急性细菌性痢疾可能出现腹泻和腹痛、发热、恶心和呕吐、其他症状等。

1.腹泻和腹痛：急性细菌性痢疾的典型症状是腹泻，一般表现为水样或黏液样，可能带有血丝，腹泻频繁，每天多次，部分患者伴有腹痛，腹痛一般是阵发性的剧痛，常位于下腹部。也可能有其他肠道症状，比如肠鸣、腹胀、便意急迫等。

2.发热：感染引起的急性细菌性痢疾常伴有发热，有畏寒、发热，体温可达39℃以上。

3.恶心和呕吐：部分患者可能会出现恶心和呕吐的症状，长时间呕吐可以导致身体虚弱和乏力。

4.其他症状：部分患者病情较重，可能会出现中毒性休克，心与肾功能不全、败血症等病变。以上症状并非一定同时出现，不同个体表现出不同的症状，出现有不适症状要及时就医检查和治疗。

夏季，预防细菌性痢疾，最好做到下面几点，让宝宝夏季远离细菌性菌痢。

1、注意饮食卫生，谨防病从口入

• 不喝生水，不吃腐败变质食物，吃生食一定要保证卫生。
• 饭菜应尽量做到当餐加工、当餐食用。越是营养丰富的饭菜，细菌越是容易繁殖。
• 如要进食剩菜，那么一定要二次加热并彻底热透。

2、储存制作食物生熟分开

• 如冰箱内同时存放生、熟食品时，应按熟上生下方式存放，以避免熟食品受到污染。
• 生食熟食制作的刀具菜板也尽量生熟分开物品专用，一避免病原菌污染。
• 生食瓜果蔬菜一定要清洗干净。

3、尽量购买食用新鲜食品

• 仔细辨别出厂日期和有效期。
• 尤其是买奶、肉、禽、海产品时，一定要避免买病死的家禽、不新鲜的海产品等。

4、防苍蝇

• 妥善贮放食物，防止苍蝇叮爬食物。
• 注意安装纱门、纱窗防蝇，有苍蝇飞入室内及时消灭掉。

5、做好物品消毒

• 宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗，然后用流水将泡沫完全冲净后，煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。
• 最后还要仔细擦干。如果还留有水，就会成为细菌繁殖的温床，一定要擦干彻底杀灭细菌。

6、洗手很重要

• 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。
• 玩具、门把手、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，所以要搞好个人卫生。
• 从外面回到家以及饭前便后都要洗净手,也要给婴幼儿勤洗手。

食物型传播

痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存 1——2 周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生；带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食常可引起菌痢暴发；食用存储不当发生变质的剩饭剩菜也易引起细菌性痢疾。

水型传播

被痢疾杆菌污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

日常生活接触型传播

主要通过污染的手而传播，如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用被污染带菌的手马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

苍蝇传播

苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，是细菌性痢疾传播的重要媒介。

进入夏季天气渐热，各种病原菌活跃起来，细菌性痢疾等肠道疾病进入高发季。宝宝抵抗力弱，家长尤其要注意，一不小心就有可能被细菌钻空子。那么，细菌性痢疾有什么症状？是怎样引起的，该如何预防？

什么是细菌性痢疾？有何表现？

细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢。是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。四季均可发生，以 6-9 月最为凶悍。

由于痢疾杆菌各组及血清型间无交叉免疫，且病后免疫力差，因此易反复感染。一般为急性，如未及时治疗、正规治疗、使用药物不当等会延成慢性。因此，早诊断、早治疗是治愈的关键。

细菌性痢疾的发病特征为起病急、发冷、发热（可达 39℃）、腹痛频发、腹泻、里急后重（就是患儿想拉又拉不多，总像是有没拉完的感觉）及排泄含有粘液、脓及血的稀粪便，再严重一点的话就是恶心、呕吐。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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