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-1- 内膜调不上去，调了十几天内膜长到7.3mm，可以移植了吗？ 子宫内膜薄是个比较头疼的事，往往可能与病人过去是否做过宫腔的操作，子宫内膜遭到了破坏有关系。除此之外，还与年龄增长，营养不良、垂体肿瘤、甲状腺功能异常等影响雌激素分泌的问题有关，还有些人先天性子宫内膜厚度就比较薄。解决子宫内膜的问题主要用的还是补充雌激素，增加内膜血流的药物，生长激素等。一般生殖中心希望内膜长到8mm-15mm，在正常怀孕病人，也有内膜7mm以上就成功的，所以不是说绝对不能怀孕的。有医生说种子好生命力强在悬崖上都能生长。 -2- 我24岁。未婚。四年前检查说多囊，子宫薄，月经量一直很少，现在需要治疗吗？ 多囊卵巢综合征实际没有根治的办法。治疗的原则就是对症，想解决什么问题，医生帮你解决什么问题，如果要结婚，有生育要求，就助孕治疗；如果有月经的问题就解决月经问题；如果有痤疮就解决痤疮问题。如果什么问题都没有，暂时可以不用治疗。 -3- 多囊为什么会造成月经不调呢？ 月经是子宫内膜脱落，子宫内膜在雌激素和孕激素作用下发生相应的变化，而雌激素和孕激素是从卵巢分泌的。卵巢分泌雌激素让子宫内膜生长，排卵后又分泌孕激素让子宫内膜进入分泌期，如果没有怀孕，内膜脱落，就来月经。卵巢受大脑（下丘脑）指挥，下丘脑、垂体、卵巢形成一个生殖内分泌轴，这个轴如果协调，下丘脑就能正常指挥卵巢分泌雌激素、孕激素，就会正常排卵。但是多囊卵巢综合症会使这个轴调节紊乱，下丘脑不能正常指挥卵巢，不能正常排卵，也不能正常分泌雌激素、孕激素，也就会引起月经不调。 点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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预防痤疮从认识痤疮开始，这篇文章将带领大家认识痤疮。什么是痤疮 寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的毁容性。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。痤疮的病因 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关，部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。痤疮的发病机制 青春期后体内雄激素产生增加或雌雄激素水平失调、雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加、皮脂为毛囊内寄生菌（如痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等）的生长提供物质基础，这些细菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三脂，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，后者使皮脂分泌通道受阻、排泄不畅，当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮损。另外由痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞，后者产生的水解酶也可使毛囊壁损伤破裂，上述各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现从炎性丘疹到囊肿等一系列临床表现。痤疮的临床表现 多发于15 ~30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部。痤疮的各种类型皮损均是由毛囊部同深度的炎症以及其他继发性反应造成，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。 初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。 痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情方逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。痤疮的分类 临床上根据病情轻重采用Pillburry分类法将痤疮分为Ⅰ~ Ⅳ度。Ⅰ度（轻度）：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度）：1度+炎症性皮损数目增多，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。Ⅲ度（重度）：2度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。Ⅳ度（重度~集簇性）：3度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。痤疮的其他类型聚合性痤疮：表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年；暴发性痤疮：指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状；药物性痤疮：雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮；婴儿痤疮：婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内，可以起；月经前痤疮：与月经周期密切相关；化妆品痤疮：皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症。
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当出现了妇科问题，不要焦虑也不要害怕，要及时去医院检查，最好去医院妇科作白带常规检查。白带常规化验单上以下三个项目你要学会看懂： 一、 PH 值：如果 5－6，意味着你有阴道炎症。通常阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。PH 值表示阴道的酸碱度，正常值为 4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 PH 值上升，可大于 5－6。 二、 阴道清洁度分为 4 级：Ⅰ－Ⅱ度属正常，Ⅲ－Ⅳ度为异常白带，意味着有阴道炎症。 Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 三、霉菌与滴虫：“＋”号说明你可能感染了滴虫或霉菌。 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“＋”来表示，但“＋”这一符号只说明你感染了滴虫或霉菌，并不说明你感染的严重程度。
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不少心脑血管疾病患者认为，心脑血管疾病只在冬季最危险，到了夏天血压能下降不少，可以松口气！其实不然！临床上发现，6月份以后中风住院率明显增加，在35℃以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升，所以心脑血管患者在夏天依然不能放松。8点建议教您安稳度夏季。1、万不可擅自停药。部分高血压患者进入夏季后血压会比其他季节低一些，有些患者就自行停药，这种做法很危险，一定要在医生的指导下调整降压药物。2、适当多喝水、适当多喝水、适当多喝水，重要的事情说三遍。夏季人们普遍易出汗，从现代医学的角度来看，流汗过多易引起电解质紊乱，可适当喝点淡盐水或糖水。饮水以少量多次为佳，喝太多或喝太快会增加心脏负担。3、适当运动，增强体质。心血管疾病的患者不宜做剧烈运动，但并不代表不运动，推荐中轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。尽量避免在中午天气炎热时出门。4、切忌贪凉，科学降温。温度较低的空调房并不利于心脑血管患者的健康，建议最适宜的空调温度为27~28℃，不应低于24℃。室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃左右为宜。不要多吃冷食冷饮。5、规律作息，保证睡眠，适当午睡。规律的生活起居有利于血压的平稳，即要按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合等等。另外，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，所以应保持血压的昼夜规律，睡眠质量下降时，会出现血压升高现象。所以，夏天中午有条件的尽量小睡片刻，有助缓解疲劳。夜间更要做好防暑降温工作，保证正常睡眠。6、调节饮食，提倡“四低一高”。心脑血管患者在夏季饮食要以清淡易消化为原则，多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激的食物。每年夏天，我们都会遇到豪饮啤酒后心梗发作的患者。7、戒骄戒躁，尽量保持心态平和。保持平和的心态，避免忽然的情绪起伏，心血管病患者才能平安度过盛夏。8、及时就医。如有明显不适，需要及时就诊，不要认为抗一下就好了。
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皮炎是一类皮肤病的简称，是组织病理学诊断，本身只说明存在皮肤炎症，因此“皮炎”不宜在临床上单独作为疾病诊断使用，一定要有特定的修饰词，如脂溢性皮炎、手部皮炎等。 湿疹是形态学描述而非病因 湿疹的英文名称eczema源于希腊文ekzin，至今已经有几百年的历史。湿疹原意是水沸出的意思，说明本病容易流水，有渗出倾向。我国传统医学中没有湿疹一词，此类疾病多归于“风”“疮”“癣”等等，比如“绣球风”“四弯风”“奶癣”等，有30多种。我国现代医学中的“湿疹”系由英文意译而来，完全是一个描述性诊断。临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可以拟诊为湿疹。 因此，湿疹是形态学描述性名称，而非病因学诊断，许多临床上初步诊断为湿疹的皮肤病，最后可能是接触性皮炎、食物或药物导致的皮炎，或是感染引起的皮炎、特应性皮炎或者根本不是湿疹皮炎，而可能是疥疮、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似湿疹的皮肤病。根据笔者的一项研究，在临床表现类似湿疹而做病理检查的患者中有近1/3 是其他皮肤病。 接触性皮炎与皮炎湿疹的关联 临床上，“湿疹”与“皮炎”常常如下使用。在某种特定的皮炎没有得到明确诊断前暂时诊断为湿疹。比如接触性皮炎、特应性皮炎等特定皮炎在未能明确诊断以前多被诊断为湿疹。如果这些患者经过查找病因，发现是由接触外界某些物质引起的接触性皮炎，则应诊断为接触性皮炎。同样，最初诊断为湿疹的患者，在疾病发展过程中出现了典型的特应性皮炎特点，符合了特应性皮炎的诊断标准则应该诊断为特应性皮炎。但在特指的情况下，皮炎与湿疹可以共用，如脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹，特应性皮炎又称为特应性湿疹等。 在国际疾病分类ICD-10在皮炎与湿疹条目下包括的疾病中，很多是病因不甚清楚的皮炎，比如特应性皮炎，被认为是不能够治愈的一种皮炎湿疹。而接触性皮炎是能够明确病因，非常可能根治的一种皮炎。非常遗憾的是，接触性皮炎的临床表现缺乏特异性，不仔细检查难以诊断，漏诊非常常见
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为保障医疗安全，综合全科医师接诊部分专科疾病的意见和评估专科疾病特点，即日起，关于极速订单，对全科医师接诊疾病范围做如下规定： 1.口腔科、中医科、精神科不在全科执业范围内，全科不能接诊，否则属于超范围执业。全科执业范围内，不建议接诊皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科疾病。 2.如平台派单涉及皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科订单时，请评估专业能力后接诊。建议跟客户做好沟通，给予转诊或退诊退费，指导患者就诊相应专科。推荐话术：①【能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您转诊**科医师。②【不能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您退费。 3.为确保诊疗安全，平台将加强跨科室诊疗管理和专业质控管理，如因医师专业问题对患者和平台造成一定影响，将关闭服务15天，严重者永久关闭服务，并对医师追责。
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性病一直让人趋之若鹜，我们在提到性病时，无不谈之色变，它对于身体的伤害非常大，同时在治疗的过程中也非常难以启齿。尤其是尖锐湿疣疾病的出现，让很多患者感到非常恐慌，因为疾病难以治好，并且复发性极高，那么，尖锐湿疣不同时期的症状分别有哪些： 尖锐湿疣的症状表现你有吗? 早期症状：生殖器出现先会瘙痒及小颗粒或小疙瘩，有刺痒感或任何不适感。 中期症状：生殖器出现小肉芽、疙瘩等，有恶臭味，可伴全身乏力、头晕。 后期症状：生殖器呈鸡冠、乳头、菜花状等，并出现红肿，糜烂，有癌变风险。 术后需卧床休息 3～4 天，避免长时间站立，久坐。有些患者术后不好意思请假，坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致组织高度水肿，影响创面干燥、结痂及上皮组织的修复。 病人应该让自己保持在平和的状态之下，保持乐观情绪，学会自我心理调整，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，配合医生坚持治疗，发现不适，及时找专科医生咨询或复诊。 最后，不同的患者，其体质是有差异的，体质的好坏决定了尖锐湿疣医治需求多长时刻，对手术和医治办法的接受能力是有差异的，体质差的患者，接受能力弱，手术和医治办法的伤口更大，康复时刻更长;体质好的患者，接受能力强，手术和医治办法的伤口小，康复时刻短。 南京优嘉病毒疣医学医学研究所作为国家发明专利中医组方(专利号： 2011101665723 )授权单位，院方有信心将来诊的每一位病人完全治好，针对局部病情合理用药、按照疗程使用(不打针，不手术)，纯中药治疗，泡洗加内服，不仅能去除局部病变组织，还能完全将 HPV 病毒清除干净，让患者真正地康复起来。最重要的一点，我们保障患者的利益，签约治疗，治疗后复发，全额退款!如路途遥远者，可远程治疗。
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日前，一则名为“一个月全靠水果当晚餐，杭州21岁小伙被送进ICU”的新闻引起大众关注。仅仅是因为拿水果当晚餐，后果就这么严重吗？还是别有隐情？水果代餐现在非常普遍，这种方法到底能否减肥，是不是安全健康呢？中日友好医院营养科于永超给我们从营养学的角度进行了解读：1 水果代餐成疾是个例先来分析一下新闻中的病例。当事人小茅是个21岁的小伙子。一般来说，在这个年龄段，身体状况不会太差。而且，一个月的晚餐都只吃水果，听起来似乎也比“垃圾食品”好多了。只是，小茅到急诊就医时的症状是“头晕、口干、恶心”，验血结果表明“血糖含量达79.98mol/L，是正常人的10多倍。血液PH值为7.05，呈较严重的酸性”。医院给出的诊断是“糖尿病酮症酸中毒”。这里先纠正新闻中的一个错误，文中血糖值单位用的是“摩尔/升（mol/L）”，实际中我们的血糖值单位是“毫摩尔/升（mmol/L）”，两者相差1000倍。说回正题。对健康人来说，连续一个月拿水果当晚餐，并不会轻易患上糖尿病。既然小茅被确诊为糖尿病，实际情况很可能是小茅之前就患有糖尿病，但他本人不知道，这是隐藏的内因。还有一个明显的外因，小茅选择水果当晚餐持续了一个月，这种血糖负荷很高的膳食模式，犹如雪上加霜，给他本就功能偏弱的胰岛β细胞增加了额外负担，导致血糖快速大幅升高。其结果是令他跨过了糖尿病常见的“多饮、多食、多尿、体重减轻”等一般症状，直接进入凶险的急性并发症状态，即“糖尿病酮症酸中毒”。因而小茅出现了生命危险，直接被收入ICU治疗。所以，这个病例反映的并不是普遍现象，而是个别情况。大家不必恐慌，不是谁拿水果当晚餐都会有生命危险。但这件事提醒了人们要定期体检，争取做到疾病早发现早治疗。2 水果代餐为何受青睐现实生活中，拿水果代餐的大有人在，特别是有减肥需求的人。那么，水果代餐受青睐的原因是什么呢？第一个原因是水分多，脂肪少，热量低水果的含水量一般在90%左右，余下的10%左右主要是糖类，而脂肪和蛋白质的含量很少。脂肪是三大可供能营养素中含有能量最高的，是糖类和蛋白质的两倍多，因此减肥人士谈“脂”色变。脂肪含量很少的水果，恰好符合了减肥食物的标准。营养学上描述食物热量高低，指的是单位重量（一般是100克）食物中，所有可供能营养物质能提供的总热量。水果重量的九成是水，相对于含水少的食物热量自然更低，这类食物也被称为“低能量密度食物”。从另一个角度讲，相对于含水少的食物，水果的体积更大，能快速撑起肚子，有较好的饱腹感，让减肥的过程不至于饥肠辘辘。当然并不是所有水果都如此，也有些异类，如牛油果、榴莲、香蕉等水果水分就较少，但热量较高。第二个原因是有营养水果的突出营养价值在于以维生素C为代表的水溶性维生素，钾、镁为代表的微量元素，以及生物类黄酮、花青素等有抗氧化功效的植物化学物质。历史上水果的功绩之一，是两百多年前有人发现柑橘类食物能治疗水手的坏血病，所以维生素C又被称作“抗坏血酸”。我们每天吃的新鲜水果，是身体所需多种维生素和微量元素的重要来源之一。此外，水果中含有的果胶属于水溶性膳食纤维，能增强饱腹感，预防和改善便秘。多种抗氧化植物化学物，也是帮助我们身体细胞抵御自由基攻击的健康营养物质，可降低罹患心脑血管疾病和癌症等慢性病的风险。不过，水果的营养构成也有短板，蛋白质、必需脂肪酸、维生素B1和B12、铁、锌、钙等营养物质，在水果中含量很低。第三个原因是口味好从营养特点来看，水果还有个类似的食物伙伴，那就是蔬菜，我们会将二者合称为“蔬果”。但蔬菜不如水果味道香甜，所以人们更乐于选择水果，并且会将吃蔬菜，特别是沙拉类轻食餐调侃为“吃草”。蔬菜中能作为水果替代品直接生吃的，也就是番茄、黄瓜、水萝卜等几种。第四个原因是省事现代人生活节奏快，更多人吃饭选择去餐厅、食堂或直接叫外卖。还有不少人为了“偷懒”或减肥，选择美味营养又低热量的水果，新闻事件中的小茅就是这类人。 3 只吃水果能否减肥我们常听到的一句话是“晚饭不吃了，减肥”，可见人们很喜欢拿晚饭作为执行减肥计划的主要突破口。晚餐吃得清淡些的确有利于健康，但是晚餐和水果的组合，因人而异。一个奇怪的现象是，有人晚餐只吃水果瘦了；有人先瘦了又反弹了；有人却直接胖了……这是什么缘故？正如前面的分析，对于早午餐吃得比较合理，晚餐吃得肥腻、丰盛的人，用200克至300克的水果当晚餐，既能降低全天热量摄入，也不至于营养不良，这种情况可以减肥。保险起见，晚餐还可以加200克无糖酸奶，让自己在次日早餐前不至于太饿。而有的人早午餐吃得不够好，也轻易拿水果当晚餐，虽然能量摄入少了，短期内人也瘦了，但蛋白质长期摄入不足，身体肌肉流失，基础代谢率下降，反而成了“易胖体质”。很快，他们就又胖回来了。这种情况其实属于节食减肥的一种，不推荐。还有的人虽然晚餐种类只有水果，但放开了吃，一次能吃四分之一个西瓜，或者苹果、香蕉、哈密瓜都来一遍，加起来有两三斤。细算下来，这样吃的糖分摄入远高于一顿晚餐的主食量，还缺乏蛋白质，这种高血糖负荷饮食，类似于晚餐喝了两三瓶可乐，能不长胖吗？纯减肥人群应该怎么吃水果？我们建议分为三种情况执行。三餐规律的减肥人群，在15时至16时吃200克水果，能降低晚餐前饥饿感，晚餐需清淡；部分水果代餐的减肥人群，在晚餐前十分钟内吃200克低糖水果，能代替晚餐一半的精米白面主食；早午餐吃得比较好，营养素足够的减肥人群，晚餐可以吃200克水果+200克无糖酸奶。 4 水果应该怎么吃？人一天之中所摄入的营养素和能量，要满足身体的每日需要，也就是符合膳食营养素参考摄入量，这是健康的基本保证。如果长期某类营养素摄取不足，是会损害健康的，正如缺乏维生素C导致坏血病那样。即使每日食物供给的营养和能量合适，人体还是更愿意接受均衡规律的营养摄入，这样有利于身体内环境的稳定状态。也就是说，把进食量均衡分配到三餐中，一般可以把早午晚三餐按照“343”分配，即早餐三成，午餐四成，晚餐三成。如果中间有加餐，可以“3313”分配，下午的加餐占一成。正餐中主食、蛋白质、蔬菜和油脂都要有，且搭配合理，加餐的选择则相对自由。这种饮食模式，对于血糖波动大，甚至是小茅这样已患糖尿病的人都很有益处。总之，如果早餐和午餐营养搭配得够好，有富含蛋白质的禽鱼肉蛋类，有粗细粮搭配的主食和高营养品质油脂，能获取每日所需大多数营养素，那么晚餐吃得少些，甚至只吃水果或蔬菜并无大碍。对一般人而言，吃水果的最佳时机是两餐之间，比如10点或15点，量在200克左右。但很多时候我们自己难以判断是否适合只拿水果当晚餐，贸然行动的话，轻则营养不良，出现脱发、贫血、乏力等症状；重则如同新闻中的小茅一样，惹上重疾。因而晚餐能不能只吃水果，必要时可经医生或营养师评估每日饮食的营养价值和身体健康状态，在医学专业人士的指导下进行选择。精选好医生，问诊有优惠点击下图即可
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生活中导致尖锐湿疣的复发率极高，正如一些患者不注意清洁，关于尖锐湿疣疾病的常识并不清楚，一些患者还认为尖锐湿疣疾病在治疗后就没什么了，不必在意太多，可不见得，正是患者这种心理，直接导致尖锐湿疣再次复发： 尖锐湿疣复发率那么高是因为什么? 再感染，夫妻一方治好了，而另一方却是亚临床感染或病毒携带者，通过性生活又可被传染，形成乒乓球式的传染，导致反反复复。 传统的疗法，如冷冻、激光、电灼、手术、外用药等，仅能去除肉眼所见的疣体，不能解除亚临床感染和 HPV 病毒的携带，当人体免疫力下降，或是受外因烟、酒刺激后，潜伏的病毒就会变成肉眼能见的疣组织。 免疫力低下也是导致尖锐湿疣复发原因，比如说妊娠、艾滋病病毒感染等其他免疫力低下性疾病，都可能导致尖锐湿疣复发。 尖锐湿疣的复发几率要看病情的程度，一般根据病情的程度，会出现不同程度的复发率，但是复发率会比较高，只要在做完治疗后的三个月内不出现复发，一年后没有复发，那么很少就会再次复发的，所以大家在这一年之内要抓紧预防，洁身自好，不要乱性生活，也不要把自己平时的衣服和别人的一同清洗。
2022年，中国更新了《慢性乙型肝炎防治指南》，对绝大多数患者都推荐抗病毒治疗：对于HBV DNA阳性，ALT持续异常（ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗；对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一：有乙肝肝硬化或HCC家族史；年龄>30岁；无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G2）或纤维化（F2）；有HBV相关肝外表现，建议抗病毒治疗。
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果果妈：我家宝贝今天早晨又拉出血来了……茜茜爸：我家宝宝拉的粑粑像小石头一样硬……宝宝经常便秘是令宝妈宝爸头痛的一件事情，作为家长我们应该如何认识宝宝的便秘并有效的防治呢？ 宝宝便秘，并不是喝水不够。是由于宝宝年龄小，胃肠蠕动能力较差，加上喂养过精过细，或者用药后导致肠功能紊乱，或生活不规律，没有养成定时排便的习惯等，这些都容易导致孩子便秘。 小儿便秘出现了，我们要及时的治疗，主要是在日常的生活和饮食中进行调理。宝宝便秘，有哪些调理的小妙招呢？1.矫正不良的饮食习惯，做到均衡膳食：多吃一些含有丰富纤维素的食物，食物不要过分的精细。2.培养定时排便的习惯：让宝宝定时坐便盆，这样就能够逐步培养起宝宝定时排便的好习惯。3.食疗方法解决便秘：对于便秘的宝宝，可以采取用红枣熬汤取汁液喂宝宝，很好的解决小儿的便秘问题。在喂养小儿的牛奶中加入一些自己榨的果汁来缓解小儿便秘，果汁中含有大量的植物纤维，促进胃肠蠕动。 4.采取适当的药物治疗：用一些性质温和的中成药，还可以采用一些微生物制剂。开塞露最好不用，以免造成习惯性便秘。可以给宝宝按摩，加快宝宝肠胃蠕动，缓解便秘。 宝妈们，你们记住这小小绝招了吗？不妨一起来试试吧~如果想咨询健康方面的问题，快来问名医吧！
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据新闻媒体报道，江苏30岁的张先生连续打了4个多小时麻将，一直久坐着不动，等到打完后想站起来，发现腿已不听使唤了。送到医院检查，发现左腿大动脉形成一条40多厘米的血栓，多亏医生及时将血栓取出，才使得张先生免遭截肢之苦。什么是静脉血栓栓塞呢？为什么坐久了会发生静脉血栓栓塞呢？什么是静脉血栓栓塞症？静脉血栓栓塞症，即静脉内形成了血凝块，简称VTE。在深部的静脉形成血凝块（通常发生在下肢），称为深静脉血栓形成，简称DVT。当静脉内血凝块脱落并随血流移行到肺部，就会形成肺栓塞，简称PE。DVT和PE统称为VTE，是一种风险极高的、潜在的致死原因。VTE在全球范围内都是主要的致死和致残原因。“世界血栓日”专家委员会公布的数据显示，每年全球范围VTE的发生接近1，000万例，涵盖了发达国家及发展中国家。为什么久坐会形成血栓？暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副主任医师早前接受家庭医生在线采访表示，由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，甚至处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，如果早期症状得不到及时有效治疗，会引发肢体反复肿胀，甚至出现经久不愈的溃疡，导致患者的生活质量下降。因此，应该做到早发现、早诊断、早治疗。哪些人容易发生静脉血栓栓栓塞症？静脉血栓栓塞症可能发生于任何年龄、种族和性别，某些因素会增加发生血栓的风险。以下是发病的危险因素： 1、接受过手术治疗，特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术的患者；2、 长期久坐不动，包括卧床、长途旅行等 3、 年龄超过60岁； 4、家庭内有血栓家族史的情况； 5、 肿瘤患者，接受过化疗； 6、 服用雌激素药物，例如口服避孕药，激素替代疗法HRT等； 7、其它因素，例如：肥胖、妊娠或分娩、 吸烟、过量饮酒等等。
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都市人为什么容易得痤疮？ 我们已经知道了痤疮发生的四大病因为雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。因此，痤疮的治疗和预防都必须要围绕四大病因来进行。 化妆品应用过多，尤其是粉剂、膏剂的化妆品，涂抹以后就会加重毛囊皮脂腺开口出的堵塞情况，因此，在痤疮时期，尽量避免应用这类化妆品。同时注意用温清水清洁皮肤，尽量减轻毛囊口的堵塞。同时，如果在温热的环境中，毛囊开放时，猛然进入温度比较低的环境，会刺激毛囊痉挛性的收缩，也会加重毛囊口的堵塞。 现在社会，生活节奏快、学习工作压力大，外加有时进食辛辣、油腻的物质，就会刺激雄激素以及皮脂腺的分泌，引起痤疮。同时，脾气比较大，性格急躁的人，雄激素、皮脂腺分泌相对也会比较旺盛。因此就应该尽量避免这些诱导因素，平和心态、少吃油腻辛辣的食物，多进食新鲜的水果蔬菜、多喝水等等。 肯德基、麦当劳等快餐食品中，多含有大量激素类物质以及油类。如果大量进食类似食品，可能会诱发痤疮。这也是近年来痤疮发病的年龄越来越小的主要原因之一。 得了痤疮为什么自己不能挑挤粉刺？ 大部分人没有经历过外科的无菌培训，因而没有形成严格的无菌意识。自以为干净的地方，可能恰恰是大量细菌病毒存在的地方。而挑挤粉刺时，去除了毛囊内的大量阻塞性物质，也就必然会有皮肤表皮的破损。这时如果用没有消过毒的物品接触，就可能会造成伤口的污染，接着就会感染化脓，加重症状。并且，在面部危险三角区内，有大量血管与脑内相通。如果在这些地方造成严重感染，就可能随血液流进入脑内，造成严重后果。 因此，尽量的自己不要随意挑挤粉刺。最好要找专业的医学从业人员进行相关的操作。 什么时候需要点滴治疗？ 部分患者，痤疮的反生与自身免疫力低下有关，这个时候就需要进行一下胸腺五肽等提高免疫力药物的注射治疗。 还有的患者，见面就给人的印象就是一派火热，说话嗓门大、性格急躁、做事迅速。这种情况下，体内雄激素的分泌就会非常的旺盛，雄激素水平过高。这时，就需要西咪替丁等降低雄激素，调节激素水平的药物帮忙。 如果患者的皮损出现大量的脓疱，就说明感染的情况比较严重，血常规检查白细胞升高。这时就需要抗生素的治疗。 维生素C、B6、E有什么作用？ 维生素C：是一种水溶性维生素，水果和蔬菜中含量丰富。功效：促进胶原蛋白的合成及抗氧化（美白作用的主要原因）、提高机体免疫力及抗感染能力、降低血管通透性（退红作用）、促进表皮的恢复。 维生素B6：水溶性维生素。是人体脂肪和糖代谢的必需物质。其需要量其实与蛋白质摄食量多寡很有关系，若吃大鱼大肉者，应记住要大量补充维生素B6，以免造成维生素B6缺而导致慢性病的发生。 维生素E：.延缓衰老，有效减少皱纹的产生，保持清楚的容貌；减少细胞耗氧量，使人更有耐久力；抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害；改善脂质代谢，预防冠心病、动脉粥样硬化等。
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李大爷75岁，打了10年的基础胰岛素，让我给停了，半年下来，不仅血糖控制的更好了，还减了30斤体重，以前他走路气喘吁吁，现在走几百米一点都不会喘。-1-为什么给他停用胰岛素首先，他是胰岛素促泌剂与胰岛素联用，体内胰岛素水平容易升高，导致高胰岛素血症，体重不容易控制。其次，李大爷处于肥胖状态，身高172厘米，体重90千克，需要控制体重。第三，有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L，餐后也在8mmol/L以下，但经常会出现餐前的低血糖。这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端：一是容易出现低血糖，二是体重很不容易控制。检查后我还发现，李大爷的肝肾功能都很好，完全可以停用胰岛素该换口服药。 李大爷停用胰岛素6个月后：空腹血糖5-6 mmol/L，餐后血糖6-7 mmol/L，这么标准的血糖却从来没有低血糖。他自述，没有了低血糖的困扰，也敢长时间出去走走路逛逛了，以前饭稍微吃的晚一点，胃就不舒服，很快满头大汗，低血糖，让他非常害怕——现在也没有了。像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。饮食尽量丰富些，两餐中间可以常规少量吃些水果，吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。 -2-哪些人群适合停用胰岛素以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数： 1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。 2 糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。 3 完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。 4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。 5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。 糖尿病朋友们想想：是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？ 通过这个案例，糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧，还要知道治疗方法完全因人而异，找到一个好医生，坚持治疗很重要↓点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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问题目录： 1.标准、法规对益生菌摄入量的规定 2.益生菌种类和命名 3.哪些食物中含有益生菌? 4.如何才能选到好的益生菌产品呢? 5.益生菌正确的使用方法 6.服用的益生菌会一直存在于肠道中吗? 1.标准、法规对益生菌摄入量的规定 益生菌的健康作用与菌株、目标人群等多种因素有关。标准法规或行业指南中很难统一规定益生菌的推荐摄入量。国内外对于益生菌产品每日推荐摄入活菌数量的要求不尽相同。 国际上益生菌的推荐摄入量主要在 10^7~10^11CFU/d。 国际益生菌和益生元科学协会(ISAPP)专家团队在益生菌应用指南中提出:目前多数研究提出益生菌的推荐量为 10^8~10^11CFU/d。 2017 年, 世界胃肠病学组织益生菌与益生元指南提出: 添加益生菌的产品所需剂量根据菌株和产品不同而有很大差异，在针对成年人或儿童的循证医学的证据中，大部分菌株的推荐摄人量是10^8~10^11CFU/d。少数菌株推荐摄入量为10^6~10^7CFU/d。 2018 年FAO/WHO 食品标准组联合国际食品法典委员会营养与特殊膳食食品委员会的讨论稿中指出:添加益生菌的食品推荐摄入活菌数要达到10^9CFU/d 。 加拿大对于非特定益生菌菌株在食品中活菌数量的最低要求达到 10^9CFU/份。作为医药配料的特定益生菌菌株建议摄入活菌总量不得少于10^7CFU/d。 2018 年意大利卫生部发布的《益生菌及益生元指南》提出，建议食用的益生菌产品应含有至少 1 个菌株的活菌数达到10^9CFU/d，当有充分的科学依据支持所使用的菌种在肠道中具有定植能力，可以降低微生物的活菌数量。 2020 年中华预防医学会微生态学分会发布的《中国微生态调节剂临床应用专家共识(2020 版)》指出, 益生菌的作用具有菌株特异性和剂量依赖性，益生菌的补充剂量通常限制在 10^7~10^11CFU的范围。 2.益生菌种类和命名 益生菌种类繁多，常用的益生菌种类有:双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、肠球菌以及布拉格酵母菌等。最常见的是属于双歧杆菌属和乳杆菌属的细菌，比如动物双歧杆菌乳亚种、短双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、德氏乳杆菌保加利亚亚种等。其他的还有乳酪杆菌属，如干酪乳酪杆菌、鼠李糖乳酪杆菌；黏液乳杆菌属，如发酵黏液乳杆菌等。 我国对益生菌的应用采用比较严格的管理方法，自2010年起国家卫生健康委多次发布《可用于食品的菌种名单》和《可用于婴幼儿食品的菌种名单》的公告，并于2022年8月再次发布更新公告(2022年第4号)。 公告中最新公布的可用于食品的有17种菌属39种菌种，而对用于婴幼儿食品的菌种有更严格的要求，目前批准可用于婴幼儿食品的是14种菌株。 益生菌的名称应包括菌属、菌种、菌株。比如嗜酸乳杆菌NCFM就是乳杆菌属嗜酸菌种NCFM菌株。在我国《可用于食品的菌种名单》中，限定到乳杆菌属的嗜酸乳杆菌种;而在《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中,明确限定为嗜酸乳杆菌NCFM。 3.哪些食物中含有益生菌? 在许多食物中都可以找到益生菌，如酸奶等乳制品，还有发酵豆类、泡菜等。目前在全世界食品中益生菌主要应用于发酵乳制品 、配方奶粉、发酵果蔬制品、膳食补充剂 （固体饮料、胶囊、片剂、滴剂等）、焙烤类产品、糖果、巧克力等。 在我国食品中益生菌主要应用于发酵乳制品（酸奶、活性乳酸菌饮料和奶酪）、益生菌类保健食品、固体饮料、压片糖果、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品等。 酸奶是通过将牛奶与产生乳酸的细菌(如保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌)一起培养而制成的，故酸奶常含有益生菌。有些酸奶在生产过程中会加入其他的菌株，所含的益生菌成分更多。 有些奶制品，比如用益生菌培养制成的酪乳(白脱牛奶)、发酵乳以及没有经过老化或加热的农家干酪等，也含有特定的益生菌菌株。 由大豆发酵制成的纳豆、味噜和豆鼓等，还有泡菜、传统的用含有健康细菌发酵面粉制成的面包等，也含有一定量的益生菌。 4.如何才能选到好的益生菌产品呢? 在购买益生菌类产品时，认真阅读产品标签可以避免各种坑。 （1）首先要了解益生菌具有菌株特异性。并非所有益生菌的作用都一样，不同的益生菌有不同的特性，购买产品时最好选择含有消费者所需功效的益生菌产品。 （2）我国已获批的益生菌类保健食品的功能主要集中在增强免疫力和调节肠道菌群，常见产品形式包括粉剂、胶囊、片剂等。消费者在购买益生菌类的保健食品时可通过阅读产品标签或说明书了解其功能，选购适合自己的产品。 （3）选择明确标示益生菌菌株的产品和标注活菌数量的产品，而不是含糊其词的产品。尽管目前对于益生菌的具体有效剂量还不很明确，但相对没有标注活菌数量的产品，能明确标注活菌数量的产品显然更靠谱。 （4）在选购时要查看产品标签，明确微生物属、种和菌株, 菌落形成单位数，确定保质期内的每剂产品中含有的活微生其“有效含量”范围通常为10^8~10^11有效活菌数/剂。还需要查看食用量，以及是否具有健康价值。 （5）尽可能选择近期生产的产品，因临近有效期的产品， 活菌的数量可能会减少。 （6）要明确产品储存条件和公司信息。一些标有“益生菌”的产品可能并不包含有效菌株，或在保质期内不能提供足够数量的活性益生菌，建议选择可信任的品牌和经过国际权威临床实验证明有效性及安全性的产品。不同品牌的益生菌，包括不同的生产过程以及销售过程，对益生菌的功效也会有影响。还可以参考医生或育儿专家的建议。 （7） 疾病的患者在使用益生菌之前，应该先咨询医生或制造商，以保证安全性。 （8） 在购买时乳酸菌饮料应注意区分产品类型，我国相关标准规定乳酸菌饮料产品标签应标明活菌(非杀菌)型或非活菌(杀菌)型，选购时可以通过标签标示进行区分。活菌型的乳酸菌饮料，其贮藏、运输过程若脱离冷链会导致乳酸菌活菌数下降且影响口感，在购买后应及时饮用或尽快放入冰箱冷藏保存。 （9）常温酸奶可在室温下存放，但应注意检查产品是否超过保质期，不要饮用出现涨袋现象的产品。低温酸奶应在冷藏条件下销售，购买后尽快放人冰箱冷藏并及时饮用，以保证其中的菌株活性。 5. 益生菌正确的使用方法 （1）益生菌可以任何时间服用，建议在餐后半小时或1小时后服用益生菌，此时食物还在胃中，可以中和胃酸，使胃酸强度下降，适合服用益生菌。每天早上空腹时服用最佳，这时胃内pH值高，可以减少胃酸对益生菌活性的影响。 吃进人体的益生菌需要能耐受胃酸和胆汁，只有保持活性进入肠道并在肠道中定植、繁殖，益生菌才能发挥作用。 （2）若同时口服抗生素，益生菌与抗生素的服用时间最好错开2～3小时。若静脉滴注抗生素时，补充益生菌不需要间隔时间，因为药物已直接进入血液中，对肠道的益生菌没有破坏作用。 布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌等对抗生素不敏感，可与抗生素同时使用。 （3冲剂冲服时，温度以不超过40摄氏度为宜，因为益生菌不耐热，大多数益生菌在温度超过40°C时活性会降低，并且不可逆的。 益生菌不能用热水、热饮送服。益生菌粉剂应该用不高 40℃的温水冲泡，冲泡后应尽快服用，以免益生菌失活。益生菌胶囊不应拆开服用。益生菌装入胶囊的目的就是帮助益生菌免受胃酸和胆汁的破坏，拆开后就失去了保护，活的益生菌就无法到达肠道。 6. 服用的益生菌会一直存在于肠道中吗? 消化道的结肠是益生菌主要定植部位。益生菌菌株黏附在结肠的黏液层和肠上皮细胞后，进行繁殖和代谢而发挥有益于健康的作用。 益生菌能否长期定植于人类肠道是受关注的话题，目前的观点是，益生菌是外来的细菌，只是短暂定植，随着肠道细胞的脱落而排出体外。 所以，停止服用益生菌数日后，肠道菌群结构则可能再次逆转。
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来源：胡大一大夫 公众号一位地市级医院的一把手领导，男性，52岁，有2型糖尿病，血糖控制平稳。吸烟近30年，每日1-2包，平时无胸部不适。医院就建在山坡上，上上下下运动中没有症状。体检做了冠状动脉CT，发现前降支中段狭窄50%。副院长是心血管医生，患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估，直接做了造影。造影结果与CT差别不大。患者说以后每年都照照看。评 论：1、CT发现单支血管中段50%狭窄，患者无心绞痛。可做运动心电图评估，并无需马上直接造影。更无需年年照照。2、如担心疾病进展，首先要坚决彻底戒烟。通过评估，制定运动处方，坚持有氧运动。认真用好他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。同时服阿司匹林。患者40岁以上患有2型糖尿病，应预防性使用他汀，预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生，却没有更早指导患者开始用他汀。在此，我也再次提醒40岁以上2型糖尿病患者，除了控制血糖，即使血脂化验单上胆固醇无明显升高，也应开始服用小剂量他汀，做好心血管病的预防。改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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