简介:蓟州区人民医院始建于1949年,是一所集医疗、科教、康复、保健于一体的综合性三级甲等医院。全国综合医院中医药工作示范单位、全国医院文化建设先进单位、全国后勤管理创新先进单位、全国改善医疗服务示范单位、全国百姓放心示范医院、第一批国家分娩镇痛试点医院、北京大学第一医院泌尿外科临床研究协作网合作单位、国家老年疾病临床医学研究中心--国家老年胃肠专科联盟成员单位。医院现状医院现址于2015年10月建成投入使用,占地160亩,建筑面积11.3万平方米,设置床位936张,实际开放800张。医院设临床科室43个、医技科室22个、职能科室27个。医院现有在职职工1498人,其中,卫生技术人员1394人,正高职称126人,副高职称206人、中级职称528人,博士2人,硕士69人,硕士生导师6人。医院党委下设17个党支部,其中离退休党支部4个;现有党员543名,其中:在职403名、离退休140名。医院现有1.5T超导核磁共振、3.0T核磁共振、264排CT、数字减影血管造影机、数字胃肠造影机等诊疗设备8000余台件,设备总值3.4亿元。2022年全年诊疗70.5万人次、住院3.35万人次、手术1.8万例。医院中心建设创建了5个急救体系中心:国家级胸痛中心、国家级示范卒中防治中心、天津市区域危重孕产妇救治中心、天津市区域危重新生儿救治中心、天津市创伤救治中心。3个慢病管理中心:蓟州区高血压慢病管理中心、蓟州区糖尿病慢病管理中心、蓟州区疼痛慢病管理中心。6个区域资源整合中心:蓟州区影像、检验、心电、病理、消毒供应、远程会诊中心。科研教学天津中医药大学临床学院、山西医科大学研究生培养基地、长治医学院教学医院、天津医学高等专科学校教学医院、石家庄医学高等专科学校教学医院、天津市博士后创新实践基地、HQCC中国公众心肺复苏培训基地、天津中医药大学安宁疗护志愿者实训基地、基层医院进修定点单位、健康科普大讲堂支持单位。2021年成立流行病学与循证医院研究室,2022年成立流行病学与循证医院研究所,下设6个研究室,依托研究所建立蓟州区慢病人群研究队列,目前在研科技部十四五重点研发计划项目两项,省部级课题三项,厅局级课题四项,累计发表高水平学术论文10余篇,累计影响因子231分。合作联盟近年来,我院与北京中日医院、北京常春藤医学高端人才联盟、国家老年疾病临床医学研究中心、天津医科大学总医院、天津市第一中心医院、天津市儿童医院、天津市环湖医院等深度战略合作。长期聘请北京中日医院、中国医学科学院阜外医院、北京清华大学附属医院、天津医院、天津环湖医院等专家坐诊、查房、讲座。医院信息化建设医院全面实现信息化管理,依托中日医院建成“国家远程医疗与互联网医学中心蓟州协同中心”,以电子病历为核心,建设了影像系统、检验系统、病理系统、医院信息管理系统、手麻系统、医生工作站、护士工作站,分诊叫号、预约诊疗、自助机打印检验、CT、核磁、放射、超声报告、全自动发药和“掌上医院”等30多个信息系统。免费WIFI全覆盖,为患者提供智能导诊、预约挂号和网上直接挂号、就诊叫号、取化验单、各类费用查询、专家咨询、手机支付等多功能服务,让患者就医更加方便、快捷。医院始终秉承“诚信、博爱、敬业、严谨”和“奉献社会、服务人民”的办院宗旨,努力为人民群众提供“优质、高效、安全、便捷、价廉”的医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。