盐都区大纵湖镇滨湖卫生院院始建于1959年，是政府举办的非营利性医院、医保定点单位、合作医疗定点医疗机构，地处里下河下游，盐都区西南边陲，与兴化市相毗邻，2010年撤镇成立滨湖社区，旅游风景区是盐城市著名的旅游度假区，2009年获得国家AAAA级旅游区认证，医院位于风景秀丽的湖荡景区旁，气候适宜，地理位置独特，人居环境优越，水陆交通便捷。服务区域总面积71.34平方公里，辖1个办事处，3个居委会，8个行政村，总人口近2.8万人，主要承担辖区内人群的基本医疗、预防保健、医疗康复、计划免疫、妇幼保健、健康教育、人口与计划生育服务指导等工作。目前，院内设有内科、外科、妇科、儿科、五官科、推拿科、中医科等临床科室，功能科室有放射科、检验科、B超、心电图、胃镜室等科室；门诊输液大厅座位60席，住院床位38张；现有职工59人，其中：在编职工22人，聘用人员37人。其中：本科4人，大专11人，中专17人。高级职称2人，中级职称12人，初级职称28人。医院占地面积17亩，建筑面积6200平方米，固定资产1002万元，病房有空调、电视、卫生间，配套建设了发电间、配电间、食堂、茶水炉、商店等，新建了一条仿古式铸铁沿河栏杆，两条主绿化带，两个园林式花园、假山、喷泉、蘑菇亭等，路面全部进行了硬化，门诊、病房相通，处处彰显以人为本的治院方针，医院基础设施齐全，环境优雅，是一所名副其实的花园式卫生院；目前拥有美国原装彩超、经颅彩色多普勒、索尼VME-98电子胃镜、肠镜、CR一体化程控医用诊断X射线机、全自动生化仪、法国产ABX五分类血球计数仪等一批先进设备，提高了卫生院的医疗诊断能力。随着镇村行政区划的调整，对10个社区卫生服务站进行改、扩建，资源配备合理，功能完善，由卫生院统一管理，形成了镇村卫生组织一体化网络管理，功能定位向“六位一体”方向转变。实施基本药物制度以来，门诊、住院人次较往年有了大的突破。连续被区卫生局表彰为“先进集体”，区委、区政府表彰为“文明单位”，市政府表彰为“合作医疗先进单位”。我们将以优质的服务、优良的秩序、优美的环境、低廉的药价为目标，以病人为中心，以医疗质量为核心，让病员满意为指导思想，力求满足居民的健康需求，为辖区内人群提供优质、人性化、便捷的社区卫生服务。多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万,男女比例为1.6：1,大多患者年龄>40岁。，不确定，骨髓，1.治疗原则 （1）一般情况下,无症状MM患者,无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。 （2）对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游离轻链比值≥100；④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振（MRI）≥1个以上骨损害；PET-CT阳性；全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 （1）血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 （2）高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 （3）高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 （4）高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 （5）肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 （6）感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素；或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素；或传统化疗药物+糖皮质激素（属于传统化疗方案）。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 （1）适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤； （2）不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。，风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病，无，1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH）,特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。，。