慢性单纯性青光眼是一种逐渐进展的慢性眼病，常常伴随眼压增高和视神经损伤，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法进行合理治疗。

1.药物治疗：是治疗青光眼的首选方法，药物可以通过降低眼压来控制病情进展。如缩瞳药物，1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。以及高渗剂50%甘油和20%甘露醇等。其次也可进行视神经保护治疗，常用药物有抗氧化剂（维生素C、维生素E）以及钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平），可起到保护视神经的目的。

2.手术治疗：手术治疗的目标是通过创建新的房水排出通道或减少房水产生来降低眼压，包括小梁手术（如经典小梁切除术或非穿孔小梁手术）、过滤性手术（如瑞德手术或阿尔卡提手术）等。

3.物理治疗：如激光治疗，可以通过刺激或改变眼部组织来促进房水排出，从而降低眼压。

常用的激光治疗方法包括激光三周围治疗（LTP）和激光小梁成形术（ALT或SLT）等。一旦出现慢性单纯性青光眼，可及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

青光眼，是眼科的一种常见病，但也是眼科的疑难杂病，更是导致人类失明的三大致盲眼病之一。

青光眼，是一组由病理性眼压增高、视神经供血不足等危险因素引起视乳头萎缩、视野缺损和视力下降为特征的疾病。那么，患上了青光眼，该怎么办呢？

青光眼是可以导致失明的，后果非常严重，它引起视功能的损伤是不可逆的，而且难以预防的到。所以，青光眼的早期治疗是非常关键的，早期发现，早期治疗，预后是很好的，大部分患者可以保持有用的视力。由于青光眼的是由于眼压升高导致的，因此治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，从而保护视功能。青光眼的治疗一般是进行手术治疗，手术相对成熟，简单易操作，术后的恢复相对好，预后好，所以患上了青光眼，建议及早进行手术治疗。

除了手术治疗，中医对青光眼有什么好的办法呢？有的，中医有多种方法对青光眼进行辨证论治。中医的按摩治疗对青光眼也是有很好的辅助作用的。中医将青光眼称为“绿风内障”，认为有情志内伤、外感风寒、劳神过度等病因引起，按摩的原则以疏肝解郁、祛风通络、补益肝肾等为主，可以根据不同情况选择不同的穴位和不同的按摩方法进行按摩。

虽然说按摩对青光眼有很好的辅助作用，但是按摩的是一件十分专业性很强的事情。青光眼患者还是不要自行看书后盲目进行按摩，建议到正规医院，在医生的专业指导下进行按摩的手法操作，等完全掌握后方可自行按摩操作。

这呕吐啊，可不是胃病的专利，还有可能是青光眼。

什么是青光眼呢？

青光眼是指由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一类疾病。通俗地说，就是眼球内压力太大，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。正常人的眼压在 10 mmHg ～ 21 mmHg 之间。

眼压为什么会异常升高呢？

正常眼球形状的维持，主要源于眼球中液体——房水的正常循环。房水来源于眼内「水龙头」睫状体，它每天源源不断地产生房水，又缓慢稳定地通过房水通道引流出眼球。

如果房水产生过多，或是房水引流不畅，由于眼球是一个密闭的结构，房水的增加会导致眼球内部压力的异常增高，这就是青光眼产生的原因。

早诊断、早治疗

疼痛，常常是青光眼给患者的第一个警告。

此外，还有视力异常，眼压异常增高会压迫视神经，而视神经一旦损害，视力会越来越差，视野缩小，甚至失明，这种损伤是不可逆性的。

因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。

青光眼会偏爱谁？

说来也有意思，这青光眼呐，具有体质偏向性，也就是说青光眼患者具有一些特定的性格特征，是一种身心疾病。像林黛玉一样忧郁多愁善感的、张飞一样性格毛焦火燥的，还有眼睛小的人，那可都是青光眼「青睐」的对象。

可这青光眼的爱真让人承受不起，，一旦认定了我们，可不轻易挪窝。目前的研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向，一般直系家属有青光眼的，本人患青光眼的可能性将大幅增高。所以，青光眼患者的子女，我们会建议他们进行青光眼的筛查，检查房角、眼压、视神经、眼压，并定期复查，争取做到早发现，早治疗，将青光眼拒之门外。

用药、治疗有技巧

 青光眼尽管是致盲的疾病，但也是可以控制和预防的。我们可以通过药物，减少房水的产生，促进房水的外流。

除了药物，目前眼科手术也非常的先进，比如通过激光手术，可以做到预防性治疗，也可以通过小梁切除手术等方式，创造一条通畅的「下水道」，让房水的流出重新变得通畅。

但是，不管是用药物还是通过手术，患者都要记得定期检查，看看眼压，视野的变化。

眼科最常用的药物就是滴眼液或是眼膏，而小小一滴清澈的药物，却也能对全身造成影响。正常情况下，眼睛与鼻子、嘴巴通过是相通的，眼药水或眼药膏能够通过鼻粘膜吸收入血管，造成全身影响。为了减少药物引起的全身副作用，我们会建议使用后以手指头压住眼内角 5 分钟。

修身养性是关键

青光眼会夺走视力，那么已患上青光眼的患者，平时应该注意些什么呢？

乐观：心情对疾病影响非常大，尽量保持开朗的心情。

少量分次喝水：水是生命之源，对于青光眼患者而言，正常的饮水依次进行，但是尽量避免一次性喝进去太多的水，也要避免口渴了再喝。

淡定：不能太兴奋，一兴奋，瞳孔就散大，可能青光眼就跟来了，它可就等着瞳孔散大呢。

追求光明：尽量少待黑暗的地方，在暗处我们的瞳孔也是变大的，瞧，这青光眼可就躲在黑暗的角落里呢，因此，我们可以在房里安装一个小夜灯，不要全黑，也不要为了省电，看电视不开灯，青光眼可不会客气，哪里黑暗哪里来。

坦荡荡，露出双眼：对于爱美爱耍酷的人士，要尽量少戴或不戴墨镜哦，因为在墨镜下，我们的瞳孔是要变大的哦。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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