石家庄市第二医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院、石家庄市口腔医院、原石家庄地区医院）始建于1952年，位于华西路53号，是一所集医疗、教学、科研、健康教育、预防保健、康复医学及院前急救为一体的综合医院。设备先进：医院拥有磁共振、螺旋CT、DR照相机、DSA（数字减影血管造影机）、遥控胃肠机、彩超、床旁血滤机、24小时动态心电分析仪、白内障超声乳化仪、体外循环机、高压氧舱、全自动生化分析仪等先进的医疗设备。糖尿病实验室拥有胰岛素泵、糖尿病风险评估仪器和骨密度检测仪等，具有脂肪分析等多种功能。口腔科拥有口腔CT、口腔曲面断层仪。人才济济：医院现有在职职工800余名，专业技术人员近740人。其中高级技术职称人员141名，市管专业技术拔尖人才、石家庄市有突出贡献的中青年专家等10名，硕士研究生以上学历人员112名。医院在省、市医学会，各分会，医院协会等学术团体等担任各职务的有45人。规模设置：医院设有临床科室36个、医技科室10个，开设专业57个，开放床位696张。医院年门诊量20余万人次，年出院病人1.8万人次。另有分院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站三个分支机构。医疗服务：医院为无假日医院，省、市及铁路医疗保险定点机构。石家庄市进城务工人员定点医院、石家庄市临床检验中心、市糖尿病防治中心、河北省石家庄司法医学鉴定中心、交通事故评残中心及“120”急救分中心均设在医院；为河北大学教学医院。重点学科：内分泌科及口腔科为市级医学重点学科、石家庄市十大名科。内分泌（糖尿病）科设有床位186张，6个病区，可对糖尿病及其并发症进行专科治疗；口腔科设有综合治疗椅41台。神经外科为市级医学重点发展学科。特色专科：心脏科（心血管内科、心脏外科）、神经内科、重症医学科、消化内科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、骨科、妇科、产科、中西医结合科（中医男科）、皮肤科、病理科、核医学科、功能科、整形美容科、医学影像科等各具特色的临床及检查科室，为医院医、教、研工作的发展起到了积极作用。技术精湛：微创介入诊疗术(支架置入、动静脉血管支架治疗术)、瓣膜置换手术、体外循环下心脏直视手术、腹腔镜胆囊切除术、射频消融治疗各类心律失常、急性心肌梗塞和心脑血管病的康复、唇腭裂（兔唇）修复术、全髋关节置换术、经皮腰椎间盘切吸术（微创）、一次性矫形治疗小儿脑瘫术、超声乳化治疗白内障、糖尿病及并发症的系列治疗效果显著。发展规划：按照市政府医疗机构倍增工程规划，到十二五末，医院将在石家庄市西部建设一所集医疗、康复、保健、科研、教学为一体的医疗中心。该项目拟占地300-500亩，预计开放床位1200张以上，建设完成后，将成为全国一流的集医疗、教学、科研、康复、慢性病诊疗、休闲、养老、健康促进等功能的综合健康产业园区。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。

true 孟令华副主任医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

消化内科领域各种疾病，如慢性胃炎，消化性溃疡，急性胰腺炎，胆囊炎，各种类型肝硬化，病毒性肝炎，慢性胃肠疾病，消化不良，各种恶性肿瘤如胃癌，结直肠癌，肝癌，乳腺癌等各类肿瘤术后化疗及晚期姑息治疗

true 吴朋飞副主任医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：100% 接诊量：43 平均响应：-

糖尿病及其各种急慢性并发症尤其对糖尿病足及糖尿病合并的各种急慢性创面的诊疗经验丰富，对各种甲状腺疾病的诊疗有独到见解

true 赵丽明副主任医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：99% 接诊量：640 平均响应：15分钟

擅长高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、早搏、心动过速、心脏神经官能症的诊治，擅长冠心病介入治疗和心脏起搏器的治疗。

false 何亚飞住院医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：100% 接诊量：28 平均响应：-

肩关节、膝关节、踝关节损伤

true 边鑫主治医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长高血压，脑血管病等疾病的诊断和治疗。擅长CT诊断，尤其对脑血管病的影像诊断。

false 康文媛主治医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

糖尿病及其急慢性并发症，继发性高血压，甲状腺疾病，肾上腺基本，垂体疾病等。

false 马旭住院医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长腰椎间盘突出症的综合治疗，擅长膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，对于颈椎病和腰椎管狭窄症的治疗有着丰富的经验

true 贾清华主治医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

大内科常见疾病，心血管内科常见疾病

true 宋田田住院医师

二级甲等石家庄市第二医院

好评率：99% 接诊量：91 平均响应：-

糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、甲减、垂体疾病，肾上腺，性腺疾病，电解质代谢紊乱等内分泌疾病

接诊医生：

2024-11-06 17:29:59

科普文章

营养保健商品咨询类目考试通知

各位老师好,为了提升商品咨询业务的专业服务水平，保证为客户提供更精准、优质的咨询服务，平台将组织线上培训和考试。具体信息如下：

营养保健下的商品共分为了约12个左右的二级类目，需要通过对应的类目考试才能承接对应类目订单。培训资料及考试涵盖各类产品的详细信息，包括但不限于营养成分、适用人群、功效特点、潜在风险等专业知识。通过这样系统且有针对性的学习与考核，能确保各位在面对客户咨询时，能依据不同类目产品给出科学合理的建议。

一、考试链接入口

当前仅有骨骼健康和增强免疫类目有考试，其他类目考试正在陆续开放中。请与11.10号前完成骨骼健康和增强免疫考试，每场考试2次机会，如未通过，11号后将无法承接对应类目的订单，还请相关老师尽快完成培训与考试。

1、骨骼健康（面向营养师/营养科医生、全科医生）

骨骼健康类目考试入口

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2、增强免疫（面向营养师/营养科医生、内科医生）

增强免疫考试入口

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二、培训课程

bioisland佰奥朗德母婴产品线培训线上直播回放

京东健康互联网医院

2024.11.05

用“双11”思维看银屑病应该如何治疗？

走错了哪条路才得了银屑病？

“抗银精英”Tips——打响抗银的持久战

“一银一答”系列治疗银屑病有什么好方法？

“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

”抗银新秀“Tips——新手患者怎么治？

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.