腰扭伤时可以吃布洛芬缓释胶囊进行止痛,但需在医生的指导下服用。布洛芬缓释胶囊本身具有较好的止痛作用,同时也有消炎作用,可以缓解腰扭伤导致的疼痛症状。一般建议在饭后半小时服用布洛芬缓释胶囊,以降低胃肠道刺激。但需注意部分患者服用布洛芬缓释胶囊后,可能会出现腹痛、消化不良、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不良反应。此外,对此药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝、肾功能不全者禁用。同时也可以采取一些其他的治疗方法,如绝对休息、局部热敷按摩、服用腰痛片等,结合治疗效果会更好。如果症状持续不减或者加重,建议及时就医。
怀孕的时候中晚期扭伤腰痛的处理,因为一般扭伤都是肌肉损伤,肌肉损伤当然不吃药。中晚期就是已经快生了,这种情况可以用一些外用的药膏之类的。其实中晚期一般都稳定了,稍微用点中成药都问题不大。但是有时候会建议大家用更安全一点的,像喜辽妥之类的,可以擦擦腰痛的地方。
扭伤腰出现大腿外侧痛,不是椎间盘突出。如果压着痛点很痛就吃消炎止痛药,贴膏药。椎间盘突出的特点是顺着大腿的后面往小腿的外侧或者后侧放射痛,不会外侧一个痛点,出现一个痛点肯定跟椎间盘没关系。
腰扭伤后要去医院做检查。 在扭伤程度比较严重的情况下,就要在腰部腰带个腰围,限制腰椎的活动。 腰扭伤后要尽快到医院做腰椎拍片,看看扭伤的严重程度如何,进而决定使用什么治疗方法。
在临床中,出现了腰扭伤疼痛难忍,不敢翻身方面的临床症状,可以暂时服用曲马多片,或者是布洛芬缓释胶囊,急则治其标。疼痛缓解以后还是需要完善相关的检查,腰椎 CT 或者磁共振,腹部彩超,必要时还需要做腹部 CT 的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。
当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者的病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说腰部针灸,推拿,穴位注射,拔火罐,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
出现了腰扭伤疼痛难忍方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,早发现,早处理这样预后要更好一点,如果疼痛的时间比较久了,恢复起来就比较困难。
今天跟大家谈一谈急性腰扭伤,因为这个病在我们骨科门诊,平时非常的多见。好多病人都是急诊来过来看病的,因为他的腰突然就疼得动不了了,一点都不敢动,然后来门诊看病。
其中患者大部分都是一些青壮年,而且干重体力活的人比较多见一些,还有就是一些体育运动员,他们也通常容易出现急性腰扭伤的情况。
1、一般就是在两膝伸直的情况下,去弯腰搬一些重物的时候;
2、或者长时间下蹲之后,突然起立;
3、还有就是腰部突然的、急剧的扭转等等,这些情况就有可能会导致急性腰扭伤。
由于我们用力不慎,会导致我们肌肉突然强烈的收缩,或者关节扭转,或者造成筋膜肌纤维的一些撕裂,还有肌肉痉挛。甚至有一些比如说腰椎的腰骶的小关节,或者骶髂关节的错位,于是我们产生了急性腰扭伤。
当人体的腰部扭伤之后,腰部的活动就受到明显的限制,不能弯腰,不能后仰,不能侧弯,不能旋转。严重的病人身体是倾斜的,就是斜着这种姿势到医院来的。甚至有的人连路都走不了。
在刚扭伤的时候呢,腰痛表现为是弥漫性的,弥漫性的意思就是说腰部这一片都疼,说不清在哪个位置。当他咳嗽,深呼吸,甚至坐着起来或者转身的时候,都会导致腰痛加剧。
有一些患者还会出现下肢的放射痛,就往腿上抽的这种感觉,有些严重的患者我们医生检查的时候,都可以发现腰部肌肉痉挛,有肿胀,或者有些还有皮下淤血的情况。有广泛的压痛,就是一片都疼,尤其在早期。
急性腰扭伤怎么办?
为了缓解急性腰扭伤患者的病情,我们一般主张是卧床休息1到2周,你首先要卧床休息,不要来回动了,更不能去按摩。
不过有一些中医正骨,可以在早期去做一下,但是按摩是不行的,有可能会加重。
经过卧床休息之后,这个压痛,或者腰部的疼痛会逐渐的缓解,甚至逐渐局限。
当然,我们对一些明显的压痛点,就是有一个点特别疼,也可以通过一些局部封闭的方法,通过激素加局麻的一些药物,打到这个局部,可以起到一个明显的止痛消炎的作用。
还有就是口服一些药物,比如说布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬之类的,非甾体类的抗炎止痛药也是可以的。
也可以用一些膏药,比如说巴布膏,扶他林软膏,这都是医院里常用的,把这些药贴到局部,也是可以缓解的。
当然如果是疼痛休息两三天之后,你感觉已经缓解了,这个时候呢,我们就可以用祖国的中医去治疗。比如说做一些针灸推拿,按摩理疗,拔罐,磁疗等等也可以,加快它的这个病程的愈合。
这些就是我们给大家讲的急性腰扭伤,其实这个病看起来很重,实际上它并不严重。只要你没有双下肢的麻木或者放射痛,或者无力,或者大小便的问题,一般都是普通的急性腰扭伤。
其实你不用治疗,你通过卧床休息,它都能好。
好,我们关于急性腰扭伤就跟大家讲到这里。
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腰扭伤在生活的很常见,一般情况下损伤肌肉、韧带等软组织可能性大,但也可以损伤骨头、椎间盘等引起骨折、椎间盘突出症,引起疼痛、腰部活动受限,我们平时上班很忙,该如果快速缓解,使我们正常生活和工作,现在就为大家详细讲解。
一般腰扭伤 24 小时内,一般建议绝对卧床休息,不要起来活动,除非上厕所,严重的上厕所都要在床上。之后可以用纱块包扎冰块对疼痛最明显的部位进行持续冰敷,注意不要冻伤,一般可以冰敷 10 分钟,放开 1 分钟,再进行反复冰敷。疼痛明显的可以佩戴腰围保护,避免肌肉牵拉引起疼痛,避免进一步损伤。可以口服布洛芬或者泰勒宁等止痛药对症治疗,一般可以把疼痛缓解,如果是肌肉软组织扭伤的,24 小时后可以热敷,外用一些活血止痛的药物,持续照射红外线加速恢复,可以到医院行活血化瘀止痛的药输液治疗及、理疗及针灸等加快组织修复及缓解肿痛。如果是引起骨折的,示骨折严重情况,严重的轻度需要加速消肿后行手术治疗恢复,如果不严重的,需要在上述治疗基础上,卧床休息 3 月以上。如果是椎间盘突出的,在上述治疗基础上,尚可以行小针刀、牵引、封闭针等治疗,一般可以加快组织修复。
综上上述,腰扭伤后经过上述治疗一般可以加快恢复,让我们尽早恢复日常生活及工作。
腰扭伤是指腰部的肌肉、筋膜、韧带等软组织受到外力作用导致的损伤,一般是腰部肌肉突然受到过度牵拉导致的的急性撕裂伤,一般发生在我们搬抬重物的时候、腰部肌肉突然强力收缩导致的。腰扭伤可以导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、、骨质、筋膜和韧带等组织撕裂性损伤,那么腰扭伤后有哪些症状呢,现在我就为大家作详尽的讲解。
患者腰部扭伤会马上出现腰部的疼痛,疼痛一般是持续性的剧痛,过一段时间可能因为局部出血、肿胀加重、腰痛会更加明显;也有的患者当时只是轻微扭伤一下腰部,当时的时候并没有感觉到明显的痛感,但是休息一段时间后就会感到腰部疼痛。腰部出现旋转前后屈伸活动受限,患者一般不可以挺直腰板,俯、仰、扭转等活动感觉活动困难,咳嗽、打喷嚏的时候因为牵拉肌肉会导致疼痛加剧。患者站立时候一般用手扶住腰部,坐位时用双手撑着椅子,保护腰部避免受力来减轻疼痛。腰肌扭伤后一般会出现腰的一侧或两侧发生疼痛;有明显的按压痛,经过卧床休息和对症治疗可以缓解。我们做腰部检查时局部肌肉的紧张、有压痛,一般没有淤血的情况出现,有时候会肿胀。
综上所述,腰部扭伤症状会不同程度影响我们生活及工作,我们生活中重在预防,注意保护腰部,出现腰扭伤后需要及时诊治,才避免症状加重。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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