衡水市人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)是一所集医疗、教学、科研、急救、预防和保健为一体的三级甲等综合性医院。医院拥有2248名员工,编制床位960张,是河北医科大学等高校的教学医院,同时是国家高级卒中中心、中国胸痛中心等11个救治中心所在地。医院急诊科、重症医学科等学科为河北省医学重点学科,内镜下黏膜剥离术(ESD)等微创和介入治疗技术达到国内领先水平。对于痛风等代谢性疾病,医院拥有专业的诊疗团队和先进设备,致力于为患者提供优质医疗服务。医院秉承“人道博爱,大医为民”的哈励逊精神,致力于为患者提供全面、高效的痛风等疾病治疗。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

尹丹
true 尹丹 主治医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:99% 接诊量:3.4万 平均响应:15分钟
眼底病 小儿眼病 斜视 弱视 青光眼 白内障 屈光不正 眼外伤
郭彦芳
true 郭彦芳 主治医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:100% 接诊量:9001 平均响应:15分钟
青光眼、白内障、眼外伤、眼底病等眼科常见病的诊断治疗
刘威
true 刘威 主治医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:100% 接诊量:177 平均响应:30分钟
青少年焦虑抑郁及适应障碍,心理危机干预
陈园园
true 陈园园 副主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:99% 接诊量:1237 平均响应:1小时
常见血液内科相关疾病,如急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病。原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓衰竭性疾病。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、免疫性血小板减少症等。
赵素妍
true 赵素妍 主治医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.2万 平均响应:15分钟
眼表疾病,干眼症,眼外伤,青光眼,白内障,屈光不正
扈晓霞
true 扈晓霞 主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长冠心病 心绞痛 心肌梗死 高血压 急、慢性心衰 血脂异常 心脏瓣膜病 肺栓塞等常见多发病的诊治。
白秀清
false 白秀清 主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
耳显微技术,治疗慢性中耳炎(鼓室探查成形术包括鼓膜修补术),耳畸形整形,面瘫(面神经减压术),耳源性眩晕,重度耳聋(电子耳蜗植入术)等耳部疾病有丰富的临床经验;鼻内镜手术治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等鼻部疾病;喉显微外科手术,嗓音病的治疗;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(鼾症、打呼噜)治疗;耳鼻咽喉头颈部肿瘤手术;气管异物、食道异物取出术。
边亚礼
true 边亚礼 副主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:99% 接诊量:168 平均响应:-
擅长肺炎,高血压,脑梗塞,糖尿病,帕金森病,冠心病等等
李琳
true 李琳 副主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:各种头面部疼痛,如三叉神经痛、颈源性头痛;神经病理性疼痛,如带状疱疹及后遗神经痛;颈腰椎间盘突出症,膝关节炎,肩周炎等骨性关节炎,癌痛,尤其擅长各种疼痛疾病的微创介入治疗
张冰
true 张冰 副主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
好评率:99% 接诊量:208 平均响应:15分钟
擅长消化内科常见病如急慢性胃炎,胃食管反流病,消化道溃疡,急性胰腺炎等疾病的诊治,尤其是肝胆胰系统疾病比如肝炎,肝硬化,胆囊炎等。
患友问诊

痛风,中医调理咨询患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

右脚脚面疼痛一周,无剧烈运动,怀疑疲劳导致的踝关节韧带损伤,需排除痛风可能。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

痛风半个多月,走路脚痛,医院配药无效。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

35岁男性患者,经常感到浑身无力、发砂、蹲下后起身眼前冒星星。考虑可能存在气血虚问题,询问年龄和过敏史后确认无异常。患者有痛风和尿酸高问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

痛风,肝肾功能不好,尿酸高,求调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

痛风发作,想了解中医调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

痛风复发,询问药物治疗和生活建议。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36

痛风恢复期,无疼痛症状,咨询用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 19:14:36
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