浙江大学医学院附属第二医院直立性低血压推荐专家

浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院），始建于1869年，是浙江省西医发源地，全国首家三级甲等医院。医院拥有国家临床重点专科/重点学科数十个，其中多个专科在复旦排行榜上名列前茅。浙大二院在治疗原发性直立性低血压等罕见病方面具有丰富的临床经验，拥有国内最大规模的完整科研链及专病研究所，为患者提供精准、高效的诊疗服务。医院率先探索“1+X”多院区发展模式，并致力于重大疾病综合救治和医疗质量精细化管理，是全国“互联网+医疗”的先行者和医疗精准帮扶的领跑者。浙大二院凭借其卓越的医术和优质的服务，成为海内外医师首选的中国培训基地之一，为广大患者提供全方位的健康保障。原发性直立性低血压属少见病,其临床特征为直立性低血压（即从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降）、晕厥、脉率固定（即直立时心率无相应增加）无汗、勃起功能障碍和夜尿等,称为“自发性直立性低血压”。本病有中枢神经系统弥漫性变性,以脊髓中间外侧柱为明显,可侵犯苍白球黑质小脑和丘脑等部位,而交感神经功能障碍仅为神经系统病损的一部分。，本病病因不明。原发性直立性低血压主要是中枢神经系,统特别是自主神经发生变性（尤其是交感神经系统）,阻断了压力感受器的反射弧所致。直立性低血压除上述原发性外,也可继发于其他疾病,包括： 1.神经系统疾病 脊髓结核、脊髓横断性损害、脊髓空洞症、感染性多发性神经炎、多发性硬化、亚急性联合变性、震颤麻痹等。 2.内分泌及代谢性疾病 肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病、嗜铬细胞瘤等。 3.药源性 服用神经节阻滞药、降压药、血管扩张剂等。 4.自主神经病变 如交感神经手术后。 5.其他 淀粉样变、严重贫血、恶病质、久病卧床等。，全身，1.起床走动及体位改变时,动作要慢,避免骤然起立,平时宜穿弹力袜、紧身裤或用弹力绷带,以减少直立时下肢静脉血液淤积。 2.饮食方面除摄入富含营养的食物外,可适当增加食盐量以增加血容量。 3.中药可按低血压病处方随症加减。 4.药物治疗,地塞米松、左旋多巴、谷维素等。其他支持疗法,如三磷腺苷（ATP）、辅酸A、泛癸利酮（辅酶Q10）、肌苷、维生素B族也可选用。，无，避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。，内分泌疾病引起的低血压,应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验,如有红、白细胞的改变,有助于诊断。 1.心电图有无心律和心率的变化,有无ST-T的改变,有无病理性Q波。 2.心脏超声及外周血管多普勒超声检查,有助于心血管疾病源性低血压的诊断。 3.心导管检查及血管造影,可明确外周血管疾病及心脏疾病。 4.X线检查,通过胸片检查,观察有无肿块压迫外周大血管。 5.脊髓造影,了解有无脊髓空洞等脊髓病变。，。