增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率;新生儿易发生低血糖症。 什么时候查血糖? 最佳筛查时间是孕 24~28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们,建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验(OGTT)明确诊断。必要时孕晚期重复检测,因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。 血糖高了怎么办? 对于准妈妈们来说,最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。- 少量多餐、定时、定量,粗细搭配;- 多吃高膳食纤维食物,如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜;- 减少高糖分水果摄入量,如西瓜、苹果、梨、桔子等;- 增加主食中的蛋白质,以汤-菜-蛋白类-主食的顺序进食,可以减少主食摄入,从而控制餐后血糖的升高。 - 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。最简单的运动方式是快步走,做瑜伽、游泳也可以,但要注意安全。- 控制体重:要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤,应该及时咨询医生。- 加用胰岛素控制血糖:如果依靠饮食调整和锻炼,准妈妈们仍然不能很好地控制血糖,就需要加用胰岛素,医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。不推荐妊娠期使用口服降糖药。 怎么做好血糖监测?为及时了解疾病进展,保证自身和肚子里面宝宝的健康,做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”:每天测 7个点的血糖,包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖;- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”:每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖,包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量;- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”,在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖,包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服,或者血糖控制不理想时,应及时去医院检查尿酮体。血糖目标:妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格,但也要注意预防低血糖。 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L 糖化血红蛋白<5.5 % 产后血糖会变化吗,需要复查吗?患有妊娠期糖尿病女性,大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病,应在产后第 6~12 周进行血糖的检测,建议进行口服糖耐量实验。 产后每 1~3 年进行一次血糖检测,若出现异常,首先饮食控制,1~2 周后再次复查,如果仍有异常,则需要使用降糖药物。 同时,约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病,合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以,产后依然要注意维持健康的生活方式。 妊娠期糖尿病会影响哺乳吗?糖妈妈是可以正常哺乳的。绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈,血糖会在产后恢复正常,不需要使用药物降糖;即使需要用药,医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用,对宝宝没有影响。不过糖尿病的确可以通过基因遗传,不过宝宝如果从小培养健康的生活方式,是可以推迟患上糖尿病的时间,降低患糖尿病的可能性的。所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。 有条件的话,可以继续母乳喂养至 2 岁。 如果各方面条件不允许,糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月,这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。 咨询点击下方医生卡片
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这个世界上一直有一个人默默地关注你。每个月“大姨妈”来走亲戚,是不是很多女生都有一种欲哭无泪的感觉?站着不行,坐着不行,躺着也不行,玩不好,吃不好,也睡不好,就是一个字“疼”,甚至有一种“濒死感”。痛是一个谜一样的东西,如影随性。为了及时解救万千姐妹就不多废话了,下面正是进入主题。从中医角度分析,姨妈痛的原因大致分为2大类:不通则痛—气血运行不畅(如宫寒、气滞都会导致)不荣则痛—气血亏虚说的简单一点就是,因为感受寒气或者经常生气导致身体内气血运行不通畅,致使大姨妈不能顺畅到来,发生痉挛引起疼痛。大姨妈的前世今生1.寒凝血瘀—不通则痛常见症状:大姨妈来前或大姨妈期间小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白。方法:喝红枣生姜茶,坚持每天热水泡脚,直至身体微微出汗为宜,改善局部血液循环。少吃生冷辛辣刺激性食品,多吃红枣、生姜、桂圆等热性食物,注意保暖。2.气滞血瘀—不通则痛常见症状:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减。方法:保持良好心情,控制自己的情绪,尽量避免发脾气。3.气血亏虚—不荣则痛常见症状:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白。方法:多吃补气血的食物,如大枣、乌鸡、羊肉、参汤等等。尽量少吃辛辣、酸性东西,或按压合谷穴(食指与拇指之间)。千万不要忽视痛经问题,长期如此,不仅影响正常生活和工作,还有可能导致不孕。所以,如果通过上述方式都不能缓解你的姨妈痛,那么可以进入活动专区,咨询中医用中药调理,只要对症,效果会很好哦。
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Chiari畸形是胚胎发育异常造成小脑扁桃/和部分小脑下端疝入枕骨大孔,并可伴发脑积水及脊髓空洞。男女均可发病,女性稍多,人种不限。起始症状可在各年龄段(1-60岁),高发年龄为35岁,65岁后发病的少。 症状 Chiari畸形本身的症状主要有两个症状群:一是头痛、颈项疼痛、上肢及/或肩膀麻木、无力、手笨拙无力、肌肉萎缩、感觉减退等;二是严重的症状,可伴有行走不稳、无力、恶心呕吐、声音嘶哑、咽反射消失、舌萎缩、呛咳、耸肩无力、耳鸣、面部疼痛或麻木等;如伴有脊髓空洞则还会出现肢体疼痛、感觉异常、无力、二便异常等,主要原因为疝入枕大孔的正常小脑组织压迫脊髓/及脑干引起,不仅如此,这种先天发育异常还会引起脑脊液循环异常而造成脑积水、脊髓积水(即脊髓空洞)等。通常,小脑组织疝入越多或时间越长,症状也越严重,反之,出现症状部位越多,则疝入造成的压迫也越严重。Chiari畸形可造成严重后果:病人可在睡眠或体位改变时突发呼吸停止而死亡,故必须引起重视。 诊断 目前Chiari畸形的主要诊断方法是头颅和脊髓的核磁共振。此种畸形可分为5型,最常见的是1型(扁桃下缘疝入枕大孔5mm以上)。一般来说,最常见的伴发病是脊髓空洞,约40-75%的chiariⅠ型伴有脊髓空洞,而90%的脊髓空洞有Chiari畸形。 脊髓空洞是脊髓的一种慢性病变,主要是脊髓中央有数个节段扩张的管腔,管腔可有分隔。 脊髓空洞最常见的部位是颈髓,其上端可延伸到颅内脑干,其尾端可至胸或腰段脊髓。症状主要看其累及范围:颈髓可有上肢、肩部疼痛、感觉及运动异常;胸髓则可有胸腹部的疼痛及感觉异常;腰部及圆锥则可有腰腿痛、会阴部感觉异常、二便异常等。 治疗 Chiari畸形的治疗目前存在争议,但世界范围内达成共识的是:没有症状的不需手术,有症状的最好的方法是行减压术。减压术的范围及标准目前无统一标准,但发展趋势向微创方向发展。 单纯的畸形行减压术症状会缓解或消失;如伴有脑积水,尤其是脊髓空洞,则术后后二者引起的症状有时不会改善,这也是困扰临床医生的主要难题之一。部分病人症状术后缓解,一段时期后会复发或加重,原因尚未明确。
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尖锐湿疣已经上升到了性病危害榜的第二位。因为尖锐湿疣的症状并不是非常明显,所以被疾病侵害还不自知的人越来越多。尖锐湿疣早期症状图片大全,权威医生提醒大家,在日常生活中,一定要熟知尖锐湿疣的症状,以便于及时发现疾病。那么,尖锐湿疣早期症状有哪些? 首先要了解尖锐湿疣的发病部位。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣早期症状图片大全,男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头及尿道口,有时可见于阴茎体及周围皮肤,但阴囊少见,男性也可见于肛周及直肠。尖锐湿疣早期症状图片大全,女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周及宫颈。 尖锐湿疣的典型症状。尖锐湿疣早期症状图片大全,尖锐湿疣初发时为少数微小淡红色丘疹,渐渐增大及增多,通常无特殊感觉,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈乳头样、红色或污红色。尖锐湿疣早期症状图片大全,其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊浆液或脓性分泌物,散发恶臭,常因搔抓而继发细菌感染。有的女性患者从外阴到阴道、宫颈等处长了一片毛棘或很多突起像很多鸡冠花。 外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周,同性恋者多见于肛门及直肠内;偶见于口腔、腋窝、乳房、趾间等肛门生殖器以外部位。 皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多、增大,可表现为丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面可有糜烂、渗液、浸渍及破溃等,可合并出血及感染;多数患者无明显自觉症状,偶有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
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说到女性“生育力”,很多人可能没有明确的概念。 生育力(Fertility)指女性每个排卵周期妊娠的可能性,生育力良好的情况下,1个排卵周期内妊娠的概率为20%-25%,12个周期内为80%-90%,18个周期内即可达93%-95%。 所以一般年轻夫妻小半年不怀孕不要担心和焦虑,不仅没到该着急的时候,紧张的心理状态也会影响成功妊娠,2年还怀不上再去看看医生。 不过目前全球的生育形势确实不容乐观。人类生育力在急剧下降,不孕症的发病率逐年上升,据WHO数据,发达国家约有5%—8%的夫妇受到不孕症的影响,一些地区不孕症的患病率高达30%。全世界的不孕症人数约为5000万—8000万。估计每年约新增200万对不孕不育夫妇。 我们知道,吸毒、酗酒、吸烟、肥胖、运动缺乏、社会压力大、环境污染等很多原因,在导致男性精子数量和质量下降的同时,对于女性生育力也有同等的负面影响。 除了这些之外,女性因为特殊的生理构造有什么需要格外注意的呢?1 “人流”损伤生育力 在我国,一年会发生超过1000万台人工流产手术—— 比任何其他一项外科手术都多。大家都知道人工流产手术对女性生育力损伤很大,其原因为:n 人工流产导致子宫内膜薄,孕卵着床困难;n 手术操作导致盆腔感染,输卵管不通畅;n 多次人工流产影响卵巢功能,排卵不正常。 如果这几个环节共同作用,将使女性,尤其是年轻女性不孕不育的比率明显增高。 特别是国内重复流产率和近期流产率都非常高。要知道流产后2周女性就可以恢复排卵了,所以在首次月经之前即可能再次妊娠,有的年轻女孩子自我保护意识太差了,甚至接连两个月连续行人工流产,多次流产会非常损伤生育力。 大家可能以为现代医学这么发达,连癌症都可以治疗,治个不孕不育还不是so easy吗。其实不是,现代科学对于生育的理解更深入,克隆动物也做出来了,感觉“神”“造人”的能力已经一半握在手里了,但是男女的生殖系统,特别是女性的生育力是非常精巧精细的,一旦生育能力受损,有时候进行治疗是非常困难的。 比如对于多次人工流产、刮宫所致的子宫内膜粘连,到目前为止还没有特别好的治疗办法,即使做手术复发的概率也非常高。如果人工流产难以避免,就一定要去规范的医院 虽然手术操作是相同的,但是在B超监视下进行的可视人流,操作更精准,也能避免穿孔,避免还有残留需要再次吸刮,最大程度保护女性的子宫内膜及卵巢功能、避免炎症发生,不影响生育能力。做好避孕,不要意外 因此,一定要把预防的关口移到人工流产前,做好避孕,避免意外妊娠。n 规律频繁性生活的:短效避孕药 短效避孕药通过内分泌调节,抑制排卵,还而且可以缓解痛经,调节月经周期,降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病率,所以临床上包括月经不调等疾病的治疗也用的短效避孕药。 但是这个药的弊端是一定要每天坚持吃药,否则会影响避孕效果。你能想象,全球数以百万计的女性早上起床,就从包装袋里掏出一小片药片,这其实非常困难。想想有多少人坚持不了每天刷牙吧。 理论上,短效避孕药的避孕成功率>99%,事实上据调研,大多数人每个月都会漏服大约5片药,所以怀孕率实际上超过9%,如果采用短效避孕药避孕10年,就有61%的机会怀孕,换句话来说,就是很有可能怀孕。 而且有形成血栓的风险,建议不要长达十几年的吃,并且要定时体检。 确认生够孩子了,不打算再要孩子了,可以让老公去做结扎——这是非常常见的男性避孕方法,手术关闭输精管,阻止精子释出,但仍可以射精避孕成功率最高。 n 女性宫内节育器 除了绝育手术和禁欲,这是地球上最有效的避孕方式。特别介绍一下,因为除了传统的宫内节育器,现在还有左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐),可以放置5年,避孕成功率很高,还能治疗一些比较疑难的妇科疾病。n 适合可能有不洁风险的性生活,正确用法很重要 a 每次都要全程佩戴; b 捏住前面的储精囊,挤出空气,不然会溢出或破裂n 计划之外的性生活,72小时内服用紧急避孕药 避孕成功率只在70%左右,而且副作用比较大,可能导致恶心呕吐、月经失调,一年只能应用1-2次,不能当做常规避孕措施,否则会严重干扰卵巢的功能。2 在医疗行为中保护女性生育力 在治疗妇科疾病的时候要选择对生育力影响最小的治疗措施。 如子宫肌瘤剔除术后,子宫的瘢痕尚未长好之前,如果此时怀孕可能有子宫妊娠期破裂的风险,这时候应该根据手术类型,谨遵医嘱,避孕3-12个月,推荐采用口服复方避孕药或在宫内放置左炔诺孕酮缓释系统的方式; 在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗和术后管理阶段,也可以采用口服复方避孕药或在宫内放置左炔诺孕酮缓释系统的方式进行避孕,在避孕的同时,可以缓解痛经和慢性盆腔痛,预防术后复发; 如进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,止血时,从保护生育力的角度要尽量较少电凝止血,从而保护卵巢功能; 如卵巢恶性肿瘤的治疗,放疗之前也要考虑保留生育能力,进行卵巢悬吊或者冷冻,治疗后再复位或移植到体内。 3 避免感染炎症,预防STD 在日常生活当中,影响女性生育力的主要是生殖道的感染,阴道炎、盆腔炎等造成输卵管不通。 女性的腹腔通过输卵管与外界相通,一般女性生殖系统炎症会沿生殖道粘膜上行感染,因此,女性在一些特殊时期,要注意防护:n 女性在月经期、产后、妇科手术后一定要加强保护,洁身自好,注意性生活卫生,不建议到卫生无保障的公共场所泡澡、温泉、桑拿等,避免外界感染;避免性生活也是非常关键的。n 一旦感染要及时去正规医院诊治,精确检测,精确治疗;n 性传播疾病(STD)也是造成女性生殖道不孕的主要原因,预防STD主要就是要避免不洁性交。 其他如规律生活、适当锻炼身体、保持合适的体重、合理膳食等等,都非常重要。 孕前要做好查体,规律生活,避免熬夜,调理好身体,才能孕育健康的宝宝。
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间质膀胱炎特点是抗生素治疗效果不明显,憋尿痛,伴尿频尿急
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肝癌这种肿瘤疾病,人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说,肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗: 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方,疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论,提高人体的抗病能力,有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合,相辅相成,当能进一步提高疗效。 放射治疗: 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖,并维持其恶性行为的遗传物质,即dna的长链切断为碎片,使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用,对同一内深部肿瘤的疗效大为提高;由于放射治疗肝癌设备的改进,如适形放疗等,使射线更能准确地集中于肿瘤组织,减少了对周围组织的损伤,从而也就可以明显的提高剂量,大幅度地提高疗效。 射频消融术: 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法,它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤,利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受,一般在局麻下即可完成,适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高,而且痛苦更小,并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当,但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的,所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法,这样才能更好的治疗肝癌疾病。
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1、痤疮的治疗原则: 治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。2、一般治疗: 应注意温热清水洗脸,忌用手挤压及搔抓粉刺,在泌油高峰尚未得到控制之前,原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物,控制脂肪和糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外,调节情志、心态平和、劳逸适度、纠正便秘也十分重要。3、热喷雾机的作用: 热喷雾,直接作用于皮肤,可以有效的开放毛孔,促进其内容物的排除。同时喷雾的作用,可加强皮肤的水合作用,增强皮肤对药物的吸收,为接下来的治疗做好铺垫。4、复方硫氯洗剂的组成及作用: 复方硫氯洗剂是周主任在海慈医院自制剂硫氯洗剂的基础上,加入自制经验方,以加强其抑制皮脂分泌、杀菌、消炎的目的。同时,可有效避免因皮肤敏感而对硫氯洗剂过敏的副作用。针对痤疮病因,靶向治疗。效果显著。5、超声波简介及导入的目的: 当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率,它的单位是赫兹。我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1~5兆赫。超声波具有方向性好,穿透能力强,易于获得较集中的声能,在水中传播距离远等特点。 可以提高生物膜的通透性,超声波作用后,细胞膜对钾,钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程,促进物质交换,加速代谢,改善组织营养。 因此,每当我们用超声波导入硫氯洗剂时,可有效促进表皮对硫氯洗剂的吸收,从而增强硫氯洗剂在治疗痤疮时的作用,同时加速组织代谢,改善组织营养,从而加速痤疮皮损的愈合。。6、红(660nm)、蓝(415nm)光的原理及其作用: 痤疮丙酸杆菌在代谢过程中主要产生粪卟啉 Ⅲ,它对光的吸收峰在415nm,处于蓝光的波长范围。因此,蓝光对该菌有抑制作用,可以诱导细胞pH值的改变,通过影响跨膜蛋白转运使细菌被破坏。 红光对组织的穿透性更好,而且具有抗炎特性,可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子,此外,红光可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变。因此,红蓝光结合可安全、有效地协同治疗痤疮的炎性和非炎性痤疮皮损。7、中药泡膜的组成及作用: 痤疮泡膜液,是用金银花、菊花、黄芩、蒲公英、当归等中药,按特定比例精心熬制后,加入基质类物质制成的凝胶。功效:清热解毒、去腐排脓生肌、补血活血,润泽肌肤。因而可以有效去除痤疮皮损,去红、润肤。8、石膏硬膜的作用及其原理: 石膏在变硬的过程中可释放一定热量,且石膏硬膜表面坚实,密封性好,可以加强皮肤的水合作用,从而可以软化皮质,有效缓解毛囊皮脂腺开口处的过度角化。释放热量,一方面可开放毛孔,促进其内容物的排出,另一方面可温经活血,促进皮肤生理循环,根除毒素,消除皮肤深层的炎症。
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