宜春学院第二附属医院
京东互联网医院育婴师团队
京东互联网医院育婴师团队
福清市妇幼保健院
银川京东互联网医院
吉安市妇幼保健院
京东互联网医院育婴师团队
山东省戴庄医院
永登县人民医院
轻度创伤性脑损伤(mTB很常见，mTBI是因接触和/或加速力/减速力导致的头部损伤。“轻度”一般定义为在损伤后大约30分钟测得的格拉斯哥昏迷评分( GCS)为13-15分。部分学者推荐将GCS为13分的患者归为中度脑损伤(GCS介于9-12分)，因其预后和颅内异常发生率与中度脑损伤更为接近
1. 后遗症
二次撞击综合征 — “二次撞击综合征”是指患者在仍有上次脑震荡症状时遭受二次脑震荡，从而在数秒至数分钟内出现精神状态改变或意识丧失。这是轻度脑损伤少见、存在些许争议但可能致命的并发症。该情况原因可能是脑循环自动调节障碍，导致脑血管血液淤积和恶性脑水肿伴颅内压增高。该综合征无需特珠治疗，以缓解颅内压增高为主
脑震荡后综合征 — 脑震荡后的症状可能来源于脑损伤或头颈部结构的创伤，包括头痛、头晕(包括眩晕和非特异性头晕)、神经精神症状、认知损害和睡眠失调。这些症状通常在mTBI后几日内出现，一般会在数周至数月内缓解。至少1项研究显示，既往脑震荡史，尤其是最近或多次脑震荡，是症状迁延的危险因素。反复脑震荡可积累神经心理损伤(即，每一次事故后，精神状态异常加重并延长)。
创伤后头痛 — mTBI后有25%-78%的患者出现头痛。根据国际头痛协会(IHS)的标准，创伤后头痛是在创伤后7日内发生。该标准比较武断；有人认为将潜伏期定为3个月更加合理。头痛可能反映头部或颈部的特定损伤，其特征可能不具有特异性，症状可能与其他非创伤性头痛综合征(如偏头痛和紧张型头痛)无法区分。
睡眠障碍 — 睡眠-觉醒障碍是mTBI最常见、最持久的后遗症之一。任何程度的TBI患者，无论是在急性期还是慢性期，通常都会诉白天睡眠过多、睡眠需求增加、失眠和睡眠片段化
创伤后癫痫 — 关于mTBI是否会增加癫痫风险，研究结论不一。1周内的癫痫发作是脑损伤的急性症状，不属于癫痫。符合创伤后癫痫的发作中有一半发生于1年内；80%发生在2年内。使用抗癫痫发作药物并不能预防创伤后癫痫，因此不予推荐。
创伤后眩晕和头晕 — 创伤后眩晕和头晕是mTBI后失能的重要原因。头部损伤可能通过多种机制引起眩晕，各有相对独特的临床综合征。重点是找出前庭症状的来源，以便对患者进行恰当的治疗
良性阵发性位置性眩晕 — 头部损伤后有可能出现良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，推测是由头部损伤引起耳石撕脱和移位、随后落入半规管内(大多是后半规管)所致。BPPV是单纯的阵发性位置性眩晕，可能发生于损伤后几周甚至几个月。对创伤后BPPV患者的评估可能会发现多个半规管受累。
集合不足 — 集合不足( CI)是一种越来越多被识别的mTBI后眼球运动障碍。在一些研究中，40%-55%的患者在无并发症脑震荡后行系统性检查时发现CI。CI的发病机制或神经解剖学基础还不是很清楚。CI患者通常不会主诉复视，而是描述为不明确的头晕、非特异性视觉症状(如，视物模糊或难以追踪移动的目标)和/或表现为学习或工作表现下降的视力相关功能障碍。检查可见CI患者集合近点远移和融像聚散能力下降。部分患者，特别是存在隐斜的患者，视近物时的眼外斜视度大于视远物时。并非所有CI患者在检查时都是有症状的；CI可见于大约5%的健康人群。有研究表明，CI是mTBI后的总症状负荷和神经精神损害的原因。观察性研究表明，视力治疗可显著改善症状和客观缺陷。
其他临床综合征 — 除了上述BPPV体外，创伤性前庭系统损伤的其他机制包括：
●直接损伤耳蜗和/或前庭结构，通常见于颞骨横行骨折。鼓室积血和感音神经性聋常伴有眩晕。如果第Ⅶ脑神经受损，也可能发生面瘫。症状在发作之初最严重，在之后的数周和数月，由于中枢神经系统的代偿，大多数患者的症状会逐渐好转。
●迷路震荡可能见于撞击耳软骨囊所致的膜迷路钝性损伤，迷路震荡可造成急性眩晕和姿势不稳，常伴有耳鸣和听力损失。症状在发作之初最严重，在随后的数日至数月逐渐改善，通常比上述颞骨骨折时要恢复得更快一些。
●当创伤引起卵圆窗或圆窗破裂时会发生外淋巴瘘，表现为突发性单侧感音神经性聋和急性、持续性、逐渐减弱的眩晕和失平衡。外淋巴瘘很难诊断和治疗。
●mTBI可能伴随椎动脉夹层，通常导致延髓外侧梗死，即Wallenberg综合征。患者表现为急性持续性眩晕发作，而且通常是主要临床表现。颈部疼痛常见，但也可能不出现。短暂性脑缺血发作相对少见。患者可能在受伤时即出现症状，但更多是在1日至数周后出现。
●前庭性偏头痛会产生发作性眩晕，通常持续数分钟至数小时，其中一些与偏头痛和/或其他偏头痛现象有关。
●癫痫性眩晕罕见，通常与颞叶病灶相关。发作持续时间短(少于几分钟)、刻板，对抗癫痫药物治疗有反应
●创伤后梅尼埃病(Meniere disease, MD)已有零星的病例报道；也许两者之间并无联系，因为报道的症状出现时间是在创伤后数月至数年。MD患者表现为耳鸣、波动性感音神经性聋和发作性眩晕(持续数分钟至数小时)
●颈源性头晕是有争议的疾病，且定义有些不一致。病例系列研究中常描述的特征包括颈部疼痛和主观性头晕，通常与挥鞭伤有关。很多研究显示，无论是物理疗法、药物治疗还是手术，治疗颈部疾病后头晕也会有所缓解。
●非特异性头晕是脑震荡后综合征的表现。有时被描述成眩晕，患者也可能形容为漂浮或摇摆的感觉，或者站立不稳或失平衡
脑震荡后遗症和脑震荡是两个相关但不同的概念，脑震荡是一种脑功能短暂性障碍疾病，而脑震荡后遗症是指脑震荡后出现的一些持续存在的问题。
1.脑震荡：脑震荡是指头部遭受剧烈撞击或晃动后导致脑功能短暂性障碍的一种类型。脑震荡通常是短暂的，症状可能包括头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力难以集中、记忆力受损、混乱、疲倦或一时性失去意识等。这些症状可能会在数分钟到数天内出现，并在恢复期后逐渐消退。
2.脑震荡后遗症：脑震荡后遗症是指脑震荡后一些症状或问题仍然持续存在或发展。这些症状可能会持续数周、数月或更长时间。常见的脑震荡后遗症包括头痛、头晕、注意力和记忆力障碍、情绪波动、失眠、易怒、焦虑、抑郁、视觉和听觉问题等。
不管是出现脑震荡还是脑震荡后遗症，都需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。
脑震荡后综合征是指在脑震荡（轻度脑损伤）后，一些持续性的症状出现，这些症状主要表现为头痛、头晕、记忆力减退等。
1.头痛：持续或反复出现的头痛是脑震荡后综合征最常见的症状之一。头痛可能是轻度的紧束感或搏动性疼痛。
2.头晕或眩晕：脑震荡后综合征患者可能经常感到头晕或眩晕，有时可能伴随平衡问题。
3.记忆和注意力问题：脑震荡后综合征可能导致记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等认知问题。
此外，还可出现疲劳、睡眠障碍、情绪变化等现象，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。
重度脑震荡也可伴随着脑出血的现象，同时还可引起意识丧失、头痛、恶心和呕吐等不适症状。
1.脑出血：脑震荡导致的脑出血通常发生在脑部受到较严重冲击或撞击的情况下，可能会损伤脑血管导致出血。
2.意识丧失：重度脑震荡可能导致意识丧失，从昏迷到短暂的失去知觉都有可能。
3.头痛：脑部组织受到严重的冲击和撞击的时候，可引起剧烈头痛，可以持续较长时间。
4.恶心和呕吐：由于大脑功能受损，胃肠道的正常功能可能受到影响，引发恶心和呕吐。
一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下制定科学的治疗方案，越早治疗预后也就越好。
重度脑震荡患者恢复的时间有明显的个体差异性，一般一到两周恢复正常，出现并发症患者需要更长的恢复时间。脑震荡患者恢复主要是以休息为主，一般不需要药物治疗。让卧床休息一到两周的时间，绝大部分重度脑震荡患者可以康复。但是部分脑震荡患者可能会留下创伤后头痛、创伤性眩晕，以及多种脑损伤的累积效应，会出现持久渐进性的损伤的风险可能更大，恢复时间会相应延长。
所以重度脑震荡患者平时注意自己的身体情况，如果出现了一些明显的头晕、头痛症状不能缓解，要积极就医。
脑震荡后遗症可持续多久因人而异，可能几个月或几年。脑震荡可带来后遗症，以头晕、头痛、失眠、情绪不稳定、记忆减退、焦虑、注意力不集中等为主。脑震荡后遗症持续时间因人而异，如果患者后遗症轻微，之后好好休息，重视复查，整体恢复比较好，可能几个月就会消失。如果后遗症比较严重，患者又不重视护理及后续治疗，可能持续几年还存在。脑震荡患者一定需要注重休息，不管是脑震荡症状存在还是消退后，每天都需要保证足够的休息时间，避免大脑疲劳。脑震荡恢复后如发现自己还存在后遗症现象，可去正规医院就诊，接受规范的治疗。
轻微脑震荡的症状表现主要有意识障碍、头晕头痛、恶心呕吐、逆行性健忘等。1.意识障碍：轻微脑震荡者在头部受到外力打击后，患者可能会出现轻微短暂性的意识丧失，但通常不会超过半小时，大多数休息后可逐渐好转和缓解。2.头晕头痛：大多数轻微脑震荡患者除了会有轻微意识丧失外，还会伴有头晕、头痛症状，当情绪激动或体位发生变换时，头晕头痛都会有不同程度加重，轻微脑震荡者一般在对症治疗和静养后自行消失。3.恶心呕吐：部分轻微脑震荡患者也会出现恶心、呕吐症状，但是当恶心或呕吐症状未见好转甚至更加剧烈时，切不可放松大意，以免引起严重不良后果，威胁患者生命安全。4.逆行性遗忘：逆行性遗忘一般指轻微脑震荡患者清醒后，出现对事故当时的情况无法回忆的情况，其健忘程度一般与脑震荡的严重程度呈正比。以上症状都是脑震荡患者可能出现或存在的临床表现，但是具体症状与患者自身体质以及外伤严重程度有关，具体需要通过医生的检查和诊断来确定。
展开更多
