简介:

天津市武清区中医医院始建于1988年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等中医医院,坐落于环渤海经济文化圈腹地的京津之间。全院总占地60亩,开放床位680张,拥有博士后流动站分站1个,国家级名中医工作室1个,国家级、省市级重点专科8个,成为中国中医科学院第一批中医药传承博士后导师单位、国家级中医住院医师规范化培训基地、国家首批癌痛规范化治疗示范病房、全国中医药科普宣教基地、全国中医药文化宣传教育基地,成立天津中西医结合研究院内科疾病研究所,下设脑病、糖尿病、肿瘤、心血管、脾胃病5个研究室;2016年成为华北地区首家通过中国胸痛中心认证的中医医院;2019年荣获国家级“示范防治卒中中心”称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

朱冠鹏
true 朱冠鹏 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
从事普外科工作20年,擅长普通外科(肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等专业)相关疾患的诊治及各种危重、复杂创伤病人的救治。熟练掌握普外科传统开放和现代微创多种手术及超声引导下胆囊穿刺、血管穿刺、乳腺微创旋切等多种操作技术。
兰汉超
true 兰汉超 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长使用中药,推拿,针灸治疗各种内科疾病,尤擅于男性阳痿早泄,小儿体虚易感,擅长运用中医中药治疗脾胃病(胃痛、胃胀、口苦、口臭、反酸、烧心、痞满、嘈杂、腹痛、呕吐、泄泻、便秘),心系疾病(胸痹,心悸,怔忡,不寐),肾系疾病(淋证,癃闭,遗精,血精),喉痹(急慢性咽炎),郁证,汗证(自汗、盗汗),虚劳等,如西医的幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,冠心病,心绞痛,心功能不全,心律失常,失眠多梦,神经衰弱,更年期综合征,前列腺炎,泌尿系感染,慢性疲劳综合征等疾病。主张张内外同治,即药物治疗+中医外治,可以缩短服药时间,临床效果满意。
邢利军
true 邢利军 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
肝胆疾病,胃肠疾病,肛周疾病,疝气,甲状腺、乳腺疾病等,普通外科常见病、多发病的诊治
王军
true 王军 副主任医师
好评率:100% 接诊量:36 平均响应:-
腹腔镜微创治疗阑尾,胆囊结石,胆囊炎,上消化道穿孔,腹股沟疝。 普外科常规疾病的诊断及治疗。
白国梁
true 白国梁 副主任医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
食疗、养生气功、自我推拿、艾灸等方法实现健康养生。针灸推拿结合中药调理亚健康状态、疲劳综合征。擅长针药联合治疗颈肩腰腿痛等各种痛症。
王秀
true 王秀 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑梗死、脑缺血发作、眩晕、头痛、失眠、面瘫、高血压、高脂血症等内科疾病的中西医结合诊疗。
时信
true 时信 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长常见内科常见疾病的常规诊疗及急诊诊疗。
侯俊丽
true 侯俊丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中医皮肤病的治疗及预防
贾月骁
true 贾月骁 主治医师
好评率:100% 接诊量:3.1万 平均响应:-
高血压,冠心病,心律失常,脑梗死,脑出血,癫痫等。
金焕
false 金焕 住院医师
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
擅长中医内科疾病的诊断与治疗,尤其是善于感冒、慢性支气管炎、咳嗽等肺系病证,以及急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰等肾系病证的诊治。
患友问诊

宝宝反复皮疹,抗核抗体阳性,疑似小儿风湿病。患者女性7个月11天

接诊医生:
  
2024-09-29 16:50:06

19岁幼儿类风湿患者,考虑关节置换,寻求其他治疗方案及用药建议。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-09-29 16:50:06

小孩免疫力差,检查有淋巴结炎和扁桃体炎,想了解氢氧机是否有帮助。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 16:50:06

我女儿膝盖后面疼,有时候麻,查了没有积液,但左右腿髋关节积液是0.2和0.1,需要做哪些检查?

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2024-09-29 16:50:06

关节疼痛,20岁儿童,疑似风湿免疫病。患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-09-29 16:50:06

五岁男孩经常抱怨手指和脚趾关节疼痛,可能与内分泌问题或其他疾病有关,需要进一步检查和诊断。

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2024-09-29 16:50:06

一位家长咨询如何正确地给5岁的孩子按摩头部和背部,并询问在按摩时是否需要使用特殊的油或乳液,以及如何帮助孩子养成良好的生活习惯。

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2024-09-29 16:50:06

12岁男孩体重超标,想通过祛湿排毒法减肥,家长寻求专业医生的建议。

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2024-09-29 16:50:06

小孩多处疼痛,包括脸部、手部和颈椎后面,疼痛似乎是随机的,家长担心并寻求帮助。

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2024-09-29 16:50:06

儿童关节转性疼痛,术后出现手脚关节转移疼痛,考虑可能患有类风湿性关节炎。患者男性6岁

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2024-09-29 16:50:06
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