简介:

新疆军区总医院前身为国民党联勤总部第60医院,新疆和平解放后,1950年1月整编建院。历经10多次编制调整,1986年定编为兰州军区乌鲁木齐总医院。2016年隶属陆军建制,改称新疆军区总医院。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院,是新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团以及乌鲁木齐市医疗保障制度改革定点医疗单位。医院先后被表彰为"全国百佳最受消费者信赖的医疗机构、全军为兵服务医德医风满分单位、全军优质护理服务示范医院、全国医保工作先进单位",被国务院授予"民族团结进步模范集体"荣誉称号,在乌鲁木齐"风尚之巅"年度行业评选活动中,荣获"最受百姓信赖的公立医院"和"年度健康行业创新企业"殊荣。在国家统计局新疆城市社会经济调查大队和自治区消费者协会组织的"医生服务态度满意率"调查活动中,连续多年名列第一。在"新疆我的家"微信平台开展的民意调查中,被评为乌鲁木齐市民最满意的三甲医院。医院以"战备水平高、业务技能精、服务保障好、收费价格低"为建院目标,坚持"官兵满意、百姓放心、员工幸福"的服务宗旨,秉持"真诚、精业、厚德、至善"的院训,努力建设新疆一流医院。医院是中国人民解放军空军军医大学(原第四军医大学)、新疆医科大学、石河子大学医学院的临床教学医院和研究生联合培养点以及国家住院医师规范化培训基地。医院展开治疗床位1500余张,展开科室50余个。医院在职员工2000余人,其中高级职称200余人,博士、硕士200余人,80余人当选为全国、全军学术专业委员会委员。年门诊量100余万人次,收容量5万余人次,手术量2万余例次。全院占地面积19.13余万平方米,建筑面积近30.00万平方米,医疗用房面积12.91余万平方米,在用医疗设备近4000余台(件、套)。其中,PET/CT、3.0核磁、双源CT、直线加速器、四维彩超、γ刀等骨干设备,居新疆一流水平。拥有全国博士后科研工作站1个,全军专科中心5个(全军骨科中心、全军临床检验诊断中心、全军睡眠障碍诊疗中心、全军消化病专科中心、全军二级医学情报科技查新站),军种或原大军区医学专科中心9个(原兰州军区临床医学研究所中心、原兰州军区睡眠障碍诊治中心、原兰州军区癫痫与功能神经外科中心、原兰州军区医学影像中心、原兰州军区呼吸内科中心、原兰州军区烧伤中心、原兰州军区病理中心、原兰州军区肾脏病中心、原兰州军区普通外科中心),全国全军培训示范基地、新疆自治区特殊环境医学重点实验室等20余个,近年获得各级各类课题和科技成果百余项。60多年暑去寒来,"军总人"以更加昂扬的精神状态、更加勤奋的工作、更加优良的作风,团结奋斗、锐意进取,发扬"人民军医爱人民、军民团结一家亲"的光荣传统,认真履行军队医院"对口支援、卫生援疆、精准扶贫"责任,实施"一对一捐资助学、先心病救治、白内障复明和人工耳蜗"等资助项目,派出100余批(次)专家医疗队,开展"健康军营行"、"专家医疗队服务基层"、"人民军医进社区"等送医送药送技术活动。出色完成了国际维和、赴巴基斯坦救灾、亚欧博览会、全国第十三届冬季运动会和新疆维吾尔自治区成立60周年大庆等重大卫勤保障任务,努力为新疆各族军民健康保驾护航,为实现"新疆著名、全军闻名、全国知名"现代化大型综合医院的建设目标努力奋斗。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

陈景玉
false 陈景玉 住院医师
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2024-11-13 04:14:22

免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁

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2024-11-13 04:14:22

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2024-11-13 04:14:22

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2024-11-13 04:14:22

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2024-11-13 04:14:22

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2024-11-13 04:14:22

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2024-11-13 04:14:22
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