胃癌的中晚期,如果肿瘤没有发生远处转移,没有侵犯大的血管,首选还是手术治疗。手术完之后,再来进行综合治疗,综合治疗包括化疗,包括靶向治疗。如果是很晚期的,通过化疗或者靶向治疗没有效果,可能就要考虑免疫治疗,这就是胃癌中晚期的一个治疗措施。
胃癌晚期不能做手术,前一天做了第二次的化疗,今天感觉有点腹痛和腹胀,是否为化疗反应。化疗的反应有很多种,腹痛和腹胀有可能是化疗反应,也有可能不是。因为最常见的化疗之后的反应,其中一个就是消化道的反应,也就是胃肠道的反应,比如说有食欲下降、恶心呕吐等等不舒服。腹痛和腹胀是因为这个原因,或是因为肿瘤本身在长,就需要具体对病人进行判断,还要做相应的检查,所以一定要把不舒服跟主管医生去反映。这种不舒服症状,可能是化疗反应,也可能是肿瘤本身带来的不舒服。
胃晚期肿瘤导致疼痛,往往是转移导致的疼痛。比如转移到肝脏、转移到骨头、转移到脑的疼痛会更严重。消化道的疼痛表现主要是消化道会肿胀、痉挛,反而对原发病灶不严重。除非导致梗阻、溃疡引起的疼痛,一般来说其他的疼痛性质,都不是太严重,往往晚期是因为转移灶,导致的疼痛会更严重。
为什么说健康管理很重要?
视频简介
作者:北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军
目前来说,化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命,减轻痛苦,而且近些年有新的治疗手段,叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点,一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点,有的放矢,而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的,因此靶向治疗是一种相对特异的治疗,它杀伤肿瘤细胞的力度更强,对正常机体细胞的损伤更小。
不管你有多年轻,不管你从事什么职业,请一定记住,身体是革命的本钱,身体是自己的,只要长期的呵护才能远离疾病的侵袭。
腊肉,是肉经腌制后再经过烘烤(或日光下曝晒)的过程所制成的加工品。主要流行于四川、湖南和广东一带,深受南方人的欢迎,在南方,蒜苗炒腊肉绝对可以称得上是一道名菜。
腊肉好吃,就着白米饭吃上一大碟都不觉得腻,但虽然好吃,长期吃就不行了。
腊肉的脂肪含量和盐的含量非常高,对于有糖尿病,高血压的患者,长期吃腊肉肯定是不行的,因为高脂肪和高盐,会导致血糖升高,血压升高,血脂升高,有可能导致急性心脑血管疾病的发生。
在腌制和烘烤的过程中,腊肉里的维生素和微量元素几乎全部丧失,反而亚硝酸盐的含量会明显增加,被进食后,亚硝酸盐在胃内细菌的分解下,会转化为亚硝胺,这是一种强致癌物质。
当然,对于腊肉,人们的态度永远是两个极端,喜欢它的人认为它是难得的美味,不喜欢它的人认为它对健康不利,但不管你信不信,长期吃,对身体真的还就没好处。
小汪,32岁,是一名银行职员,作为一名地道的四川人,他特别爱吃腊肉。
因为小汪吃腊肉,所以全家人也都跟着一起吃,开始没有什么,时间长了,大家都感觉身体不好,父母两年前一个被查出高血压,一个被查出糖尿病,后来就再也没吃过腊肉了,妻子今年被查出十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌感染,医生告知要少吃腊肉,所以也不吃了。
每次一炒一碟,就他一个人在那吃,吃的满嘴是油,津津有味。
在小汪看来,神仙一般的日子是,有腊肉吃,有小酒喝,有烟抽,在银行里,他也是最胖的,同事都喊他汪胖子,但就是这样一个人,三个月前被确诊为晚期胃癌。
医生说,这与他长期吃腊肉密切相关,腊肉这东西,就算再美味,像小汪这样长期吃也是不行的,胃七分养,这不无道理,很多人觉得胃癌都是遗传,其实很多胃癌与后天的饮食因素密切相关,像腊肉,咸菜,油炸食物,高盐食品,辛辣刺激性食物等等,对胃的伤害都很大。
再加上现在的人,吃的好动的少,再加上抽烟酗酒,胃就够受不了了。
早期胃癌一般不会有特殊不适,不痛不痒的,所以容易被忽视,等到出现消瘦,腹痛,呕吐,黑便时,往往已经无可救药。
像小汪这样,想怎么吃怎么吃,想怎么来怎么来,结果为健康付出了沉重代价,失去手术机会,很快病入膏肓,一直到去世前一周,他还在念念不忘地对妻子说,我真想再吃一顿腊肉。
最终,当小汪陷入昏迷的时候,妻子签字拒绝一切临终抢救。
肾虚越补越虚,还容易上火,最高级的补肾其实是引火归元。
长期没有性生活,对男女双方有什么影响,一周一次和三次哪个更好?
高血压患者心率应该控制到多少?为什么?
在高血压管理的广阔领域中,心率控制作为一项关键策略,其重要性日益凸显。心率,这一反映心脏活动频率的指标,不仅关乎心脏本身的健康,更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么,对于高血压患者而言,心率应当控制在何种水平?这一控制目标背后,又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑?本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议,将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间,作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率,减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出,将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标,强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要?
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时,交感神经系统被激活,释放大量神经递质,促使血管收缩、水钠潴留,进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担,还可能加速心脏结构和功能的损害,增加心血管事件的发生风险。因此,对于高血压患者而言,合理控制心率,是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处,国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期,一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者,通过长期随访观察,揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现,将心率控制在65-79次/min范围内,可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件(MACE)发生风险。更为引人注目的是,当心率控制在72次/min左右时,这种保护作用达到最佳状态,MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性,还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST(International Verapamil SR Trandolapril Study)是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示,与安慰剂组相比,维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低,且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言,心率每降低5次/分钟,心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER(Beta-Blocker Heart Attack Trial)是一项针对急性心肌梗死患者的研究,尽管其初衷并非直接针对高血压患者,但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现,使用β受体阻滞剂(一种具有心率降低作用的药物)的患者,其心率得到有效控制,且相比未使用β受体阻滞剂的患者,心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT(Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial)是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者,但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来,且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况,因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示,使用伊伐布雷定(一种选择性If通道抑制剂,可显著降低心率)的患者,其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性,并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持,国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围,还提出了相应的干预措施和监测要求。例如,《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用,并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时,共识还强调了生活方式干预的重要性,包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述,高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预,将心率控制在理想范围内,有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来,随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发,我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时,广大患者也应提高对心率控制的重视度,积极配合医生的治疗建议,共同守护心血管健康。
戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃,否则可能会导致体内雌激素过多,影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征,建议严格在医生指导下使用,不宜大量或长时间使用。
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