卵巢功能障碍是指卵巢在正常生理状态下无法正常运作,导致月经不规律、排卵问题、激素水平异常等问题。其病因主要包括年龄因素、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。
1.年龄因素:随着年龄增长,女性的卵巢功能会逐渐衰退。到了更年期,卵巢功能减退会导致月经停止和激素水平变化。
2.卵巢囊肿:卵巢囊肿指的是卵巢内形成的液体或固体的囊肿。这些囊肿可导致卵巢排卵异常,影响卵巢功能,进而导致卵巢功能障碍的出现。
3.多囊卵巢综合征:是一种常见的女性生殖系统疾病,其特征之一是卵巢多囊,并伴有激素水平不平衡。也可导致排卵问题和卵巢功能障碍。
一旦出现卵巢功能障碍的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
都说现代女性要“上得厅堂,下得厨房;斗得过无赖,打得过流氓”,同时还要时刻注意身材不走样,气色不变差才是成功女性。否则就要冷不丁被冠上“黄脸婆”的称呼,被满脸胶原蛋白的00后叫一声老阿姨!其实,“黄脸婆”很大程度上都是你自己不注重保养,“熬”出来的!
我们都知道,植物的根系缺水、缺养分,花朵一定会衰朽、掉落,除了因为日常皮肤护理不当,同时随着年龄的增长,或是各种原因导致身体机能退化,我们的皮肤也会越来越差。人如果卵巢功能衰退,就会出现皮肤发黄、皱纹增多、月经改变、关节骨骼容易出现疼痛等情况,也就是我们常说的身体老化的表现。可想而知,卵巢在我们女性的一生中,扮演中重要的角色,是女性衰老的“进度表”。
一、卵巢的功能有哪些?
要想搞清上面的问题之前,我们先来了解一下卵巢功能。卵巢是女人最重要的生殖器官,它能分泌女性激素:雌激素与孕激素。孕激素有保护子宫内膜及促进生育的功能;雌激素不仅可以维持女性外观,使其散发女性魅力,更重要的是还可以保护心血管、保护骨骼、保护神经系统……雌激素几乎作用于女人的全身。人们常说女人是水做成的,那维系水样肌体晶莹玉润的法宝就是卵巢分泌的最重要的女性激素——雌激素。
二、决定卵巢功能的决定因素有哪些?
卵巢功能到底和什么有关呢?卵巢中含有许许多多的卵泡,其与卵泡的数量和质量密切相关。
(1)卵泡数量
卵泡数量在出生时已经被决定,约为200万~300万个,此后时时刻刻都在减少、死亡,到月经初潮时已降为30万~40万个左右。可见卵巢中的卵泡只会越来越少,不会越来越多,当卵泡耗竭,即进入绝经。女性一生中大约只有400个~500个卵泡发育成熟,用以维持正常月经及生育,而99.9%的卵泡均自生自灭了。
(2)卵泡质量
随着年龄的增长,因长时间受到外界影响:如恶劣环境、不健康饮食及不良的生活习惯等,卵泡的质量逐年下降。一般来说,每月有将近1000-2000个优秀卵泡一起生长,最后只有一个最优秀的卵泡发育成熟,其余卵泡全部陨落。
试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定,就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中,呵护好母亲和孩子的安全。
促排卵的凶险敌人——OHSS
不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单,卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。
它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。
OHSS的级别
综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度:
- 轻度OHSS的发病率约20%~33%,表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。
- 中度OHSS的发病率约3%~6%,在轻度的基础上出现腹水,检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。
- 重度OHSS的发病率约0.1%~2%,表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难,低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。
OHSS的早晚发生之差
根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。
早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,最重要的是注射HCG所诱发的,多发生在取卵后9天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。
晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。
警惕OHSS的高风险女孩
哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?
年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性,过去发生过OHSS者更易再发,这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感,是高危人群。
抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比,AMH预测效果更好,当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。
由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备,预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2~5天做阴道B超计数最为准确,以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。
在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出:“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了,OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。
最好不让OHSS发生
1. 评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案
对高风险女性,
①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;
②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;
③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;
④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;
⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。
2. 全胚胎冷冻
怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。
3. 卵母细胞体外成熟(IVM)
卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,不仅稳定,而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。
4. 其它
在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。
对OHSS的拯救行动
1. 补水补水
OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。
2. 抗凝抗凝
当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。
3. 放水放水
OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。
4. 保肝保肝
抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。
综合而言, OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇,可不要自己不努力造人,就指望做试管婴儿,要知道促排卵也不是吃素的哦。
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女性的卵巢功能如果保持的比较好的话女性就会显得比较年轻,女性的皮肤也会变得非常好,女性要想永保青春的话,保养卵巢一定要成为女性生活的一部分。
卵巢是女性最重要的生殖器官,然而很多女性都面临卵巢早衰的苦恼。因此,保养好卵巢很重要。那么女性怎么保养卵巢呢?
女性如何保养卵巢?
1、养成良好的生活习惯
生活有规律、起居有常、保持睡眠充足、做到劳逸结合等健康有规律的生活习惯,都能帮助保养卵巢的健康。
2、把握好生育时间
在现在的社会中,生育年龄普遍越来越大龄化,长期服用避孕药,首孕年龄越大,不进行母乳喂养等均易导致卵巢早衰。
3、适当运动
有专家发现缺乏锻炼的女性,卵巢早衰现象要比经常锻炼的女性提前很多。这说明女性坚持锻炼可使卵巢衰退的较晚。
4、调整好情绪
女性要善于调节好自己的情绪,正确对待发生的心理冲突,学会适当的发泄出心中的不良情绪,对保养卵巢会具有一定的帮助。
5、培养自己的兴趣爱好
专家指出,很多现代女性卵巢早衰都是营养心理压力过大所致。培养自己广泛的兴趣爱好,多听听音乐,种些花草都能帮助很好的调节情绪。
6、尽量少穿塑身内衣裤
塑身内衣的压迫,易导致卵巢发育受限,功能受损,使卵巢发生早衰现象。着装应该以宽松舒服为主要,若真想维持好的体态,不如多运动。
7、保持良好饮食和生活习惯
【采用高钙的饮食】每天摄取高钙的食物,可以低制卵巢疾病的产生率。
【少吃煎蛋】油煎的鸡蛋会增加患卵巢疾病的危机。因为煎鸡蛋的进程当中,会导致很多的生物活性分化产品的形成,如胆固醇氧化物等等。
【补充钙】每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。含钙高的食物有豆制品、海带、紫菜、芝麻、山楂、海鱼、黑芝麻等。
【补充维生素和蛋白质】卵巢老化逐渐以分解代谢为主,蛋白质可以帮助人体组织的建造修补,是呵护卵巢的最有价值的营养成分。
【吃富含有叶酸的食物】增加富含有叶酸的食物,可以低制女性患卵巢疾病的产生。叶酸是一种水溶性的维生素b,是富含于绿色的蔬菜和柑橘类的生果以及全谷类的食物当中。
【多做腹式呼吸】腹式呼吸能够感觉到腹部的起伏,每天花30分钟的时间做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。
【改掉久坐的习惯】久坐很容易导致气血循环障碍,卵巢囊肿的症状影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开坐,最好每40分钟后站起来休息10分钟,让下肢血液能够畅通。
保养卵巢的一些小动作
一.吸气,双手向上伸展,保持5秒;吐气,双手合十,放于胸前。平衡呼吸。
此动作有利于增强心脏和肺部的氧气,给头部充氧,让大脑得到休息,对于月经不调引起的腰腹胀痛有缓解作用,同时也使卵巢处于上佳的休息状态。
二.向前弯腰,双手抱住小腿,前松后紧。
此动作有利于加强整个椎体的气血循环,预防因肾气虚弱所致的各种妇科疾病,可以消除紧张情绪。也可以使卵巢的激素分泌在正常的节奏中进行。
三.吐气,扭转腰部,保持5秒。左右各一次。
此动作可以纠正因平时姿态不正而引起的腹部胀痛,也能促使卵巢中偶尔出现的滤泡囊肿组织消失。
四.吐气,身体均匀向下。脚跟和臀部接触。
此动作可以加强整个全身气血循环,消除由于经期引起的水肿情况,按摩大小肠和子宫,消除便秘,也可对卵巢排卵后的创伤性劳损给予合理修复。
“情绪稳定”的对象,最可怕!
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