武汉市中心医院左肾静脉受压综合征推荐专家

简介:

武汉市中心医院始建于1880年，是一所集医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院以心血管疾病诊疗为中心，拥有中部医疗服务中心和多个省级、市级临床重点专科，其中胡桃夹综合征是医院重点研究的疾病之一。医院设有国家高级卒中中心，拥有先进的诊疗技术和设备，如PET-CT、256排CT等，为胡桃夹综合征患者提供精准诊断和高效治疗。同时，医院还积极开展“舒适化医疗”，成立无痛诊疗中心，为患者提供全方位的医疗服务。武汉市中心医院致力于打造国内一流的数智医院，为胡桃夹综合征患者提供优质的诊疗体验。胡桃夹综合征是左肾静脉走行中被挤压所致的临床综合征,因其影像学表现类似胡桃夹而得名。，左肾静脉走行中受到挤压所致,主要为左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间时受压。正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为45～60度,动脉之间被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等组织填充,左肾静脉穿行期间可不致受压。胡桃夹综合征时,患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角小于16度,使左肾静脉受压,导致深静脉内血流速度下降、受压部位远端静脉扩张,严重时可出现相应的症状。，肾，保守治疗适用于存在反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿,但无贫血、腰痛的儿童患者。等待儿童成长发育,遵医嘱定期复查,多数儿童可自行缓解。手术治疗适应证 18岁以下儿童保守治疗2年,或成人保守治疗6～12个月,症状无缓解或加重者。出现贫血、腰肋痛及精索静脉曲张等情况,反复出现乏力、头痛、焦虑等症状,影响工作或生活者。发生肾功能损害,且已排除其他原因者。手术目的解除左肾静脉压迫,改善肾静脉等血流情况。手术方法包括左肾静脉下移-下腔静脉端-侧吻合术、自体肾移植、肠系膜上动脉切断再植术、介入手术、左生殖静脉-腔静脉吻合术、左生殖静脉-髂外静脉吻合术（分流术）、左肾静脉-下腔静脉-自体大隐静脉旁路术、左肾静脉外支架置入术等。，外伤引起的左肾、左侧肾血管损伤相似点：都会出现血尿、腰痛等症状。不同点：外伤引起的肾损伤多有明确的外伤史,多见于腰腹部外伤。血尿、腰痛可在外伤后立即出现,超声检查等可发现肾、肾血管损伤。通过病史、临床表现、超声检查等可以鉴别。急性肾小球肾炎相似点：都会出现血尿等症状。不同点：急性肾小球肾炎多有β-溶血性链球菌感染的病史,可出现水肿、肾功能异常等情况。通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等可以鉴别。肾细胞癌相似点：都会出现血尿,伴或不伴腰痛。不同点：左肾细胞癌多见于中老年人,一般为间歇、无痛性肉眼血尿,还可有腰部钝痛或隐痛。肿瘤较大时,可触及腹部肿块。CT检查可显示肿瘤的部位、大小等,可以鉴别。泌尿系结石相似点：都会出现血尿、腰痛等症状。不同点：泌尿系结石可出现在尿路的任何部位,腰痛多为绞痛。通过病史、临床表现、影像学检查等可以鉴别。泌尿系感染相似点：都会出现血尿、腰痛等症状。不同点：泌尿系感染还会出现发热、头痛、尿液混浊或性质改变等症状,尿中可见白细胞。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。，避免进食辛辣刺激的食物。，实验室检查尿常规检查检查尿中红细胞及形态、尿蛋白、尿钙等。可出现尿中红细胞增多（＞3/HP）且形态多正常,直立性蛋白尿（卧床时尿蛋白阴性,直立位脊柱背伸站立半小时尿蛋白阳性）。可以鉴别是否为肾小球疾病引起的血尿（可有红细胞形态异常）。注意事项：检查时应留取清洁中段尿,即先排出一部分尿液,然后用尿杯接尿,再排完剩余尿。血生化检查检查血肌酐、尿素氮等。可以排除肾功能异常等情况。注意事项：门诊检查前须保持空腹,即禁食至少8小时。影像学检查腹部超声检查检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。可了解肾静脉是否出现受压、扩张。注意事项检查前按照医生要求暴露腹部。检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 CT和磁共振成像（MRI）检查检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。可了解肾静脉是否出现受压、扩张。注意事项 CT检查前须去除检查部位的饰品或金属物品,如皮带等。 MRI检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等；如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。可能会注射对比剂,如对对比剂过敏应提前告知医生。肾静脉造影可以查看血管的动态情况,明确血管受挤压的部位等。是本病诊断的“金标准”。注意事项检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知医生。检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位。检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。下腔静脉和左肾静脉测压测量下腔静脉和左肾静脉的血压。可以发现左肾回流障碍,左肾静脉压与下腔静脉存在压力差。膀胱镜肉眼血尿时可见左侧输尿管喷血。注意事项：检查时按照医生要求保持体位,避免乱动。病理检查通过穿刺取肾组织,并通过显微镜观察。肾组织正常或有轻微病变。可用于排除肾脏病引起的血尿。，。