铜川市人民医院急性附睾炎推荐专家

急性附睾炎是最常见的阴囊内感染性疾病，在中青年人群中比较常见，19～35岁为发病高峰年龄段。当身体免疫功能下降时，各种致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体等就会趁机进入人体尿道或输精管，从而引发炎症。该病可突然发生，主要症状有患侧阴囊疼痛、肿胀且伴明显压痛，严重时可伴全身不适，甚至会影响男性生育功能。急性期患者需卧床休息，可抬高阴囊，也可采取药物（如抗生素）或手术治疗（如脓肿引流），经治疗后患者大多可以治愈，预后较好，部分患者可因为未彻底治愈而导致患者病情迁延，进而发展为难治的慢性附睾炎。注意个人日常卫生、避免泌尿系统感染、规律生活等可有效预防患病［1］。

附睾部位的疼痛不适和肿胀是附睾炎最常见的临床特征，多发于单侧，可伴或不伴发热。随病情进展，患侧附睾会增大、变硬，出现可以触及的硬结。另外，患者还可出现尿路感染的刺激症状。

附睾炎是致病菌侵入附睾而引起的炎症，是阴囊最常见的感染性疾病。急性附睾炎患者的临床表现如下：

1、症状：附睾炎常在剧烈运动或性交后突然发作，患者会感到阴囊内出现剧烈疼痛，站立时疼痛会加重，并可能放射到腹股沟、下腹部甚至腰部。附睾非常敏感，局部会迅速肿大，可能在3-4小时内会增大1倍。同时伴有寒战、发热等全身症状以及膀胱刺激症状；

2、体征：患侧阴囊的皮肤会变得红肿，附睾会肿大并伴有明显的压痛。有时还可能伴随鞘膜积液，严重的情况下精索会增粗，并伴有压痛。如果炎症浸润的范围较广，并蔓延至睾丸，那么睾丸与附睾的界限将变得模糊不清，局部的肿胀和硬结会非常显著，这种情况被称为附睾、睾丸炎。如果形成脓肿，局部会出现波动感。脓肿可能会自行穿破，形成漏管。

有时尿道会产生分泌物，前列腺也会出现相应的炎性改变。

参考资料：[1]秦国政等主编. 实用男科病临床手册[M]. 北京：中国中医药出版社, 2016.05.

一般情况下，仅少部分病情较轻者可自愈，大多数病情严重者可能很难自愈，甚至引发不育。附睾炎是一种男性生殖系统比较常见的非特异性感染，患者发病可能与病原菌感染、前列腺疾病等因素有关，可表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛等典型症状。

对于病情较轻者，若自身抵抗力较强，经过适当休息，多喝水等方式可逐渐自愈。对于病情较为严重的附睾炎患者，其症状更加明显，患者自身疼痛可蔓延、加重，并伴有高热、全身不适等情况，一般情况下，患者很难自愈，可遵医嘱使用头孢他啶、氧氟沙星、布洛芬等进行系统治疗，也可经局部切开引流、减压术改善病情。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中规律作息，保证睡眠充足，日常饮食以清淡为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

急性附睾炎患者可通过日常护理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行消肿治疗。

1. 日常护理：急性附睾炎患者应注意卧床休息，注意个人卫生，勤换洗内裤，尽量选择穿宽松、透气性好的内裤，躺下休息时可适当将阴囊托起，注意保护阴囊，避免挤压。

2. 物理治疗：急性附睾炎引起睾丸肿胀的患者可适当减少下体衣物，避免睾丸处于高温环境，急性期可使用毛巾用凉水打湿后进行局部冷敷，晚期可以用热毛巾局部热敷进行物理治疗，以缓解病情。

3. 药物治疗：急性附睾炎患者可在医生的指导下服用抗生素，如头孢他啶、红霉素、氧氟沙星等；非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗，以改善病情。

4. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳，局部肿胀严重者可经局部切开引流术、减压术等方式进行手术治疗，以消除肿胀，改善病情。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，定期复查。

急性附睾炎复发的原因比较多，如治疗不彻底、抵抗力比较差、长期滥用抗生素药物等，都可导致急性附睾炎的反复发作。

1.治疗不彻底：一般急性附睾炎好了后又复发，可能是因为治疗不彻底而导致。比如患者在病情出现好转的情况下，没有谨遵医嘱服用药物，进而导致病情复发。

2.抵抗力差：患者的身体抵抗力比较差，特别是附睾局部抗菌能力不佳，比如年老体弱患者或者伴有糖尿病等基础性疾病的患者，都容易再次感染致病菌而导致疾病的复发。

3.长期滥用抗生素：部分患者长期使用抗生素药物，导致身体出现耐药性，一般的抗生素难以治愈，进而导致疾病的反复发作。

此外，日常饮食不当、局部卫生不好等，都可导致急性附睾炎的复发，要注意及时到医院就诊，在医生指导下谨遵医嘱合理服用药物、保持良好的饮食和卫生习惯，都可促进疾病的恢复。

附睾炎分为急性和慢性的。所有的炎症都分为急性和慢性的，附睾炎也是如此。一般来讲，急性的附睾炎治疗不及时就可能会变成慢性。慢性的附睾炎可以反复发作，导致慢性炎症性的改变、出现阻塞性的附睾炎甚至出现慢性附睾疼痛晚期并发症，引起局部的不舒服。

【病因】急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。致病原多为大肠埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原体、病毒等。在老年人，开放性前列腺切除或经尿道前列腺电切后，射精管口向前列腺窝敞开，排尿时压力增高，可使菌尿经输精管逆流至附睾。无菌尿经输精管逆流到附睾亦会致化学性附睾炎。偶见由于输尿管异位开口引起。

附睾部位的疼痛不适和肿胀是附睾炎最常见的临床特征，多发于单侧，可伴或不伴发热。随病情进展，患侧附睾会增大、变硬，出现可以触及的硬结。另外，患者还可出现尿路感染的刺激症状。

附睾炎有哪些典型症状？

急性附睾炎

多发生于单侧，起病急。

肿：患者一侧阴囊迅速肿胀，有时可在3～4小时内成倍肿大。可出现红斑，随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变；当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大，与附睾界线不清。

痛：患者可感到肿大的阴囊疼痛，活动受限，疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。

慢性附睾炎

临床表现差异较大，可呈现为轻微性、间歇性不适，也可出现剧烈、持续性疼痛。

患者症状多不明显，或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适，这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。

触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬，表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结，并无压痛和其他不适。

附睾炎可能有哪些伴随症状？

急性附睾炎患者可出现寒战、高热等全身症状，以及恶心、呕吐等消化道症状。

伴发尿道炎或尿路感染时，患者多有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

常伴下腹部或盆腔疼痛或不适。

其他：尿道分泌物、鞘膜积液、精液中带血等。