简介:新塘医院坐落于增城南部繁荣商业重镇——新塘镇,医院始建于1953年,2006年评为二级综合性医院,经过70多年的发展建设,现为新塘辖区唯一一家公立二级综合医院,是一所专科设置齐全、设备先进、设施完善,集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的二级综合医院,为辖区65万群众提供基本医疗和公共卫生服务。2021年入围《2021年度中国乡镇卫生院100强》,位列全国第五名,医院综合服务实力在基层医疗机构中名列前茅。一、业务用房医院地处中心老城区,现占地约9.8亩,目前建筑物总面积约23301㎡,其中医疗业务用房面积17708.95㎡,其他用房面积5592.05㎡。辖区服务人口约65万人,服务辖区派出所4个,下辖25个行政村,19个社区居委会,公共场所871间,托幼机构和学校121间,个体医疗机构169间,卫生站25间。二、人员队伍医院核定编制床位380张,实际开放床位187张,核定编制280人,现医院在岗员工421人,在编职工249人,政府聘员172名。其中高级职称65名,占比18.60%,中级以上职称229名,占比65%。博士1人,硕士研究生10人,大学本科学历347人。三、医疗设备目前医院拥有飞利浦核磁共振(MRI)1台、全进口螺旋CT2台、数字X线摄影(DR)3台、全自动生化免疫流水线、微生物实验室,拥有血液透析机、电子高清胃肠镜、超高清腹腔镜系统、输尿管软镜、钛激光肾镜、骨关节镜、电子胆道镜、电子鼻咽喉镜、高档麻醉机、手术消毒、康复治疗等一大批医疗设备,万元以上设备700多台,为临床诊疗提供坚强的保障。四、专科建设医院临床科室设置齐全,目前开设临床科室25个和5个医技科室,开设门急诊部、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等门诊诊疗区和健康管理中心(体检科);开设内科一区(肾内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、血液透析中心)、内科二区(呼吸内科、消化内科和肝病科)、外科一区(泌尿外科、普通外科、肛肠科、乳腺甲状腺专科)、外科二区(脊柱外科、关节外科、创伤外科)、妇产科、儿科等六大住院病区。重点发展科室5个:普外科,骨外科、消化内科、肾内科、耳鼻咽喉科。重点专科5个:泌尿外科、肛肠外科,老年病专科、呼吸内科、儿科。特色专科6个:血液透析中心、消化内镜中心、中医科、康复医学科、皮肤科、职业卫生体检科。五、远景目标医院坚持以“人民健康为中心”的核心理念,以深化改革、创新发展、推进建设为主线,以高质量党建引领推动医院高质量发展,继续贯彻落实综合改革的各项政策措施,不断提升基本医疗、急诊急救服务能力和公共卫生服务能力,做实做细基本公卫和重大公卫服务工作,坚持走专科发展方向,加强专科服务能力建设,加强人才队伍建设、加大设施设备投入力度,开展特色专科诊疗,大力发展中医药服务,医疗业务朝三级医院水平方向发展,未来3—5年按二甲综合医院标准完成医院建设。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。