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科普文章
有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，他说每次感冒做CT都显示肺部有磨玻璃影，但每次都不是同一个地方，这个需要怎么办？ 普通的感冒是不需要做CT的，大部分感冒本身是一种病毒感染，有可能会对肺部产生影响，拍CT时可能会出现一些类似磨玻璃影的图像，像这位朋友描述的，每次都不在同一个地方更加说明了这样的表现是一种炎症性的改变，而不符合是肺癌的图像。普通的感冒是不需要治疗的，有几天就自己好了。肺部CT出现这样的影像，也不用担心，不需要特殊的处理。
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糖尿病患者很容易出现饥饿感，不过大部分人都认为，只有低血糖会引起这种饥饿感。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上表示，糖尿病患者产生饥饿感是由于其他原因。下面我们一起来看看吧。 糖尿病患者有饥饿感就是低血糖吗？ 一般说来，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢-下丘脑，使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够的营养，就产生了饥饿感。糖尿病朋友发生饥饿，大多是由于低血糖，但有时却不尽然，因为人体能量的主要来源是葡萄糖和游离脂肪酸，分别以细胞内糖原和甘油三酯的形式储存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰岛素的作用下进入细胞内，才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量，由于糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血液中的葡萄糖虽然浓度很高，但细胞内却缺乏糖，由此出现“细胞内饥饿”，而产生饥饿感。所以，出现“饥饿”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖结果不一定低，如果此时大量进食，会使血糖更高。 赵益业教授认为，糖尿病患者当感觉饥饿时，如果有条件，最好应先查血糖，以鉴别血糖是低还是高，然后根据血糖结果决定是否加餐。当吃完规定食物后觉得饥饿时，可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量在4%以下的蔬菜。 怎样预防糖尿病低血糖症？ （1）老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mm0l/L，餐后血糖不超过11.1mm0l/L即可。 （2）病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。 （3）初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。 （4）1型糖尿病做强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L为宜，餐后血糖 （5）糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。 糖尿病低血糖症的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷。赵教授还提到， 部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长（一般认为>6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 如果糖尿病患者发生低血糖时如何急救？ （1）让糖尿病患者卧床，保持安静状态。 （2）病情较轻且神志清醒者，可用25～50克红糖、白糖或葡萄糖，温水化开后喝下，一般十分钟左右症状即可消失。 （3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可将糖调成糊状，慢慢咽下，如服糖后仍不能苏醒，应送医院抢救，可静脉注射40～60毫升浓度为50%的葡萄糖溶液，或静脉滴注浓度为10%的葡萄糖溶液。 （4）患者苏醒后可进食米、面类食物，以防再度昏迷。 另外，赵益业教授表示，糖尿病患者发生低血糖时，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键，延误治疗则出现不可逆的脑损害，重症者补糖时应注意误吸食物引起吸入性肺炎。
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【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎，往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入（比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等）才诱发的。 一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/ L 时极易发生,当小于5.65mmol/ L 时这种危险性就相对减小。 实质上，这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症，是需要长期饮食和生活控制的。 其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异，但它有比较高的向重症发展倾向，因此需要短期内将血脂降到安全值，必要时需要进行血透、血滤等治疗。 附图：高脂血症的血清静置后上方可以浮出一层厚厚的油脂
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冠心病是一种常见的心脑血管疾病，它高发于患有高血压、高血脂、肥胖的老年人群体中。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的陈筱潮教授告诉我们，冠心病是一种慢性疾病，目前要完全治愈有一定难度。因此医生多主张确诊为冠心病的病人应长期随访和服药。 冠心病患者饮食应清淡 运动注意别太激烈 陈筱潮教授介绍到，冠心病的饮食控制是非常重要的。因为冠心病患者多有高脂血症、糖尿病、高血压等基础性疾病。因此从饮食结构上应避免太油腻、胆固醇高、盐分高的食品，尽量多食用清淡的蔬菜。 而在运动方面，陈筱潮教授提醒已经确诊为冠心病的患者，尽量不要做太剧烈的运动，更要避免竞争性、对抗性的运动，比如足球、篮球等。建议冠心病病人多做有氧运动，包括散步、游泳等，有助于疾病的治疗。 冠心病可提前预知 运动后胸闷要尽快检查 陈筱潮教授提醒家庭医生在线网友，冠心病的自我监测是非常重要的。对于有冠心病危险因素的人，如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂或者家族中有冠心病发病史、家族史的人群，要特别注意自我防范。陈筱潮教授为大家提供了一个简单的自我判别方法，方便大家初步的检测冠心病的早期风险。如果经过一定量的运动觉得胸闷或者有胸前绞痛的症状，这就高度提示有冠心病的可能性，特别是存在以上几种冠心病危险因素的人群，要尽快就医，以免耽误病情。 冠心病应常备急救药 发病第一时间打120 冠心病的患者以及家属都应重视患者的急救工作。如果已确诊为冠心病，陈筱潮教授建议患者们家中备用一些急救的药物，最常见的是硝酸甘油片、救心丹等等。一旦自己出现心绞痛发作的情况，应第一时间将药物按医生的建议服用，一般建议放在舌头底部含服，这样起效更快。如果一粒药物还不能解决症状，就需要马上含服第二粒药物。 不少患有冠心病的老人在心绞痛发作的时候都会第一时间打电话给自己的亲人，希望亲人能送自己去医院。但陈筱潮教授建议，这样其实可能耽误急救的时间。如果家中只有患者一个人时，最好的急救方法是马上拨打120，告诉急救医生自己的住址或者自己所在的地点，以及具体的症状。这样才能最大程度的赢得抢救时间，比给家人第一时间到达发病现场更有意义。
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作者：六层妖塔，第十一诊室
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人们生活中的常说的微量元素其实全名是叫微量营养素，相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物3大营养素，维生素及矿物质元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为是“微量营养素”。但微量营养素在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。微量元素你真的查对了吗各位宝妈奶爸，相信你们经常会在小区里听见谁谁谁家的孩子，怎么不好去查了微量元素，医生说缺锌了、缺钙了等等问题，你们回家了也在想我要不要去给我家宝宝查个微量元素。于是你们找到医生要求查微量元素，但是一想到宝宝要扎针，自己心里也在滴血，于是某些医生就告诉你可以用头发查微量元素，或者告诉你可以取末梢血（指端），相信这也是不少家长在生活中遇见的，更有家长要求在宝宝生病时候抽血查了微量元素，但是我想告诉各位宝妈奶爸，上面的方法都是错的，查微量元素是需要抽静脉血的，而且是需要空腹抽静脉血，人体处于应激或感染状态对这个检查也是有影响的，看到这里，估计你们更不愿意了，那我们就来学习怎么预防微量元素的缺乏。维生素A缺乏的预防1.积极预防和干预妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏。2.强调母乳喂养婴儿。当母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素A的配方奶。3.经常食用肝脏等富含维生素A的动物性食物，以及富含胡萝卜素的绿叶蔬菜和橙色或黄色的水果和蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量；强化维生素A或胡萝卜素的食品也可以增加维生素A的摄入。4.在维生素A缺乏的高危地区，推荐预防性补充维生素A1500U/天。维生素D缺乏的预防1.鼓励妊娠母亲增加户外活动，适量补充维生素D以维持体内充足2.鼓励母乳喂养，并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/天。母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。长期临床经验证实，补充维生素D400U/天是安全剂量，并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。3.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，可给予800U/天，3个月后改为400U/天。4.增加户外活动有利于皮肤合成维生素D3，但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。钙缺乏的预防1.鼓励母乳喂养，母乳是婴儿钙的优质来源。只要母乳充足，婴儿钙营养足够；当因各种原因母亲不再哺乳或母乳不足，充分的配方奶喂养仍可提供充足的钙营养。2.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，需额外补充钙，可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶，或额外增加维生素D与钙补充剂。3.当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需求。而青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶，才能满足其快速生长发育对钙的需求。大豆制品、绿色蔬菜，以及钙强化的食品可作为钙的补充来源。铁缺乏的预防1.积极预防和纠正妊娠期母亲缺铁性贫血，减少妊娠期糖尿病、降低早产率。2.提倡母乳喂养，如母乳不足或者不能母乳喂养，强调选择强化铁的配方奶。3.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化铁的婴儿食品或肉类、肝脏等富含血红素铁的动物性食物。以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入4.早产/低出生体重婴儿预防性补充铁剂。从出生后4周开始，母乳喂养婴儿补充元素铁2mg/（kg.d），配方奶喂养补充元素铁1 mg/（kg.d），直到矫正年龄1岁。5.此外，对于婴儿和青少年等缺铁高危人群，应定期筛查血红蛋白。锌缺乏的预防1.提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，建议选择强化锌的配方奶。2.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物食物。这是预防锌缺乏的重要措施。3.研究证实，腹泻时补充锌，有积极的预防和辅助治疗作用。世界卫生组织大力推荐，腹泻患儿在补液的同时口服补锌。且持续补10-14天。以上，我们大概讲了如何预防微量营养素的缺乏，相信各位宝妈奶爸都知道母乳的重要性，同时也别忽视辅食的重要性。因为门诊最多的都是妈妈们问补锌的最多，这里告诉各位，研究发现，以药物或强化食品预防性补锌时，必须考虑铁、锌、铜等各种矿物质元素之间的相互平衡。有证据表明，常规剂量补充锌，即可造成铜缺乏，并继发贫血。铁和锌之间的相互干扰则更明显。因为很多微量元素都有差不多的吸收代谢途径，过分的补充其它微量元素就影响其它的吸收代谢。所以，重要的是不要随便乱补微量元素，一定要在医生的指导下补充，同时正常的哺乳和辅食添加，只要宝宝生长发育好，一般都不缺少微量元素，更多的是需要定期检测血常规，及时发现贫血。董医生是重庆医科大学、第二军医大学高材生儿科经验丰富，而且不断进行知识更新
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间质膀胱炎特点是抗生素治疗效果不明显，憋尿痛，伴尿频尿急
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相信很多人都听说过尖锐湿疣这种疾病，得了尖锐湿疣的患者每时每刻都深陷痛苦之中，目前很多尖锐湿疣的患者在生活中对于尖锐湿疣的检查依据并不是不是十分清楚。 我们都知道得了尖锐湿疣后一定要及时进行诊断治疗，这样才能够及时的治疗尖锐湿疣疾病，对尖锐湿疣的康复也有着很大的帮助。 那么尖锐湿疣检查的依据是什么呢，主要有以下三点，我们一起看一下。 尖锐湿疣检查的依据是什么？ 1、尖锐湿疣诊断主要依据有接触传染病史、发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。 大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征不难做出诊断，少数病例还需要进一步实验室检查来确诊。 2、发病部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。 在检查尖锐湿疣发病部位过中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。 传播方式有以下几种： 1.性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。 2.间接接触传染，少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。 3.母婴传播，那么由以上可以得知，处女也是会通过间接接触感染之后患上尖锐湿疣的，所以说，处女也是有可能患有尖锐湿疣，既然这样，我们就更应该做好预防措施。 坚决杜绝性乱 尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。 防止接触传染、注意个人卫生 不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。
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尖锐湿疣可以抽血检查到吗?尖锐湿疣确实是由HPV(人乳头瘤病毒)引起的，但这种病毒只局限在皮肤粘膜中，并不进入血液循环，因此抽血是检测不到病毒和抗体的。在门诊中看到患者拿着一些电线杆医院的抽血检测单，上面显示的HPV检测结果为阳性，对此结果我只能深表怀疑。得了尖锐湿疣如何调整心态？得了尖锐湿疣这种难以启齿的性病，很多患者承受了巨大的心理压力，不敢结婚、生子、与家人接触，甚至有的患者吃不好睡不好，门诊甚至看到有的病人患上抑郁症，应该怎样应对呢？对此皮肤性病科医生提醒您，尖锐湿疣患者绝大多数都是能治愈的，焦虑抑郁状态会使自身免疫力下降，不利于疾病康复，患者首先要有治愈疾病的信心，减轻心理负担，不熬夜少劳累，才能增强自身免疫力，战胜疾病早日康复。另外绝大多数尖锐湿疣治好了之后不影响结婚生子，也不影响您人生的辉煌，倒是郁抑症这些精神疾患会严重影响人的身心健康和社会功能。尖锐湿疣可以中医治疗吗?网络上经常看到一些私立医院的老中医，打着吃一疗程中药彻底治愈尖锐湿疣的旗号，进行敛财活动。中医中药可以通过提高免疫力的方式辅助治疗尖锐湿疣，但是疣体的去除还是要来正规医院的皮肤性病科，如果您想通过中医的方法治疗尖锐湿疣，请到正规医院的中医科和皮肤科，切勿听信老中医的“偏方秘方”。尖锐湿疣影响生育吗？尖锐湿疣经过治疗之后6个月不复发，就称为临床治愈了，以后复发的几率就很小了。如果症状消失，1年后没有复发，绝大多数不影响结婚、生子。本文系北京佑安医院皮肤性病科崔文颖医生授权京东互联网医院发，未经授权不得转载！
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有一位患者的家属在线上问诊平台申请了我的电话咨询，她父亲在今年年初因为憋气到二甲医院拍片，发现了右侧胸腔积液，进一步做PET-CT和抽胸水，同时进行了胸膜穿刺，确诊为上皮样恶性胸膜间皮瘤。之后在天津的一家专科医院进行了四个周期的化疗，现在浑身无力，站立吃力，需要经常卧床，前段时间有第二次抽胸水，现在全身严重肿胀，家属想了解现在还没有什么好的治疗这个疾病的办法。 通过这位家属的描述，患者目前已经到达疾病的晚期，身体状态欠佳，可能好的针对肿瘤的办法已经不多了，现在治疗主要目的就是提高患者的生活质量。恶性胸膜间皮瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，对于身体状态很好的患者来说，还是可以尝试不同的方案来进行治疗，但对于身体状态不好，经常卧床的患者，更为积极的治疗方案是没法给予的。
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正常情况下男性包皮翻起后会露出龟头而不能掩盖尿道外口。 如果翻起后不能露出尿道外口和龟头称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄，炎症、外伤后粘连所致。 上述情况生活不注意易引起尿道外口或包皮龟头炎，此种情况也是阴茎癌的致病原因。
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25岁的小琪在单位体检时，发现自己左侧乳房有一个肿块（结节），大小0.8x0.5mm（毫米），BI-RADS评级为3级。BI-RADS评级意味着什么？这个肿块可能是恶性的吗？万一得了不治之症怎么办？如果要治疗的话是不是需要手术？能不能吃药解决？找到侯医生的门诊时，小琪忧心得眼泪都快要掉下来。很多女性在无意中触摸或者体检时做彩超会发现乳腺肿块（结节），大部分发现的肿块都是良性的，乳腺癌的几率很小。其实乳腺结节是乳腺增生的一种。乳腺增生本来是周期性生理变化，比如生理期之前的女性的乳房可能会感到肿胀甚至有点疼，生理期过后会自行缓解。而如果长期内分泌紊乱、性激素不平衡，乳腺组织结构发生紊乱，乳腺发生纤维化引发乳痛，就是病理性的增生了。 怎样的女性会内分泌紊乱、性激素不平衡呢？雌激素分泌过多，而孕酮相对减少的女性，主要可能有以下这些情况：1 未婚、已婚未育、已育未哺乳等女性是乳腺增生的高发人群；2 长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；3 长期精神压抑或剧烈精神刺激；4 盲目丰胸，经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；5 内衣不合适：过紧的内衣会影响乳腺的血液循环和淋巴回流；6 初潮年龄早，绝经年龄晚；7 常年没有性生活。 不是所有的乳腺增生都会产生肿块，有时候主要表现为乳房疼痛，少数会有乳头溢液。单纯乳腺增生的癌变率为 0.1%，并不可怕，所以不必紧张。 乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的2～4 倍。乳腺增生虽属于良性病变，然而乳腺增生与乳腺癌存在相同的发病机制，目前通过大量研究证实两者间存在密切关系，即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌的这一谱带式发展过程。因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员，一定要引起重视。BI-RADS评级医生能够从彩超大判断肿块的良恶性，目前彩超（BI-RADS）”分类评价标准分级如下：0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较；1类：阴性；2类：良性改变；3类：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察；4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类： 4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性； 4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）； 4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。如果是BI-RADS1类—3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。但如果到了4类或更高级别，那就要做活检等来及时确诊病情，早发现早治疗。所以像小琪这种情况，是可以不用手术的，也不需要吃药的，因为吃药对控制小琪的乳腺肿块是没有一点帮助的。建议半年左右做一次彩超，动态观察就可以了。如何预防乳腺增生预防乳腺增生症，应保持情绪稳定，乐观开朗，生活劳逸结合，做到充实而有规律。月经不调者，建议及时治疗。分娩后争取哺乳，对孩子和自己都有好处。禁止滥用避孕药及含雌性激素类美容用品，远离保健品，避免人流、药流。合理健康饮食，避免饮用含咖啡因的饮料，含雌激素饲料喂养的家禽、淡水水产，少食油炸食品、过甜的食品和过于刺激的食物。各种乳腺疾病
脑电图是一种用于测量人脑电活动的方法。它通过将电极放置在头皮上来记录大脑产生的电信号。脑电图可以帮助医生诊断和监测一些与大脑活动相关的疾病和症状。 脑电图可以用于检测癫痫发作、睡眠障碍、脑损伤和脑功能障碍等疾病。在进行脑电图检测时，患者通常会被要求静坐或躺下，电极会被粘贴在头皮上，然后记录器会记录下大脑电活动的变化。 通过分析脑电图图形，医生可以判断大脑的电活动是否正常。正常情况下，脑电图应该呈现出一定的规律和特征。然而，当存在某些异常情况时，如癫痫发作或睡眠障碍，脑电图会显示出不规则的电活动。 脑电图检测通常是一项非侵入性的检查方法。它对患者没有任何疼痛或不适感。然而，在进行脑电图检测之前，患者可能需要遵循一些特定的准备步骤，如避免饮用咖啡因或某些药物。 总而言之，脑电图是一种重要的临床工具，可用于诊断和监测与大脑活动相关的疾病。它有助于医生了解患者的脑电活动情况，从而制定适当的治疗方案。 脑电图的功能： 诊断脑部疾病：脑电图可以帮助医生诊断和监测一些脑部疾病，如癫痫、脑炎、脑血管疾病等。通过分析脑电图图像，医生可以观察到异常的电活动模式，从而做出相应的诊断。 评估意识状态：脑电图可以用于评估一个人的意识状态，如清醒、睡眠、昏迷等。不同意识状态下的脑电图表现出不同的频率和振幅特征，因此可以通过分析脑电图来判断一个人的意识状态是否正常。 研究大脑功能：脑电图被广泛用于研究大脑的功能和活动。通过分析脑电图，研究人员可以了解大脑在不同任务和认知过程中的电活动模式，从而揭示认知、情绪和行为等方面的大脑机制。 评估药物效果：脑电图可以用于评估药物对脑部功能的影响。在药物治疗过程中，通过监测脑电图的变化，医生可以判断药物的效果和不良反应，从而调整治疗方案。 综上所述，脑电图是一种非常有用的技术，它在医学诊断、意识评估、大脑功能研究和药物效果评估等方面发挥着重要作用。
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