简介:与共和国同龄的忻州市人民医院,地处国家佛教圣地五台山脚下,方圆二十公里内,北有美丽的云中河,西有大西高铁车站,东有五台山机场,南有长途汽车客运站,交通便利,环境优美。山西医科大学附属忻州医院、第十临床医学院。是国际SOS救援中心协作医院和忻州市120急救中心依托医院,中国心肺复苏培训中心;山西医科大学硕士研究生培养点,省内各医学院校临床实习教学医院之一.医院经过几代“忻医人”的不懈努力,现已发展成为当地区域医疗中心。目前医院分设南北两人院区,两院区总共预设床位约1100张服务范围覆盖全市14个县(市、区)300多万人民群众医院现有在职人员1874人,其中高级职称人员232人,医学专业博士后、博士、硕士百余人,山西医科大学硕士生导师4人,兼职教授副教授62人。医院共设置科室75个。临床一级科室36个,医技科室13个:行政职能后勤科室23个。其中病理科、普通外科、骨外科、心血管内科神经内科、血管外科为省市级重点建设学科。新一届院党政领导班子自2016年上任以来,秉承"厚德仁心,尚新精医“院训,锐意改革,不断创新。首先,筑巢引风,努力为引进才创造优良条件。自山西医科大学附属忻州医院、第十临床医学院以及郭应禄院士专家工作站挂牌以来,我院陆续引进北大一院,山大一院南京军区医院等多名高知人才,其次,以泌尿外科为学科辐射点,带动部分科室进入“互联网+医疗”全新模式,上级医院专家亲临我院查房、会诊、手术、教学已成为常态化,各外科手术不断有新突破,不仅如此,我院心血管内科、神经内科、肾内科、呼吸内科、妇产科儿内科等专业,通过互联网上下连接,打通了北京、上海、省城和部分县级医院的远程会诊渠道,推动医联体建设,方便老百姓就地就医,实现优质医疗资源共享。2018年,全省第一家"郭应禄院上专家工作站落户我院;同年,我院荣幸地成为山西医科大学附属忻州医院第十临床医学院;这年,我院开通了120微急救、直升机空中120,实现了地空立体救援,医院管理水平也步入全省前列。2019年,被山西省人力资源和社会保障厅、山西省卫生健康委员会授予“先进集体”荣誉称号刷新历史,迎接未来,忻州市人民医院全体”忻医人"在院党政领导班子的坚强领导下,在今后的发展道路上,以努力创建新时代下智慧型医院,更科学有效地为人民群众健康服务为目标而继续前行!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。