星状神经节阻滞疗法仅使用少量局麻药或者合用一些神经营养药物，在治疗偏头痛、失眠、顽固性湿疹、眩晕、脑血管梗塞等多种疾病方面，取得了可喜的成效。只要穿刺技术熟练，适应症选择得当，星状神经阻滞具有疗效好，副作用少，绿色环保的特点，超声引导下星状神经节阻滞为我院疼痛科目前主要的治疗方法之一，也深受笔者及其熟悉本方法的医务人员青睐，用来治疗自身及亲友相应的疾患。
[ 适应症] 星状神经节阻滞的适应症很广泛，可按部位分为13类：
（1）全身性疾病 植物神经功能紊乱、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症。
（2）头部疾患 头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）、脑血管痉挛、脑梗塞等。
（3）面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。
（4）眼部疾患 飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。
（5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
（6）口腔疾患 口腔溃疡。
（7）颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、颈肩臂综合症、肩关节周围炎）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、冻疮。
（8）循环系统疾病 心脏神经官能症。
（9）呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘。
（10）消化系统疾病 过敏性肠炎。
（11）妇产科疾病 更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症。
（12）泌尿科疾患 神经性尿频。
（13）腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、肢端红痛症。
以上适应症为教科书所罗列，部分疾病经星状神经节阻滞治疗后可以治愈或者长时间缓解，对于部分疾病仅能起到辅助治疗的作用，对于部分疾病可能疗效甚微。根据我院疼痛科的临床经验，星状神经节阻滞对失眠、偏头痛、痛经、痤疮、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、脑供血不足引起的眩晕、反复上呼吸道感染、脑卒中后疼痛、面神经炎、顽固性湿疹等疾病具有较好的疗效，一般来说病程越短，疗效越佳，治疗的效果呈累积性，也就是如果有效，阻滞的次数越多，效果会叠加，年轻人的疗效优于老年人。更多的临床病例还在持续积累中。
并发症：星状神经节处于颈胸交界处，周围都是重要的组织、器官，如穿刺不熟练，有可能造成副损伤，如将药物注入血管可以造成局麻药中毒，注入硬膜外或者蛛网膜下腔可以引起高位硬膜外阻滞或全脊麻，需要紧急抢救。熟练的进行超声引导下星状神经节阻滞可以在保证疗效的基础上将并发症降到最低。
下列症状是治疗效果产生的表现，一般会持续1~5小时左右：
1.治疗侧面部、手等发热；
2.治疗侧眼睑发重，结膜充血；
3.治疗侧鼻塞。
若伴随出现下列情况，不必惊慌，一定时间后会完全恢复：
1.注射时肩、背等处出现酸胀痛；
2.声嘶、喉涩、咽部异物感，此时请不要干咳，并且等正常声音恢复后进食以免呛咳；
胖的人比较容易出现痰湿阳虚
肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”，并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式， 中医、西医优势互补，可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想，与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描（CT）的应用普及和日益增多，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。
中医病因的病机认识
肺结节临床多无症状，对于存在临床症状的类型，可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端，内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致；外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。
肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。
中医辨治方法
肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。
辨病
临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。
辨证
参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。
辨体
肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。
中医调护
饮食养生
肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。 情志调摄
日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。
起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。
导引运动
注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。
参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159
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京东健康互联网医院
2024年8月2日
约会的话题“禁区”，你都了解吗？
不一定很Dirty（脏），但可以很戳人
“那天晚上亲密完后，本来还想腻歪着抱一会呢，没想到他直接背对着我开始玩手机。我自己躺那里，莫名其妙地就感觉好委屈，不受控制的大哭起来。”
我身边很多女孩都表达过类似的困惑。
高潮之后，总会出现委屈、伤心、内疚、孤独等emo情绪，眼泪也总是情不自禁地流下来。
有时候甚至与体验好坏也无关，就是单纯止不住的悲伤，需要好一会才能平复。
这是为什么呢？
01| 46%的女性 经历过啪后emo
在我翻阅了无数文献之后，还真的找了相关心理学研究。
啪后emo学名叫做性交后忧郁(PCT or PCD)，具体表现为：
当与男友的快乐时光结束以后，心里会有一种寂寞空虚冷的失落感，这种低落的情绪状态甚至会持续几个小时之久。
澳大利亚布里斯班昆士兰科技大学的心理学教授罗伯特·施韦泽，已经研究并证实了女性性交后忧郁的存在。
46%的女生表示，她们身上至少出现过一次PCD。
另外，大约5%的人则表示，在过去4周内曾多次出现PCD 症状。
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当然，由于害羞等因素影响，很多人并不愿意分享自己的性经历，所以有PCD经历的人或许比我们预想的还要更多一些。
可见，这是一种非常正常的心理现象。
如果非要类比的话，啪后emo就像是在一次快乐放纵的长假后，突然发现明天早上要上班了。
emo一下也很正常。
但是，啪后emo的影响远比周日emo深远的多。
很多女生会对此感到怅然若失，进而对刚才经历的快乐开始怀疑：
我真的应该快乐吗？
这样做是对的吗？
人生除了这个没别的意思了吗？
孤独与焦虑随之接踵而至，好像在无声无边的旷野上孤立无援地站着一般，任由低落、自责、绝望的情绪将自己席卷、裹挟。
不仅如此，不少女性在自己自我安慰时，也一样会出现悲伤、焦虑、哭泣等emo情绪，甚至会一个人难以自控地哭出来。
那只有女性会这样吗？当然不是。
男生也会有类似的现象，但它更多时候被称为“贤者时间”。
相比于女性自我批判、自我怀疑等强烈的负面情绪，男生更多的则是一种目标达成后的空虚感：
积攒的性欲一下子得到释放，得以进入到一种无欲无求的状态。
和emo不太沾边。
对于大部分人而言，虽然自己也不清楚到底发生了什么，但一般只要等情绪过去了，也就恢复正常了。
但是，对另外一些女性来说，emo久了真的会钻牛角尖的。
从怀疑自己是不是有心理问题，到怀疑“是不是我不够爱他了”，次数多了，感情的裂缝自然也就多了；
有的还会出现更为严重的情况，由于长期沉溺于这样的负面情绪，变得暴躁、敏感、脆弱，进而导致性欲衰退，也就是我们常说的“性冷淡”；
甚至还会因此打开“厌世开关”，产生“不想活了”的念头。
那么，emo的真正原因到底是什么呢？
02| 高潮过后 任何方向都是退潮
与伴侣亲密无疑是基因最希望我们做的事情（之一），为此，它准备了大大的奖赏来引诱我们。
但是 ，所有礼物的背后都暗中标好了 价格，快乐也不例外。
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当你身处山顶，任何方向都是下坡路。
同样的，当你经历过高潮后，注定要恢复平静，这时自然就会体验到一种难以言喻的空虚感。这背后的原因，既根植于我们本身的生理机制，也有心理层面的影响。
a、生理层面的因素
1）在亲密时，大脑会分泌多巴胺与血清素让我们感到愉悦，但是，事后多巴胺分泌会迅速下降，快乐突然间被抽离，仿佛眼前突然一黑，很难不影响到心情。
2）高潮后，自身体内的交感神经得到完全的释放，整个人处于极度松弛的状态。这时，平日里的工作压力、人际关系等微妙摩擦所压抑的情绪，都找到了释放的出口。啪后emo时的哭泣，其实就是那些被禁锢的情绪宣泄的过程。
b、心理层面的因素
1）潜意识的自我批判
由于我们一直受到传统文化习俗的影响，潜意识里认为“性需求是羞耻的”，所以快乐结束后，会不自觉地产生内疚、自责等情绪。
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特别是进行“婚前性行为”这种在过去被道德批判的行为时，表现得尤为强烈，会让我们有种自己做错事的感觉。
2）不好的回忆被唤醒
在发生亲密关系时，很容易唤醒记忆中不好的情感经历，例如：性侵害、性暴力或是一段糟糕的亲密关系等。
触发的因素可能是视觉、可能是气味，可能是触觉，甚至只是一个想法，都会让你在脑海中再一次经历那段创伤性的事件。
这一点不分性别。
3）感受到伴侣的不尊重
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很多男性在完事后，往往会自顾自地进入“贤者时间”，而忽略了伴侣的感受。
但此时，恰恰是女性最需要温存与关怀的时候，比如事后拥抱、互相依偎着聊天等等。
但在现实中，看到的大概率只是对方呼呼大睡或发呆的样子。
自然会产生“他是不是只爱我的肉体”的想法。
那为什么男生的“贤者时间”与女生的“啪后emo”会有如此大的差异呢？
约翰·格雷在《男人来自火星，女人来自金星》一书中提出了自己的看法。
他认为男人如同喷灯，他平日里就积攒着欲望，性行为对他来说是一种喷发、一种释放，而女生则像火炉，她的欲望需要一个点燃的过程。
所以，男人并不需要多大帮助就能兴奋起来，进入状态，而且发泄这个行为本身就能带来满足。
但对于女生来说，想要满足欲望需求，必须先得到情感支持。
简单来说，男性更多是为性而爱，而女性则是为爱而性。
对她们来说，性只是一种本能，爱才是值得去争取和维系的瑰宝。
所以，在此我要大声呼吁：
关爱伴侣的“啪后emo”，人人有责。
03| 我们都需要一场“软着陆”
大哲学家亚里士多德说过：“交配后，万物皆忧郁”。
这并不是什么丢人的事情，关键点在于：
如何将啪后emo的负面影响降至最低。
语文老师曾教过我们，写文章要凤头、猪肚、豹尾，其中豹尾指的是文章结尾要留有余韵、回味无穷。
其实，亲密关系也一样。
一场有回味的后戏，能让整个游戏体验更上一个台阶。
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后戏，也叫事后照顾（aftercare），主要用来帮助伴侣获得精神满足。
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因为男女在顶峰后的生理和心理反应不同，女性往往更需要后戏。
图片来源：网络
当进入性兴奋消退期时，男性在5~10秒内小兄弟的充血就会减弱，在催产素和催乳素的作用下逐渐失去性兴趣，感到缓和放松。
而此时，女生可能还正处于性兴奋之中，在生理和心理上依旧非常敏感，非常期待亲密行为。
如同上文提到的，女孩所期待的性，不仅仅是性，而是性和爱的结合。
所以，那个被忽略掉的事后拥抱，很可能演变成“刚才只是一场欲望宣泄”的猜忌。
心理上的落差很可能让女孩原本就偏向负面的情绪雪上加霜，幸福感也会随之付诸东流。
而一场完美的后戏其实并不难，你只需做到以下3点足以。
敲黑板！考试重点，建议先收藏再阅读。
a、将一切恢复原状
好的伴侣要一起分担家务，也要一起处理事后凌乱的“战场”。
床上的汗水、爱液、纸巾、润滑液、套套…都不是一个人留下来的，清理自然也不是某一个人的任务。
所以，一定记得要帮助伴侣清理身体、整理床单、一起洗澡等等，将一切恢复到游戏前的样子。
一起事后整理，是相互尊重非常重要的表现。
b、安抚她的情绪
搂着她，夸夸她，和她谈谈心。
先从赞美与感受谈起，认可对方的能力，表达自己的感受。
具体话术为“适当的夸赞+表达爱意”：
“你的眼睛好温柔，让我情不自禁陷进去了。”
“你的皮肤看起来好好，真想时间永远停在触碰到你的这一瞬间。”
c、拥抱与接吻
在女生的情绪生活里，触觉是一个特别显著的成分。
接吻与拥抱一类比较纯粹的触觉行为，一样可以让女生产生巨大的满足感，将肉体上的爱欲同步到精神世界。
总结下来，其实非常简单。
图片来源：微博
我们终其一生，其实都是在与孤独和解。
与男友发生亲密关系，本身就是一种寻求逃离孤独的途径。
当高潮褪去时，我们或许会发现：
世界还是这个世界，孤独感并没有被消融。
于是，这种飘忽不定且非常微妙的emo情绪就自然而然的产生了。
但是没关系，请一定相信：
爱人坚定的拥抱和温柔的亲吻，会托住我们所有的情绪。
正如法国电影《芳芳》结尾说的：
“每个清晨,我都会离开你, 每个黄昏,你都要把我追回来。”
水乳交融，才是爱情最美好的样子。
参考资料
霭理士哈夫洛克. (n.d.). 性心理学（上册） (9787532956111th ed.). 山东文艺出版社.
Maczkowiack J, Schweitzer R D. Postcoital Dysphoria: Prevalence and Correlates among Males [J]. Journal of Sex & Marital Therapy. 2018,45 (2): 128–140.
快乐总是短暂的，有些许落差也很正常。
有一些失落的甜蜜，下一次慰藉才更值得期待。
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“我又不服输，就亲了她。”
“很奇妙的感觉，很难描述，只记得她嘴唇很软有些凉，而我的心跳得特别快。”
“我是喜欢上她了吗？可我明明是直女哎。”
前些日子，我的好友向我倾诉，说在一场酒局上玩大冒险输了，被罚要吻在场的一个人。
她不情愿亲男生，就选了自己多年的好闺蜜。
没想到小小的游戏，令她体会到了强烈的异样感受。
这位二十来年的“铁直女”一下子慌了神。
图片来源：《情歌》
01| 一个吻带来的感觉， 一定和性取向有关吗？
“我是弯了吗？！”
先别急。
一个吻带来的感觉，不一定就和性取向有关。
图片来源：《阿黛尔的生活》
心理学家Mehrabian 和 Russell 提出的“刺激-评价-反应”模型认为：
环境刺激会引发个体的情绪评价，进而导致相应的行为反应。
酒局内，变化的灯光、嘈杂的声音、众人浮夸的表情动作，再加上那一点点酒精催化，很容易让人进入亢奋、冲动的情绪状态。
给那个吻增添很多平日未曾体验到的“陌生”感受：
可能是小小地违反了世俗道德框架的刺激；
也可能是短暂地从压抑生活中跳脱出来的某种自由。
就像张爱玲的小说《封锁》里的男女主角，在狭小的电车里，违抗了社会规范和世俗伦理、构建了某种“瞬时”的情愫，然后在封锁结束后黯然消退。
“封锁期间的一切，等于没有发生。整个的上海打了个盹，做了个不近情理的梦。”
这一吻，便是仲夏夜里不近情理的一场梦。
美好，却当不得真。
02| 性取向的探索， 是我们每个人共同的课题
那如果是日日夜夜都想要和她在一起呢？
我是不是可以确诊“弯”了？
在纠结“弯”没“弯”之前，我们得先聊明白「性取向」到底是什么。
（建议收藏，这可能是史上最全面的解释了。）
根据美国心理学会(APA)上的文献定义：
性取向是指对同性、异性或不仅限于一个性别的人具有持久的情感、浪漫吸引力和/或性吸引力模式。
简单来说，可以分为两个部分：
-
性吸引，即对他人身体有想法，有想发生性行为的欲望；
-
浪漫吸引，即希望与他人建立亲密的情感链接或依恋关系。
一个人在这两方面对于他者的倾向，便是性取向。
这两者既可独占其一，也可兼而有之。
当一个人被同性“性吸引”时（很馋哥哥/姐姐的身体），他们对自己的性取向一般会有比较清醒的认知。
而很多人之所以对自己的性取向感到困惑，往往是因为对对方明明没有产生性欲，却被强大的浪漫吸引俘获。
以女孩子为例，闺蜜可能远比男生更为贴心：
她会弯腰帮我系鞋带，会把剥好的小龙虾递给我；
当我送给她自己喜欢的糖时，她会表现得特别开心；
当我因为学历而感到自卑时，她会在旁边不屑地说“都什么年代了还看学历”。
根据心理学家马斯洛的需求层次理论：
当基本的生理需求和安全需求得到满足后，人们就会追求情感上的满足和连接。
那个人给予了我们“关心”与“尊重”，满足了我们情感上的需求，也让我们不自觉地对其产生了依恋。
或者说，产生了“爱”。
图片来源：小红书
那么，回到一开始的问题：
如果我对同性存在浪漫吸引或性吸引，我就一定是同性恋了吗？
依然不一定。
性取向不是“非直就弯”那么简单的。
性研究专家Kinsey认为：
性取向是一个连续体，而不仅限于异性恋或同性恋取向。
并由此创建了著名的Kinsey性欲谱：
0级：只被异性吸引，只存在异性恋行为；
1级：以异性恋为主，但略微倾向于被同性吸引或从事同性恋行为；
2级：主要是异性恋，但有一定的倾向被同性吸引或从事同性恋行为；
3级：异性恋和同性恋的行为或吸引力均等；
4级：主要是同性恋，但有一定的倾向被异性吸引或从事异性恋行为；
5级：以同性恋为主，但略微倾向于被异性吸引或从事异性恋行为；
6级：只被同性吸引，只存在同性恋行为。
图片来源：Escala de Kinsey o los siete comportamientos sexuales
其中，1级和5级是偶发性同/异性恋，2-4级为双性恋，只有0级和6级是完全的同/异性恋。
性向的复杂和多元，就像光谱上不同颜色的光，我们每个人都在寻找自己的位置。
而这样一个过程，本就是漫长而曲折的。
获得第76届戛纳电影节“酷儿金棕榈奖”的影片《怪物》中，小男孩星川常年因为“女孩子气”的性格遭到校园欺凌，同班同学麦野看不下去，偷偷地转移同学们的注意力来帮助星川。
图片来源：《怪物》
两名少年就此成为了“地下朋友”。
周末骑着自行车穿越荒地，一起布置各色的星球装饰，将废弃的火车厢改造成两人专属的秘密基地；
互相将对方的名字写成“藏头诗”，偷偷埋在学校的作文里。
就这样，一种懵懂美好的情愫悄悄生根发芽了。
图片来源：《怪物》
一次，星川摔伤了脚，麦野在为其包扎时听闻了对方将要转学。
巨大的失落感和对分离的恐惧驱使两人抱在了一起，互相慰藉。
然而，星川若有若无的鼻息和身体炽热的温度，让麦野出现了生理反应。
麦野吓坏了，他害怕变成父母眼里的“怪物”，于是一把推开了星川。
两个男孩就这样在情感和身体的变化中缓缓理解着自我，也艰难地对抗着世俗的偏见。
导演在接受采访时回答：
“这不是一部专门针对LGBTQ的作品，而是描写少年内心矛盾的故事。在谁的心中都有可能发生吧。”
性取向的探索，本质就是对于自己情感和生理的审视。
它不止发生在所谓“性少数群体”身上，也是我们每个人共同的课题。
所以，如果你发现自己对于同性产生了别样的情愫，请先不要急于给自己打上标签。
任何性向的探索都不是一蹴而就的，你可以尝试记录下来自己的情绪变化：
随着不同场景变化，是不是会有不一样的体验？
是对其他同性也会感兴趣，还是独对一个人感兴趣？
给自己一点时间，或许能对自己有更清晰的认知。
图片来源：《怪物》
03| 要勇敢，也要保护自己
在《怪物》的世界观里，同性恋是种病。
星川的单亲父亲骂他是“猪脑”；
周围的人觉得“猪脑”会传染；
而麦野的母亲则一心希望他可以结婚生子，过一个“正常人”的生活。
在我们的世界里，同性恋或其他性向同样曾被认为是精神障碍。
但如今，根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版 (CCMD-3)》的定义，同性恋是指：
在正常生活条件下对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为；
对异性缺乏或减弱性爱倾向,也可有正常的性行为。
同性恋，不再被认为是一种精神疾病或心理障碍。
它只是一种正常的选择而已。
我知道，就在我们身边，仍然有不少人对于同性恋抱有深刻的偏见，甚至许多人谈起同性恋就觉得“让人恶心”。
根深蒂固的传统认知让同性恋被划为异类，也被定义为是违背社会价值观的，是不应该被理解和支持的。
但其实，这是一种“对多元性文化共存的可能性和必然性的非理性排斥”。
在很长的一段时间里，性取向都被认为“不用说”也“不该说”，但这无异于掩耳盗铃——“只要不说，就是不存在的”。
所幸，仍有很多人在为此努力着，我们也看到整个环境真的在不断变好。
文章最后。
如果你很幸运，身边的人都很理解和支持你的决定，那我希望你可以勇敢地去追寻属于自己的爱情；
但如果你不幸，曾被周遭充斥着的恶意攻击过，那我希望你可以先保护好自己。
因为唯有自己，才能及时地援助自己。
图片来源：《爱你，西蒙》
我们难以指望这个世界有一天可以完全没有歧视。
但我们依然渴望着世界能归还所有人“爱的权利”。
“让人自由地爱吧，愈自由愈纯洁。”
参考资料
American Psychological Association. (2008). Understanding sexual orientation and homosexuality. https://www.apa.org/topics/lgbtq/orientation
Cynthia Vinney, P. (2022). What is the Kinsey Scale? Retrieved from https://www.verywellmind.com/what-is-the-kinsey-scale-5199426
胡万钟.(2000).从马斯洛的需求理论谈人的价值和自我价值.南京社会科学(06),25-29.doi:10.15937/j.cnki.issn1001-8263.2000.06.006.
刘靖 & 王伊欢.(2011).同性恋者身份认同研究综述.中国农业大学学报(社会科学版)(01),131-139.doi:10.13240/j.cnki.caujsse.2011.01.020.
庾泳 & 肖水源.(2008).同性恋者婚姻关系的社会学问题.医学与哲学(人文社会医学版)(09),41-42+67.
如果对于性取向的困惑令你感到十分焦躁。
可以试着寻找相关的专业心理人士，他们在遵循保密协议的同时，会倾听你的苦恼，教会你如何更好地探索自我。
从扭曲色块到六根手指，再到能够模仿真人画手生成草图，AI绘画的发展堪称突飞猛进。
可很快，人们就发现”不对劲“：
不论是二次元还是仿真人，忽略发色瞳色的个性差异，这群宅男的AI“老婆”几乎套着同一个模板：
巨乳，窄腰，大腿饱满。
图源：AI生成
仿佛是被同一批画师训练出来的。
全球男性 空前统一的 审美 ，在这一刻具象化了。
反观那些被女性称为“男神”或“老公”的角色，不仅不需要成为本作的“卖肉担当”，还常常因为衣服穿得够严实被夸“有男德”。
图源：国产乙游
与赤裸裸的 肉体 相比，“好看的脸” 似乎 才 是 能踩在女性 幻想 上的通行证。
今天我们就来聊聊：
什么是性幻想？
性幻想算精神出轨吗？
男女之间的性幻想又为何有如此巨大的差异？
01| 情不知所起，但起了
内敛含蓄的东亚人，面对“性”话题时，似乎总是点满了闪避。
聊到生育，说的是“你是垃圾桶里捡来的”，还有个升级版本叫“你是充话费送的”。
聊到性事，说的是“这都挂嘴上说丢死人了”，或是“你长大了就会知道的”。
然而，我想告诉你：
作为一个身体正常的成年人（未成年现在就请点右上角退出）。
对性话题感兴趣，或是产生性幻想（Sexual fantasy），是一件再正常不过的事。
在这件事上你不是唯一一个，也不是特殊的一个。
性学研究家Gigi Engle在自己的著作《所有该死的错误：性、爱情和生活指南（All The F*cking Mistakes: A Guide to Sex, Love, and Life）》中写道：
“无论怎样的性幻想，都是完全正常的！
我们越多地谈论性幻想并使谈话正常化，我们就越不会因为有扭曲的、性的、性感的想法而责备自己。”
所以，与其讳莫如深，不如试着正经地来谈谈它。
回到“性幻想”，它指的是对个人具有性唤起作用，并且可以受TA控制的心理形象。
或许是迷离梦境中看不清面容的异性，或许是想象中令人血脉偾张的曼妙胴体，或许是如在耳畔的轻柔耳语，又或是粘腻湿滑的触感……
随之而来的，则是因性幻想而引起的冲动与欲望。
其中，男性性唤起的主要指标是生殖器充血，相比之下女性则更为复杂。
图源：私立南华大学教育社会学研究所
那么，唤醒性驱力的幻想究竟来自哪里？又有哪些常见的分类？
巴基斯坦阿迦汗大学Komal Abdul Rahim教授的论述中，将性幻想分为“典型（normal）”与“非典型（deviant）”两类。
”典型性幻想“相对更健康和积极、更容易被世俗所接受：比如看小电影，或是幻想不同的姿势。
而”非典型的性幻想“则具备一定的危险性，当你想在现实中实现它时，很可能下一秒就被带走，比如露阴癖、摩擦癖/挤癖（Frotteurism，通常是指男性嗜好在拥挤的地方用生殖器摩擦他人）、偷窥癖或其他性欲倒错等行为。
虽然此类行为占比较为小众，但仍是部分人群最痴迷的性幻想之一。
在 幻想的 内容 与 意 向 上， 打破 常规 的 新尝 试 也 在 性幻想 中 名列 前茅 。
社会心理学家Justin Lehmiller在一项针对 4175 名美国人的研究中发现：
几乎每个人 (97.1%) 都具有性幻想。
其中TOP3分别是：
-
大搞银趴三人甚至多人运动；
-
小众圈子的欲望狂欢（BDSM（即：捆绑/调教/支配/服从/施虐/受虐的合称，打开电影《五十度灰》，多少可以感受其中意趣））；
-
对过往性行为有所颠覆的新花样（比如新的场所/姿势/服饰/道具等）。
图源：Dr. Justin Lehmiller - sexandpsychology.com
在这份研究报告中还可以看到：
在 男女 共 有 的 性 幻想 外， 还有 一 些 性幻想 显著 倾向于 其中 一个 性 别。
比如，近乎6成的异性恋女性，对同性性行为非常包容甚至渴望真的实现。相比之下，只有26%的异性恋男性认为自己会有同性性幻想。
此外， 对于 直白 视觉 刺激 所 产生 的 反 应 ， 男女 之间 的 反应 也 大相径 庭。
简单来说，那些男生趋之若鹜的小电影，大部分女生看后都表示”生理性不适“。而女性向的电影，对很多男性来说也太过平淡无味。
这 其实 是 因为 两者间 先天 的 生理差异 导致的 。
02| 欲大于情 vs 情大于欲
首先，必须要承认的是，在 doi 这件事上，男性先天就比女性更加“欲望充沛”。
从生理角度来说，雄激素被普遍认为对”性幻想“的频率和内容有很大的影响。
男性体内的雄激素水平通常比女性高，所以性驱力与欲望也比女性更高，性幻想的可能自然也比女性更多也更高。
总有人说，男性是“下半身动物”，他们的欲望来自最原始的生育本能。
这并非只是”嘲讽“， 从 进化的角度来看，男性 更 渴求 能够 传播 自己 的基因 。
他们性唤起的本质 其实是 对 女性生育能力的 ” 追逐“ 。
包括良好的基因（美丽和年轻）和优秀的生育能力，比如黄金腰臀比、饱满的臀胯或者发达的乳房。
在这样的视觉 刺激下，他们的性幻想可以被快速唤起。
很直接。
所以，doi的细节以及特写的性器官，就足以让他们遐想连篇。
这是因为 从 进化的角度来看，男性渴求传播后代的基因，他们性唤起的本质是女性生育能力的迹象。
这一点被广大AV公司所”利用“，拍摄出了大量硬核（即情感关系背景和情感依恋较差或没有）的内容供人欣赏。
图片来源：X
另外，就像前面所说，那些被男性用户训练过的生图AI也产生了同样的偏好：
一眼看去就有旺盛的”生育力“。
图源：AI生成
相比之下， 女性的性幻想对象则大为不同。
美国印第安纳大学医学院精神病学的临床教授John Bancroft与荷语天主教鲁汶大学家庭与性研究所、神经科学系主任Erick Janssen在他们的“双重控制模型（The Dual Control Model）”中假设：
相 比男性的性唤起， 女性的性唤起 更多地取决于情境、情感、心理和身体因素， 并且这些因素对于每个女性来说都是不同的。
换言之，对于女性来说，丰富的情感远比单纯的肉欲更加重要。
因出演日剧《朝五晚九》而在日本被称为最想嫁的男人之一的山下智久，在剧中被裹得严严实实，职业更是充满了禁忌感的和尚，但他对女主的动情却一步步引人沦陷；
图源：《朝五晚九》
日本国民级动漫《名侦探柯南》中，人气上打败男主、成为一众女性“梦中白马王子”的怪盗基德，俘获众多少女心的原因除了一张帅到可做通行证的脸，他的机智与风度也足以令人倾心。
图源：《名侦探柯南》
而宫崎骏代表作《哈尔的移动城堡》中的男主哈尔，在剧中不但有幼稚邋遢的一面，有时也显得不够担当。但对女主苏菲一往无前的坚定与双向救赎的美好，也让他也成了不少女性的恋爱启蒙与梦中情人。
图源：《哈尔的移动城堡》
发现了吗 ， 引动女性性幻想的特质不一而足， 更像是一种模糊而朦胧的“氛围感”。
或许是那张看到就足够令人心动的俊朗容颜，或许是举手投足见不经意的温柔流露，或许是志在四方的男儿豪气，或许是他修长好看的手指或是人鱼线，甚至是他难得一见的软肋与脆弱……
你问一千个女性，或许能得到一千零一种回答（还附带倾情小作文）。
03| 说不出口的“我想要”
除了感官上的区别，男女在这场性幻想中的角色定位也有很大差异。
女性更多地认为自己处于 性客体 的位置 ，而男性则认为自己 拥有 更强的 主导权。
因此，男性会将女性视为完成欲望的对象，并将性行为视为”女性在帮自己一个忙“。
而一些女性则将性行为视为对男性的“让步”，产生“因为我爱你才让你做到这一步”的心理。
这来源于 社会文化对性别角色的期望和规范。
在大多数的文化中，男性被认为是应该积极追求性的一方，而女性则被期望可以更加保守。
风月场里“万花丛中过，片叶不沾身”称得上是男性的风流美谈，即使年轻时再浪荡不羁，也有一句“浪子回头金不换”做夸赞。
图源：《陆小凤传奇》-古龙笔下最风流快活的浪子
而对女性的规训从“大门不出二门不迈”，到如今的“你要自珍自爱”，本质上仍是对女性性生活乃至性幻想保守的苛求。
所以， 女性即使在性幻想中 也 相对保守。
与更愿意寻求刺激（甚至在众目睽睽之下doi）“搞点刺激”（公共场合偷偷来一发）的男性相比，她们更注重doi场所的浪漫与特别，对性服从的幻想也十分常见。
图源：魁北克大学-Business Insider made from data taken by the University of Quebec
其他的一些研究结论也证明了这一点，比如：
与女性相比，男性对”多人运动“的渴望程度更高，对”特殊姿势“也有更多的幻想。
图源：University of Montreal-蒙特利尔大学研究小组
04| “我不要”就是不要
以往的霸总文学中，总有某某霸总对小百花女主“巧取豪夺”，发出千篇一律的“嘴上说着不要，身体倒是很诚实嘛”的“霸道宣言”，堪称一代人的情事启蒙。
这类被迫发生性行为的性幻想，其实在两性中都很普遍，而在女性群体中，则更为常见。
正如纪录片《Sex, explained》中所呈现的那样：
61%的女性幻想过被强暴，54%的男性也有同样的性幻想。
图源：《Sex，explained》
”性羞耻“的大环境下，表达自身欲望的女性很容易就会受到污名化和“荡妇羞辱”。
所以，将 情欲 用” 幻想的形式 “来 表达， 成为了那些被 压抑的女性得以获得探索 和释放 的可能。
但根据《性医学杂志（Journal of Sexual Medicine） 》的研究，女性的性幻想并不意味着她们在现实生活中也希望发生同样的事。
相比之下，男性则自如很多，他们不仅表达了更强烈的愿望，而且希望自己的幻想可以成为现实。
图源：《Sex，explained》
综上，无论男女，“性幻想”都有它积极的一面。
它来源于活跃的大脑，它会让人变得兴奋，试图探索此前未知的领域，或是追求前所未有的快感。
想象力的丰富程度决定了它能走到多远。
但大多数情况下，它也仅至于幻想而已，并不意味着任何更深层的影响。
所以大可不必太慌张。
不再讳言性爱，消除对性的污名化，打破传统性别角色的束缚，才创造更平等的性交流环境。
要知道，如果一个人对异性的理解只来自于小电影里浅薄的“雅蠛蝶”，就很难真正透过皮肉看到对方的内心。
最后，还要强调一点，很重要：
如果你觉得“我梦到一个不错的点子，不如我们试试吧”，从幻想到现实的转换，或许会给平淡的生活添加不少性趣。
但在正式开始前，一定要尊重伴侣的真实意愿。
性幻想 可以 有 千百 种 可能 ， 但 性同 意 没有。
但更重要的是，无论你的伴侣是哪个性别，无论怎样，永远“NO MEANS NO”。
尊重对方的需求，远比一时上头的性幻想更为重要，也会让彼此的关系更为长久。
文献：
Smith,D. & Over, R. (1990). Male sexual fantasy: Multidimensionality in content,Behaviour Research and Therapy, Volume 29, Issue 3,1991,Pages 267-275,ISSN 0005-7967, https://doi.org/10.1016/0005-7967(91)90117-L
Fontanesi, L. & Renaud, P.(2014).Sexual presence: Toward a model inspired by evolutionary psychology, New Ideas in Psychology, Volume 33, Pages 1-7, ISSN 0732-118X, https://doi.org/10.1016/j.newideapsych.2013.10.001
Janssen, E., Vorst, H., Finn, P., & Bancroft, J. (2002b). The Sexual Inhibition (SIS) and Sexual Excitation (SES) Scales: II. Predicting psychophysiological response patterns. Journal of Sex Research, 39, 127-132
Bancroft, J & Janssen, E. (2000) The dual control model of male sexual response: a theoretical approach to centrally mediated erectile dysfunction. Neuroscience and Biobehavioral Review, Vol 24, No 5, pp. 571-579.
Kinsey, A.; Pomeroy, W.; Martin, C., & Gebhard, P. Sexual Behavior in the Human Female, Philadelphia: Saunders (1953), ISBN 978-0-253-33411-4
Orwig, J. (2014). Here's What Women Fantasize About The Most, Business Insider
Orwig, J. (2014). Scientists Have Discovered How Common Different Sexual Fantasies Are, Business Insider
Lehmiller JJ. (2018). Tell Me What You Want: The Science of Sexual Desire and How It Can Help You Improve Your Sex Life. Da Capo Lifelong Books.
Rahim K, Soomar S. (2021). Revisiting the concept of sexual fantasies: A narrative review. J Psychiat Res Rev Rep. 2021:3(1):1-5. doi:10.47363/JPSRR/2021(3)119
性幻想是正常且十分常见的，不要为此太过担忧。
但如果你的性幻想已经突破“幻想”，影响到你的正常生活，
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