带状疱疹，这个医学名词或许听起来有些陌生，但在我们的日常生活中，它常被形象地称为“蛇盘疮”。这种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，不仅影响我们的健康，还常常带来剧烈的疼痛和心理负担。今天，让我们一同走进带状疱疹的世界，了解它的成因、症状以及如何通过重组带状疱疹疫苗来有效预防。
一、带状疱疹：病毒潜伏的威胁
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒首次感染时，通常会引发水痘或隐性感染（即没有症状）。然而，一旦病毒潜伏在人体内，它可能会在多年后因免疫力下降等原因再次激活，从而引发带状疱疹。
带状疱疹好发于春秋季节，且发病率随年龄增长而显著上升。其典型症状包括身体一侧的疼痛性皮疹，这些皮疹多为红斑、丘疹和水疱，并可能伴有发热、疲倦、全身不适等前驱症状。值得注意的是，带状疱疹的病程虽然通常持续2-3周，但其带来的疼痛感却可能持续数月甚至数年，形成所谓的“带状疱疹后遗神经痛”，严重影响患者的生活质量。
二、重组带状疱疹疫苗：科技守护健康
面对带状疱疹的威胁，我们并非束手无策。重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）就是一款专为50岁及以上人群设计的疫苗，旨在通过提高机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫应答，从而有效预防带状疱疹的发生。
这款疫苗含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）。其中，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，而AS01B佐剂系统则能显著增强机体对gE蛋白的免疫应答，诱导高水平的细胞免疫。临床试验表明，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上人群的保护效力高达90%以上，且接种后的保护效果至少持续11年未明显下降。
三、疫苗接种：预防胜于治疗
接种疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的手段之一。对于50岁及以上的中老年人来说，随着年龄的增长和身体机能的下降，他们的免疫力逐渐减弱，更容易受到带状疱疹的侵袭。因此，及时接种重组带状疱疹疫苗显得尤为重要。
接种重组带状疱疹疫苗需要按照免疫程序进行，通常为肌肉注射两剂次，接种间隔为2个月，最长不超过6个月。接种后，大部分人会出现轻微短暂的不良反应，如发热、局部红肿、疼痛等，但这些症状大多在短时间内即可自愈。
四、结语
带状疱疹虽然不是法定传染病，但其高发病率和明显的疼痛感却给患者带来了极大的困扰。通过接种重组带状疱疹疫苗，我们可以有效预防这一疾病的发生，守护自己和家人的健康。让我们携手并进，用科技的力量为健康护航！
带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一种系统性的治疗方案，旨在根据患者疼痛的程度和病情进展，逐步采取不同强度的治疗措施。
第一阶梯：轻度疼痛
1.药物治疗：
-一线药物：通常使用利多卡因作为治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的一线药物。利多卡因可阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减轻疼痛。
-其他药物：对于轻中度疼痛，还可考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如双氯芬酸、吲哚美辛，或曲马多。
2.辅助治疗：
在此阶段，抗病毒治疗也是关键，因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。
积极进行镇痛治疗，以降低PHN的发生率。
第二阶梯：中度至重度疼痛
1.药物治疗强化：
当第一阶梯用药疗效不佳或疼痛加重时，可酌情短期加用阿片类药物（如羟考酮、吗啡等）。
钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林，通过与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，从而抑制痛觉过敏和中枢敏化。
抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等，通过调节神经递质再摄取，改善疼痛和伴随的心情障碍。
2.局部治疗：
皮内感受器阻滞，即将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区，减少疼痛信号向中枢神经的传导。
神经阻滞，在相应神经根、干、节周围或硬膜外腔注入局麻药或局麻药和糖皮质激素合剂，以阻断痛觉传导。
第三阶梯：难治性疼痛
1.微创介入治疗：
背根神经节射频调节，通过电脉冲刺激目标神经，持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入，从而缓解疼痛。
其他物理性电调控方法，如外周神经电刺激、脊髓电刺激、运动皮层电刺激等。
化学性药物调控，如经鞘内药物输注系统植入进行鞘内药物调控，将药物直接输送到脊髓中枢。
2.综合治疗：
在药物治疗的同时，积极采取有效的微创介入治疗，以缩短疗程，减少系统用药及药物不良反应。
重视神经的康复治疗和心理干预治疗，以改善患者的整体生活质量。
实施注意事项
-个体化治疗：根据患者的具体病情、疼痛程度和身体状况，制定个体化的治疗方案。
-及时调整：随着疾病的进展或病程的延长，神经的可塑性变化使疼痛的维持和发展越来越复杂，治疗靶点和治疗方案应随之调整。
-多学科协作：疼痛治疗涉及多个学科，需要临床医师、康复医师、心理咨询师等多学科团队的协作。
总之，带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一个逐步加强、个体化、多学科协作的治疗方案，旨在最大程度地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
今天为大家分享一个常见的疾病-带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称蛇缠腰。带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，主要好发于胸前，背后，头部等。带状疱疹一般多发于中老年人，特别是患有基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢阻肺等，常伴有神经痛。
疼痛特别剧烈，感觉像烧灼、针刺或电击，有的患者疼痛持续十年之久，会严重影响患者及家属的生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者应及时前往疼痛科就诊，疼痛科特有治疗有脊髓神经电刺激、神经阻滞、神经射频调控等，可以进行有效的治疗。
那么如何预防带状疱疹呢？尤其是50岁及以上的患者。目前有效的预防办法就是接种重组带状疱疹疫苗，能够为50岁以上成人提供超过90%的保护效率，为中老年人提供有效的保护手段。
1.什么是带状疱疹?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，好发面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。
2.什么人易发带状疱疹?带状疱疹可发生于任何年龄,50岁后发病率显著上升。糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加。而这些基础疾病基本上老年人或多或少都患有，所以老年人也成了带状疱疹高发人群。
3.带状疱疹会传染吗?带状疱疹疾病本身不会直接传染，活动期带状疱疹患者可能会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人,感染之后会得水痘
4.带状疱疹会带来哪些影响?带状疱疹急性期疼痛如灼烧、电击、针刺般,可能更甚于分娩阵痛。在出现疼痛的患者中，约2/3的患者为中至重度疼痛。
5.带状疱疹要如何治疗和预防?带状疱疹的治疗目标是缓解疼痛,防止皮损扩散。如果您认为自己患上带状疱疹,请尽早联系医疗保健专业人士,探讨治疗方案。预防方法包括:提高基础抵抗力、适度锻炼、加强营养等。带状疱疹也可通过疫苗接种预防,可在各大社区医院接种重组带状疱疹疫苗，长期随访研究结果发现接种2剂次重组带状疱疹疫苗11年后在≥50岁以上人群中预防带状疱疹保护效力为87.7%。
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮疹消退后，在原皮损区持续存在的疼痛。其典型症状主要包括以下几个方面：
一、疼痛性质
电击样、针刺样、烧灼样疼痛：这些疼痛形式可能单独存在，也可能同时出现，具体表现因人而异。疼痛往往突然发作，持续几秒钟到几分钟不等，间歇期可完全不痛，但会反复发作。
阵发性自发性疼痛：疼痛发作具有阵发性特点，即突然发作，突然终止，持续时间可长可短。
触诱发痛：皮肤对轻微刺激极为敏感，如轻轻触摸、穿衣服、洗脸等动作都可能引发剧烈疼痛。
二、感觉异常
皮肤麻木感、刺激感：疱疹愈合部位可能出现皮肤麻木感、刺激感，如同有蚂蚁爬过。
痛觉超敏：患者的皮肤对非伤害性刺激（如轻轻触摸）产生强烈的疼痛反应，而对伤害性刺激（如掐、拧）的反应可能相对较轻。
三、情绪与睡眠障碍
情绪障碍：带状疱疹后遗神经痛患者由于长期遭受疼痛的折磨，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。
睡眠障碍：疼痛常在夜间发作或加重，严重影响患者的睡眠质量，导致入睡困难、易醒、多梦等。
四、其他症状
运动神经障碍：少数患者可能出现暂时的运动神经障碍，表现为软弱无力或轻度瘫痪。但请注意，肢体完全瘫痪者很难恢复。
五、特殊部位症状
会阴部：如果带状疱疹发生在会阴部，其后遗症神经疼痛的症状通常表现为火烧样的疼痛，也可能出现像针扎过一样的疼痛感。
头部、颈部或面部：这些部位的带状疱疹后遗神经痛可能表现为抽痛样、电击样的疼痛。
四肢部位：四肢部位的带状疱疹后遗神经痛可能表现为瘙痒的现象，像蚂蚁爬一样。
六、治疗难度与持续时间
治疗难度：带状疱疹后遗神经痛的治疗难度与患者的年龄、合并症、机体抵抗力等因素有关。年龄较大、合并糖尿病、高血压等疾病的患者治疗难度较大。
持续时间：疼痛可能持续数月甚至数年之久，对患者的生活质量造成严重影响。
带状疱疹的护理对于促进康复、减轻症状以及预防并发症具有重要意义。以下是带状疱疹护理的详细措施：
一、保持疱疹部位清洁干燥
清洁方法：使用温水和温和的洗涤剂清洁疱疹部位，轻轻擦拭，避免用力揉搓。建议每天用无菌生理盐水清洁皮肤，去除污垢和细菌，以保持干燥、清洁，避免感染和创面长期潮湿。
避免使用刺激性物质：不建议使用乳膏、凝胶等可能导致继发细菌感染的产品。
二、科学饮食
饮食原则：以清淡、营养为主，多吃新鲜蔬菜和水果，增加摄入维生素和矿物质，以增强身体抵抗力。
避免刺激性食物：忌食辛辣、酸菜、鱼腥、烧烤、油炸油腻等高热量食物，以及酒和辣椒等刺激性食品，以防疾病恶化。
三、皮损护理
水疱处理：
水疱较小且没有破裂时，可外搽炉甘石洗剂，每天3~5次，待水疱自然吸收、干燥、结痂脱落。
水疱破裂并有渗出时，应采用硼酸溶液湿敷，以减少渗出并促进愈合。当皮损没有渗出时，可外搽磺胺嘧啶银软膏或烫伤膏，以促进创面愈合并防止感染。
四、适当遮盖与避免接触
适当遮盖：使用纱布或吸水性较差的衣物遮盖皮疹，以降低感染他人的风险。
避免接触：在接触带状疱疹患者时，应注意个人卫生，戴上口罩，避免病毒传播。孕妇、早产儿等易感人群应尽量避免接触患者。
五、穿着与休息
穿着：应穿着宽松、纯棉的衣物，避免摩擦疱疹部位，以免加重病情。
休息：保持良好的休息及睡眠，不能过度的紧张、焦虑、压力大、愤怒等，这些情绪可能会影响疾病的恢复。
六、心理护理
心理支持：带状疱疹可能带来剧烈的疼痛，给患者带来极大痛苦。因此，应及时向患者宣教疾病知识，帮助患者缓解疼痛，使其积极配合治疗。同时，可以做一些转移注意力的事情，如阅读、听歌、看电视等，以缓解疼痛。
七、接受专业治疗
抗病毒治疗：患者可以接受抗病毒药物治疗，以减少病情持续时间并促进康复。
及时就医：如果症状比较严重或持续不缓解，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
综上所述，带状疱疹的护理需要综合考虑多个方面，包括保持疱疹部位清洁干燥、科学饮食、皮损护理、适当遮盖与避免接触、穿着与休息、心理护理以及接受专业治疗等。通过全面的护理措施，可以促进疾病的康复并减轻患者的痛苦。
预防带状疱疹的发生，可以从以下几个方面着手：
一、增强体质
适量运动：适当进行户外活动和体育运动，如散步、慢跑、游泳等，能够增强自身抵抗力，有效预防带状疱疹的发生。运动能够增加身体抵抗能力，提高机体免疫力，是预防带状疱疹的重要措施之一。
合理饮食：注意饮食的营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如苹果、黄瓜、鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼、蛋、鸡肉、瘦肉等。这些食物有助于增强自身体质，预防疾病的发生。
二、注意个人卫生
保持清洁：勤洗澡并更换贴身衣物，避免皮肤表面长时间有油脂、污垢、病原体的残留。保持皮肤的清洁和干燥，有助于减少带状疱疹病毒的侵袭。
三、避免不良习惯
戒烟限酒：长期过量饮酒吸烟会降低人体免疫功能，增加带状疱疹的复发几率。因此，应避免吸烟饮酒，以预防疾病的发生和复发。
规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜或长时间重体力劳动。机体的免疫修复大部分是在睡眠时进行的，因此保证充足的睡眠对预防带状疱疹的发生至关重要。
四、预防感染
避免交叉感染：带状疱疹具有一定的传染性，因此应避免与感染者接触，不与患者共同使用毛巾、床单、被罩等个人物品，以免发生交叉感染。
预防疾病感染：在春秋季节等寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染等疾病，因为这些疾病可能会降低身体免疫力，从而增加带状疱疹的发生风险。
五、接种疫苗
接种带状疱疹疫苗：带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效手段之一。可以在医生建议下接种相关疫苗，如重组带状疱疹疫苗或带状疱疹减毒活疫苗等，以起到一定的预防作用。
六、其他预防措施
注意保暖：避免受凉，因为受凉后免疫力会有一过性的下降，增加带状疱疹的发病风险。
控制情绪：保持良好的心态和情绪状态，避免过度紧张和焦虑等负面情绪对免疫系统造成不良影响。
综上所述，通过增强体质、注意个人卫生、避免不良习惯、预防感染、接种疫苗以及注意保暖和控制情绪等多方面的措施，可以有效预防带状疱疹的发生。同时，如果出现身体不适或疑似带状疱疹的症状时，应及时就医并遵医嘱治疗。
最近一段时间的咨询中碰到一些诊断带状疱疹的案例，因为带状疱疹不典型，发生在不典型的部位，不典型的特点和不典型的症状，以为是蚊虫叮咬，以为是生殖器疱疹，以为是单纯疱疹，以为是皮炎湿疹，所以可能存在误诊误治和延误病情诊断的情况。
典型的带状疱疹，就是沿着神经节段分布的红斑基础上的群集丘疹水疱伴有疼痛。所谓的沿着神经节段指的是沿着单侧神经分布的区域，面部不超过鼻子和眉间，前胸肚子不超过中线，后背不超过脊柱，胳膊和腿是单侧发生。
带状疱疹的诊断主要是根据它的特点来诊断的，当然年龄也是重要的，老年人最常见，儿童和青少年也时有发生。疼痛是带状疱疹的重要特点，但是不疼的带状疱疹或者伴有瘙痒的带状疱疹也是经常发生的。当然在没有起带状疱疹之前，如果患者仅仅只有局部的皮肤疼痛，还不足以诊断带状疱疹，还需要和相关部位的疼痛疾病相鉴别，比如面部头面部的三叉神经痛 ，前胸部的心肌梗塞，心绞痛，冠心病，胃痛，肾结石，腰椎间盘突出等，会阴部的痔疮，坐骨神经痛等等，做了一系列的检查后，才发现起了典型的丘疹水泡，才想到，哦，原来是带状疱疹，才来皮肤科，按照带状疱疹来治疗。
带状疱疹的治疗也是有讲究的，一定要在起水泡的三天之内就要把抗病毒的药物用上，而且要足量足疗程的用药，可事实上国内的几个主流抗病毒的药物，它的剂量有点混乱，比如伐昔洛韦按照治疗指南的要求是每天吃三次，每次吃1克，而国内的说明书普遍是每天两次，每次0.3克，剂量真的是缩小很多，对于不少老年人，这个剂量吃难免可能会出现后遗神经痛。还有一个是足疗程，就是要口服7~10天，吃够时间也有助于减轻后遗神经痛的发生。营养神经的甲钴胺和维生素b1有辅助作用，针对疼痛的药物也有不少，从布洛芬到普瑞巴林、加巴喷丁甚至更强效的止痛药物，针对不同级别的带状疱疹神经痛也是有意义的。剩下的就是外用的从抗病毒的阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏干扰素凝胶，和预防感染的红霉素软膏，莫匹罗星软膏等等。还有辅助照射的红外线，氦氖激光、紫外线等等。所有的治疗方法都是促进丘疹水泡的尽快吸收和减轻患者的疼痛等不适症状，避免神经痛的发生。
可是对于60岁以上的老年人，有一些慢性病或者自身免疫病的人，尽管积极的抗病毒等综合治疗，仍然有一小部分人留下了后遗神经痛。当然疼痛程度不一样，从轻度的神经痛到剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛持续存在时间从几个月到持续数年的神经痛的患者也有。这个时候皮肤科医生绝大多数都无能为力了，可能就需要皮肤科，疼痛科，中医科，康复理疗科，心理科等综合干预了。
带状疱疹现在也有了预防的方法，也就是疫苗。对于40岁以上的人就可以有带状疱疹疫苗接种了：40岁以上的是可以接种国产的带状疱疹减毒疫苗，50岁以上的可以接种进口的重组带状疱疹疫苗，只不过前者预防带状疱疹的保护效率是58.72%，后者预防带状疱疹的保护效力是97.2%，不过从价格上来讲的话，后者的价格会贵一些，而且需要接种两针。想接种的话可以咨询当地的社区卫生服务中心。
带状疱疹的民间说法，说什么缠一圈就会死啊，得了带状疱疹不治啊，可以跳大绳，可以用墨水把它圈起来，可以斩蛇呀等等的一些偏方我认为都是不可取的不可信的，是不赞成的。千万不要因此延误自己的病情。
@健康薯
带状疱疹
展开更多
