常熟市第一人民医院面部湿疹推荐专家

最近，有网友提出了中药治疗湿疹才是治疗的根本，不可否认，中医中药在治疗湿疹方面以辨证施治、调理机体内环境等发挥了重要的作用，祖国医学经过了几千年的发展，已经形成了众多的辨证施治理论和方剂，下面就结合 “ 湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识 ”，简单介绍几种治疗湿疹的常用方剂。

中医认为湿疹是素体禀赋不耐，肤感风湿热邪，藴结肌肤引起的，病情反复迁延不愈，耗气伤阴，血虚风燥所致。

临床上根据患者的临床表现，可以分为三个证型，不同的证型代表着湿疹的不同时期，需要不同的方剂治疗。

  1、湿热浸淫证：适用于急性湿疹，主要方剂为龙胆泻肝汤加减。

龙胆草（酒炒）（ 6g ），黄芩（酒炒）（ 9g ），山栀子（酒炒）（ 9g ），泽泻（ 12g ），木通（ 9g ），车前子（ 9g ），当归（酒炒）（ 8g ），生地黄（ 20g ），柴胡（ 10g ），生甘草（ 6g ）。

肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。

2 、脾虚湿藴证：适用于亚急性湿疹，主要方剂为除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

① 除湿胃苓汤：防风（ 3g ）、苍术（ 3g ）、白术（ 3g ）、赤茯苓（ 3g ）、陈皮（ 3g ）、厚朴（ 3g ）、猪苓（ 3g ）、山栀（ 3g ）、木通（ 3g ）、泽泻（ 3g ）、滑石（ 3g ），甘草（ 1g ）、薄桂（ 1g ）。

疼痛明显，日久不退者，加化瘀通络之品，如郁金，元胡索、乳香、没药、丹参；壮热严重者，若侵及目睛时，可加羚羊粉 0.1-0.15g 冲服；若热象较著则加板蓝根、双花、土茯苓；湿较著者加车前子、茵陈、薏米仁之品。

② 参苓白术散：是由人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草等组成。目前市场上有中成药参苓白术散销售。

3 、血虚风燥证：适用于慢性湿疹，主要方剂为当归饮子或四物消风散加减。

① 当归饮子：当归（ 30g ）、白芍（ 30g ）、川芎（ 30g ）、生地黄（ 30g ）、白蒺藜（ 30g ）、防风（ 30g ）、荆芥穗（ 30g ），何首乌（ 15g ）、黄芪（ 15g ）、炙甘草（ 15g ）。

② 四物消风散：当归（ 9g ），川芎（ 6g ），赤芍（ 12g ），干地黄（ 15g ），防风（ 6g ），荆芥穗（ 6g ），白鲜皮（ 15g ），生薏苡仁（ 18g ）。

湿疹的治疗是一个综合性治疗，中医中药的辨证施治可以从调理体内内环境方面起到基础性治疗的作用，还需要配合以外用的中成药物、外用激素类药物、外用钙调磷酸酶抑制剂等治疗，尤其是外用激素类药物是治疗湿疹的一线用药，也是必不可少的药物，此外还有合理使用护肤品，避免接触过敏原，主动维持治疗，以及长期的预防和保护，对湿疹的治疗、防止湿疹复发非常重要。

湿疹是非常常见的疾病，尤其是在一些特定的人群中非常常见，如 医务人员 、 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇 、过敏性体质的人群 等 ，可发生于手部、足部、躯干的炎症性皮肤疾病，尤以手部湿疹多见。

 

中医中药在治疗湿疹方面以辨证施治、调理机体内环境等发挥了重要的作用，祖国医学经过了几千年的发展，已经有了众多的中成药治疗湿疹，下面就简单介绍几种治疗湿疹的常用中成药。

治疗湿疹的常用中成药可以分为养血润燥类、清热燥湿类、祛风止痒类、益气固表类等四大类。

1、养血润燥类：

① 湿毒清胶囊，具有养血润燥、化湿解毒、祛风止痒的功效。

② 润燥止痒胶囊，具有养血滋阴、祛风止痒、润肠通便的功效。

③ 肤痒颗粒，具有祛风活血、除湿止痒的功效。

2 、清热燥湿类：

① 白癣夏塔热片，具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒的功效。

② 二妙丸，具有燥湿清热的功效。

③ 苦参片，具有清热燥湿、杀虫的功效。

④ 黄柏胶囊，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效。

⑤ 当归苦参丸，具有凉血、祛湿的功效。

3 、祛风止痒类：

① 祛风止痒口服液，具有养血活血、清热利湿、祛风止痒的功效。

② 消风止痒颗粒，具有清风清热、除湿止痒的功效。

4 、益气固表类：玉屏风颗粒，具有益气固表、疏风散表、祛风止痒的功效。

湿疹的治疗是一个综合性治疗，中医中药的辨证施治可以从调理体内内环境方面起到基础性治疗的作用，还需要配合以外用的中成药物、激素类药物、外用钙调磷酸酶抑制剂等治疗，尤其是外用激素类药物是治疗湿疹的一线用药，也是必不可少的药物，此外，还有合理使用护肤品，避免接触过敏原，主动维持治疗，以及长期的预防和保护，对湿疹的治疗、防止复发非常重要。

湿疹是非常常见的疾病，尤其是在一些特定的人群中非常常见，如 医务人员 、 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇 、过敏性体质的人群 等 ，可发生于手部、足部、躯干的炎症性皮肤疾病，尤以手部湿疹多见。

湿疹的发病成因非常复杂，有内因和外因的因素，是内、外因素同时作用的结果。

内因因素包括： ① 特应性体质因素，尤其是过敏性体质的人群更易发生湿疹； ② 遗传倾向，家族中有患湿疹病人的后代更易发生湿疹； ③ 体内激素水平变化； ④ 机体的免疫状态； ⑤ 微量元素的波动或缺乏； ⑥ 以及湿热侵淫，脾虚湿藴，血虚风燥等。

外因因素包括：： ①频繁 接触变应原，如 ： 金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶 及其产品 、芳香 制 剂、食物 蛋白质类 （ 如 生肉、动物内脏、谷物）等； ② 接触性刺激物，如 ： 酸 性溶液 、碱 性溶液 、有机溶剂 及 其他化学制品等强刺激物， 日常使用的 肥皂、洗涤剂、 消毒剂、洗手液、洗发水、 机油、印刷品等弱刺激物 ，也有患者长期接触生活用水、频繁洗手而发病的 ； ③ 机械损伤，如 ： 外伤、搔抓、长期摩擦 ； ④ 环境的改变，俗语说水土不服，如：北方人来到了南方温暖潮湿的环境，南方人去到了北方寒冷干燥的环境 等 都是诱发湿疹的因素 。

预防和治疗应从内外因素两个方面同时着手：

中医的调理，辨证施治，良好的生活习惯，合理的膳食，适当的运动，可以从内因的角度上改善或解决其作用的结果，是预防和治疗的基础。

减少对过敏原的接触，合理的劳动保护，如佩戴手套及防护用品，调换工作岗位，积极主动规范的治疗，病情控制平稳后长期主动维持治疗，合理使用护肤品等，从外部因素上对顽固性湿疹的预防和治疗起到非常重要的作用。

为什么湿疹久治不愈，成为顽疾，湿疹未能及时的诊断，治疗方法的单一，治疗不规范，没有从内外因素同时干预和治疗，医生及患者对湿疹的认识不足等等，可能是湿疹成为顽疾的重要原因。

湿疹是临床上的常见病和多发病，可发生于手部、足部、躯干的炎症性皮肤病，尤以手部湿疹多见，多见于特应性体质人群，也可见于特定职业的人群，如 医务人员 、 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇等 。

湿疹病人的患病皮肤主要表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损 ，以 及 表现为 糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损， 可 伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变 。

根据《 中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版） 》及《 湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识 》提供的建议，外用糖皮质激素 是湿疹的一线治疗用药 ，也是最常用的药物，可以控制绝大部分湿疹病情 。

反复发病的湿疹多数与频繁接触变应原有关，也与未规范诊治相关。

反复发病不愈的湿疹治疗应遵循以下治疗原则：

1 、尽可能脱离变应原，避免接触对皮肤有刺激的溶液或物品，必要时需要戴防护手套；

2 、外用糖皮质激素是治疗湿疹的基础治疗，也是一线治疗用药，反复发病的湿疹多比较顽固，可以考虑使用中等强度以上的外用糖皮质激素，如：中效的外用糖皮质激素 0.1%曲安奈德乳膏、 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、 0.1% 糠酸莫米松乳膏等 ；强效的外用糖皮质激素 0.05%卤米松乳膏、 0.05% 二丙酸倍他米松乳膏等 ；或超强效的外用糖皮质激素 0.1%氟轻松乳膏、 0.05% 氯倍他索乳膏等。

3 、可以补充使用 外用钙调磷酸酶抑制剂 ，如 0.1% 他克莫司软膏、 1%吡美莫司乳膏 等。

4 、还可以交替使用中成药，如青鹏软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软 膏、参柏洗液、除湿止痒洗液、皮肤康洗液 等。

5 、可以适当使用抗组胺类药物口服，如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等抗过敏治疗，但对手部湿疹作用有限。

6 、湿疹病情比较重的病人可以配合“封包治疗”，患病部位外涂上述药膏后短时间使用不透气、无渗透作用的塑料薄膜封包，手部湿疹可以佩戴一次性塑料薄膜手套，可以增加药物的吸收及保湿作用。

7 、经常使用保湿类护肤品，尤其是沐浴之后，手部湿疹病人应在每次洗手之后均应涂抹保湿类护肤品，避免皮肤干燥。

8 、病情好转后应采取“主动维持治疗”方案，即在易 复发的原有皮损 区域 每周 2 次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低 湿疹 复发频率， 还可以 减少糖皮质激素用量 。

保持良好的心态，积极主动治疗，减少过敏原接触，长期主动维持治疗，合理使用护肤品在反复发病的湿疹治疗中起到非常重要的作用。

手部湿疹是一种临床比较常见的、多发的炎症性手部皮肤病，病因复杂，症状多样，病程长，严重影响 患者的生活、工作、心理状态。

手部湿疹的治疗需要综合性治疗，包括去除病因、保湿护肤、局部封包、外用糖皮质激素乳膏、 外用钙调磷酸酶抑制剂 软膏等。

他克莫司软膏是一种外用 钙调磷酸酶抑制剂 软膏， 对轻中度手部湿疹尤其是 特应性手部湿疹 有良好的治疗作用，可 以 作为 外用糖皮质激素 的替代/补充方案 。 

一、他克莫司软膏药物成分：

1 、主要成分：他克莫司；

2 、辅料：白凡士林（含丁基羟甲苯）、矿物油（含全消旋 - α - 生育酚）、碳酸丙烯脂、白蜡、石蜡。

二、适应症：适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中重度特应性皮炎患者的治疗，可以作为短期或间歇性长期治疗。

三、规格： 0.1% （ 10g:10mg ）、 0.03% （ 10g:3mg ）。

四、用法及用量：

1 、成人： 0.03% 或 0.1% 他克莫司软膏，在患处皮肤涂上一薄层，轻轻擦匀，并完全覆盖，每天两次。

2 、儿童： 0.03% 他克莫司软膏，在患处皮肤涂上一薄层，轻轻擦匀，并完全覆盖，每天两次。

五、禁忌症：对他克莫司及其中任何成分过敏者禁用。

六、不良反应 :

上市后报告的不良反应：癫痫发作、淋巴瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、大疱脓疱疮、骨髓炎、败血症、肾功能不全、红斑痤疮、给药部位水肿等。

七、特殊人群用药：

1 、孕妇及哺乳期妇女：妊娠用药分级为 C 级，为慎用。

2 、儿童： 0.03% 他克莫司软膏仅适用于 2 岁及 2 岁以上儿童患者，不适用于 2 岁以下的患者。

3 、老年人用药：现有的研究显示，老年人使用他克莫司软膏发生的不良反应与其他成年人患者一致。

八、注意事项：

1 、他克莫司软膏不应用于免疫受损的成人或儿童患者；

2 、使用他克莫司软膏治疗特应性皮炎的症状和体征在 6 周内未改善者，应及时就医，由专科医生重新评估病情及治疗方案。

3 、使用他克莫司软膏应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量，当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用；

4 、使用他克莫司软膏时不应采用封包敷料外用；

5 、他克莫司软膏避免应用于可能恶化的皮肤病或恶性皮肤病患者。

6 、应用他克莫司软膏前，应洗手，如果同时使用保湿护肤品，需要在涂抹他克莫司软膏后使用；

预防 手部湿疹 的重点是手部皮肤 的 保护， 手部皮肤尽可能 避免接触刺激物 或 变应原，加强 手部皮肤的 润肤保湿。 尤其是 高风险人群（ 如 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等）需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物 或 变应原 。

皮肤湿疹是非常常见的皮肤疾病，病因不详、病程不一、皮损不同、老幼易患等特征，治疗起来也比较困难，常反复发病。

 

根据临床皮损表现湿疹可以分为急性、亚急性及慢性三 期。

不同分期选择不同剂型的外用药，如急性渗出性 湿疹皮炎 宜用溶液湿敷，非渗出性皮损可用粉剂、洗剂、霜剂、乳膏和凝胶；亚急性 湿疹皮炎 宜用糊剂、油剂，也可用霜剂、乳膏、软膏、凝胶等；慢性 湿疹皮炎 首选软膏、硬膏。

急性渗出性湿疹皮炎：除湿止痒洗液、皮肤康洗液、儿肤康搽剂和参柏洗液湿敷可以显著减少渗液，缓解 红肿，疗程一般为 3 ～7 天 。渗出停止则停药 ， 避免湿敷过度引起皮损干燥 。

急性非渗出性及亚急性湿疹皮炎：青鹏软膏 、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、除湿止痒洗液、皮肤康洗液、儿肤康搽剂和参柏洗液可单独外用治疗轻中度湿疹皮炎，疗程一般 2 ～4周，超过 7 ～ 10d 症状没有改善时，应停用 。

慢性湿疹皮炎：青鹏软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软 膏、参柏洗液、除湿止痒洗液、皮肤康洗液单独外用治疗轻中度湿疹皮炎有效 。

除湿止痒软膏（洗液）：适应证：清热除湿，祛风止痒，用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗，外用， 3~4 次 / 日，涂抹于患处，或用水稀释 10 倍后洗浴。

冰黄肤乐软膏：适应证：清热燥湿，活血祛风，止痒消炎，用于湿热藴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒，神经性皮炎、湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病，外用， 3 次 / 日，涂抹患处。

儿肤康搽剂：适应证：清热除湿，祛风止痒，用于儿童湿疹、热痱、荨麻疹，证属实热或风热证的辅助治疗，外用， 30ml/ 次，涂抹患处，轻柔 2~3 分钟，用温水冲洗干净， 2~3 次 / 天。

参柏洗液：适应证：清热燥湿，杀虫止痒，用于慢性湿疹类皮炎及阴痒、带下等症的辅助治疗，外用，取适量直接洗浴 3~5 分钟，或加水稀释后浸泡，然后用清水冲洗即可。

皮肤康洗液：适应证：清热解毒，凉血除湿，杀虫止痒，主治湿热阻于皮肤所致湿疹，见有瘙痒、红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂等和湿热下注所致阴痒、白带过多。皮肤湿疹用法：取适量药液直接涂抹于患处，有糜烂面者可稀释 5 倍量后湿敷， 2 次 / 日；妇科病用法：先用清水冲洗阴道，取适量药液温开水稀释 5~10 倍，用阴道冲洗器将药液注入阴道内保留几分钟，或坐浴， 2 次 / 日。

青鹏软膏：适应证：活血化瘀，消肿止痛，用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。外用，取本品适量涂抹于患处， 2 次 / 日。

少数患者需要联合外用激素使用，能够明显增加疗效，两者间隔 15 ～20 分钟 使用 ， 疗程通常为2～ 4 周，外用 7 ～ 10 天 效果欠佳的患者可换用或联合其他外用药物。

儿童外用激素首选弱效或软性激素，如 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏适用于1岁及以上儿童， 0.05% 地奈德乳膏和 0.1% 糠酸莫米松乳膏的说明书未限定年龄范围。 0.05% 卤米松乳膏可用于 2 岁以下儿童，但连续使用不应超过 7 天 。0.03%他克莫司软膏、 0.1% 吡美莫司乳膏和 2% 克立硼罗软膏在 3 ～ 24 个月婴幼儿患者中安全性良好 。

慢性湿疹 建议使用强效外用激素，必要时可以封包或湿包以增加疗效。疗程 2～ 4 周 ， 2周疗效不明显应更换药物。

手部湿疹是一类临床上的常见病和多发病，主要是发生于手部的炎症性皮肤病，病因复杂，症状多样，病程长，严重影响 患者的生活、工作、心理状态。

患上了手部湿疹如何治疗呢？

《 中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版） 》为我们提供了治疗手部湿疹的专家建议。

手部湿疹常常反复发作并难以治愈， 皮肤屏障受损是手部湿疹反复发作的 重要 环节，加强润肤可有效促进屏障功能恢复，是手部湿疹的基础治疗。

  1、 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素 是手部湿疹的一线治疗用药 ，也是最常用的药物 。 按外用糖皮质激素的作用 强度 ， 一般可分为弱效、中效、强效、超强效4级。

① 常用的弱效 外用糖皮质激素 包括1%氢化可的松乳膏、 0.05% 地奈德乳膏等 ；

② 中效 外用糖皮质激素 包括 0.1%曲安奈德乳膏、 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、 0.1% 糠酸莫米松乳膏等 ；

③ 强效 外用糖皮质激素 包括0.05%卤米松乳膏、 0.05% 二丙酸倍他米松乳膏等 ；

④ 超强效 外用糖皮质激素 包括 0.1%氟轻松乳膏、 0.05% 氯倍他索乳膏等。

有 4 个等级的外用糖皮质激素，在临床上如何选择？ 应根据皮损的性质和部位选择合适强度的糖皮质激素，使用时间应尽可能短。

对于轻中度手部湿疹选择局部外用中/强效糖皮质激素 2 ～ 4 周，重度患者可选择强效糖皮质激素 4 ～ 8 周或超强效糖皮质激素 2 周治疗。

症状好转后可改为长期 “ 主动维持治疗 ” ，即在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低复发频率，减少糖皮质激素用量。

对于急性发作的手部湿疹以及 外用糖皮质激素 疗效不佳的中重度手部湿疹患者，可选择湿包疗法，治疗时间通常为2～ 14 天 。

对于顽固性肥厚性皮损、角化型皮损 的患者， 还可选用含有水杨酸、维A酸、维生素 D3 衍生物等成分的复方糖皮质激素制剂外用或 者 封包。

  2、外用钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂对轻中度手部湿疹尤其是 特应性手部湿疹 有良好的治疗作用，可作为 外用糖皮质激素 的替代 或 补充方案，并适用于长期主动维持治疗以减少复发。

外用 钙调磷酸酶抑制剂不引起皮肤萎缩以及屏障功能损害等不良反应。建议每天2次，病情控制后可逐步减量至每周 2 次长期主动维持治疗。

3、其他外用药物：急性期皮损有大量渗出、水疱时 ，可以使用 3%硼酸溶液、 0.1% 盐酸小檗碱溶液、 0.1% 依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷 ； 对有糜烂而渗出不多的亚急性皮损可用氧化锌油。合并感染 的患者， 可 以 选用含抗菌药的外用制剂，感染渗出较多时选择有抗菌作用的水剂外敷，如氯己定、聚维酮碘等。角化型皮损可外用维A酸类药物 （ 如0.1%维 A 酸乳膏、他扎罗汀等 ） 。其他外用药如焦油制剂、止痒剂等可视具体情况使用。

4、 手部湿疹 预防的重点是手部皮肤 的 保护， 手部皮肤尽可能 避免接触刺激物 或 变应原，加强 手部皮肤的 润肤保湿。

① 合理使用手套 ；

② 润肤保湿、适度清洁 ；

③ 应教育患者积极寻找任何可能的病因和加重 的 因素并尽量去除。

高风险人群（ 如 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等）需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物 或 变应原，必要时可更换工作。

出现皮肤症状后应及时治疗，以避免发展为慢性。

另外需要 需强调 的是，患者应重视 坚持长期润肤的重要性，以减少 手部湿疹的 复发。

湿疹是一种比较“个性”的皮肤炎症，可能生活中绝大多数人一生都不会出现湿疹，然而一旦患上湿疹往往就是一辈子！

关于湿疹反复发作的问题，京东健康特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科主任医师冯爱平为您专业解析

Q1 湿疹“钟爱”哪些人群？

1、婴幼期，父母如果有过敏性疾病的早产儿易得湿疹。其次，有牛奶喂养+剖腹产的宝宝易过敏，肠胃不好，有便秘腹泻的宝宝易过敏。儿童期，平日胃口好，爱吃肉食和甜品饮料等易得湿疹，同时过敏体质的孩子也易得湿疹。

2、成年人，生活不规律，经常熬夜，喜欢肉类和甜品饮料烧烤，或有胃肠疾病易得湿疹。

3、患不同疾病的人群，有自身免疫性疾病的人如甲状腺疾病，红斑狼疮，类风湿性关节炎，有代谢性疾病如糖尿病，高血压等易得湿疹，包括患有各种肿瘤疾病的人群也易得湿疹。

4、经常暴晒，经常接触化学品如肥皂，水泥等，或频繁洗澡过度，频繁洁面，有外伤发生细菌感染的，反复摩擦的，体内安有钢板或因骨折打有钢钉的，长期站立等都有可能存在引发局限性湿疹的可能。

Q2 患上湿疹还能根治吗？

湿疹没有根治之法，只能尽可能降低复发频率，当然也有机会杜绝复发。其根本问题在于自我管理。

1、健康饮食：回避排除易过敏的物质，积极管理肠胃，多吃粗粮与青菜，禁忌甜食饮料，以及辛辣油腻等刺激性食物。

2、积极护肤：积极润肤保湿，在医生指导下合理用药。消除诱发因素，减轻压力，不熬夜，重防晒啊，不要过度运动，管理好肠胃。积极补充益生菌及益生元等来改善肠道微生态环境，经络调理加持。只要湿疹不复发了，便相当于湿疹的根治。

Q3 湿疹患者如何科学用药？

西医将湿疹分为急性湿疹，有红斑，丘疱疹或水疱。不同的形态、不同特征、不同的时期、不同部位，效果也不尽相同，因此选择用药也有很大区别。

湿疹的治疗要谨遵医嘱。以急性湿疹为例，医学上治疗湿疹有一个外用药原则叫做：“干对干”，“湿对湿”，“不干不湿用糊剂”。意思是说，急性湿疹期，可以湿敷，用液体，到了亚急性期，流水少了可以用油剂或糊剂，而到了慢性期，比较干的状态下，便只需外搽药的各种软膏。

以激素软膏的应用举例，对于皮肤比较厚或皮损慢性增厚性损害要用强效激素才有效，对于那些皮肤比较薄嫩的部位，如眼睑，阴囊等处，可以用一些比较温和的激素软膏短期治疗，再配合其他药物。而针对一些手部足部的损害，一定要封包治疗，譬如尿素软膏封包以后再用强效激素软膏、舒坦明等配合治疗。一切都要在医生指导下科学应用。

Q4 如何正确看待含有激素类药物？

关于激素的应用，不了解的人很害怕，特别是含有激素的外用药。激素类外用药到底有哪些呢？到底有什么作用？该如何合理使用？

1、激素类外用药有哪些：激素外用药有单纯激素类药物，有弱效，中效，强效之分。有复合制剂如含有抗生素的外用药，抗细菌的含有新霉素的激素软膏，也有含有其他抗炎药物的复合制剂，以及含有激素的中药制剂。当然，大家要仔细识别，不要贸然使用。

2、激素类药物的使用，在过敏性皮肤病等方面仍然被作为最有效的第一线用药。一般建议与非激素类药物联合用，先用激素类外用药物短期控制，再以非激素类抗炎药物维持疗效，把激素类外用药缓慢撤掉，再慢慢撤掉非激素类外用药。

3、对于感染性皮损，一定要先抗感染治疗，再用含激素的外用药或含抗生素的复合制剂，这也是复合制剂产生的原因。一般不建议用长时间，如体癣、因真菌感染引发局部皮疹瘙痒。

4、激素类药物的长期应用，可能产生副反应，如色沉，色减，毛细血管扩张，皮肤萎了或激素依赖等，这个需要及时停用激素类药物，配合其他药物消除依赖，减少副作用的发生。

Q5 如何防止湿疹的反复发作？

湿疹的诱发因素复杂，反复发作的原因很多，如内外用药不当，或撤药过快等，有内因亦有外因。

● 内因要素

自律是重中之重。饮食管理要清淡，积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食，还有高糖，饮料，油腻性食品，或者摄入过多的高蛋白质饮食，不容易消化吸收出现腐败过敏；其次，作息要规律，不要熬夜，不要暴晒，缓解压力等；同时还要进行胃肠的管理，检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌，胃肠糜烂，溃疡，息肉等，纠正胃肠菌群失调，如便秘，腹泻，大便稀溏等。

● 外因要素

内用药，需在医生指导下根据病情轻重进行调整，很多情况下内服药需要慢慢减量，切勿突然停药，容易复发。外用药，则要尊许积极润肤保湿的原则，根据不用药的特性合理搭配，缓慢减量。平时不要穿着太多，不要过度运动，不要暴晒，如多汗，便可能刺激干燥的皮肤出现复发。如花粉过敏体质，要远离花粉，季节与地域都要时刻注意。

Q6 如何消除湿疹反复发作对患者心理的消极影响？

湿疹的反复发作，对我们正常的生活学习和休息都会造成影响，心理方面自然也不例外。

1、速效体验。让患者的瘙痒症状快速消失，皮疹明显消退，为患者增强信心。

2、帮助患者做好饮食管理，情绪管理，睡眠管理，润肤管理等。让患者正确对待自己皮肤的护肤饮食，纠正不良的生活习惯，包括饮食习惯，以及不良的情绪。

3、胃肠检查很重要。湿疹的焦虑情绪与肠道问题有密切关联，因此有必要去做胃肠的检查，包括粪菌检测，补充益生菌及益生元等。

湿疹不可怕，可怕的是得了湿疹依旧我行我素，只要我们重视起来了，相信“这人群中多看的一眼”，也会成为过往。

手部湿疹是临床上的常见病和多发病，也是发生于手部的炎症性皮肤病，患者手部主要表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损 ，以 及 表现为 糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损， 可 伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变 。

手部湿疹的病因非常复杂，症状呈多样性，病程比较长，严重影响 患者的生活、工作和心理状态。

一、手部湿疹从病因上可以分为外源性和内源性两大类因素。

1 、 外源性因素多为接触 性 因素和机械 性 损伤 因素 ，包括： ① 接触变应原，如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等； ② 接触刺激物，如酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物； ③ 机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。 ④ 超过半数的患者由职业接触导致， 多 见于长期接触机械润滑油、有机溶剂的工人，频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂、长期湿水的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师以及接触水泥等材料的建筑工人等。

外源性手部湿疹 主要 包括刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、接触性荨麻疹 及 蛋白接触性皮炎等。

2 、 内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等因素 。

内源性手部湿疹 主要 包括特应性手部湿疹、内源性水疱型手部湿疹、内源性角化型手部湿疹 等 。

特应性体质在内源病因中占主导地位，有特应性皮炎病史 的 患者 患有 手部湿疹的风险显著高于无特应性皮炎病史的人群。

二、手部湿疹从病程上可以分为急性和慢性两种。

1. 急性手部湿疹：病程 ≤ 3 个月或 1 年内发作 ≤ 1 次，多数为短期内接触因素导致发病，皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变，可伴有明显瘙痒或疼痛。

2. 慢性手部湿疹：病程 > 3 个月或每年复发 ≥ 2 次，多 数 为内外因素共同引起，皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变。

三、手部湿疹 根据形态学 也 可将手部湿疹分为复发性水疱型湿疹（汗疱疹）、角化型手部湿疹、慢性指尖/指腹皮炎、钱币状手部湿疹、皲裂型手部湿疹等。

四、 手部湿疹临床表现复杂多样，可呈红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损， 患者的 主观症状可 以 有不同程度的瘙痒、疼痛 等 。

不同时期手部湿疹临床表现 也有 较大差异，不同病因导致的手部湿疹缺乏显著的特征，因此不建议仅按形态学特征 进行 分类。

家庭主妇、过敏性体质的人群、中老年人、特殊职业人员（如医务人员、洗涤工人、理发师、接触化学制剂人员、建筑工人）等是手部湿疹的高发人群，患上手部湿疹最好在专科医生的指导下进行规范治疗，方能治愈。