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引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？

一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比？

起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。

对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。

抗菌谱

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

关于副作用

1. 胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；

2. 皮疹；

3. 过敏反应：包括过敏性休克、药物热和哮喘等；

4. 其余可见药品说明书。

在使用任何药物时，都应遵循医生的指导，并注意观察身体的反应。如果出现不良反应，应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方，并在有效期内使用。

附录资料：

Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection

由于不同患者类风湿关节炎的病情不同，治疗效果因人而异，因此无法确切地说何种方法最佳。

类风湿关节炎目前常用的方法是药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药和抗风湿药物，需在医生指导下选择。

 

1、非甾体抗炎药：如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等具有解热镇痛消炎的作用，能够有效减轻活动期患者炎症的症状和体征，消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能。

2、抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等，是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗。

但是，对于类风湿关节炎的患者来说，用药因人而异，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。同时，对于药物治疗后效果欠佳，且患者出现关节畸形、严重影响关节功能的情况时，可考虑手术治疗，以矫正畸形、恢复关节功能。

 

在生活中，患者要注意积极戒烟、减轻劳动强度，配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。

在中医理论中，“中途疲软”通常与以下几个方面有关：

 

一、病因病机

 

1. 肾阳不足：肾主生殖，肾阳为一身阳气之根本。若肾阳亏虚，命门火衰，可致宗筋失于温煦，出现勃起不坚、中途疲软等症状。常伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等表现。

2. 肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机。若情志不遂，肝气郁结，可使气血运行不畅，宗筋失养，从而引起勃起功能障碍，出现中途疲软。往往伴有情绪抑郁或烦躁、胸胁胀满等症状。

3. 心脾两虚：心主神明，脾主运化。劳心过度、饮食不节等因素可导致心脾两虚。气血生化不足，不能充养宗筋，就会出现勃起无力、中途疲软等情况。同时可能伴有心悸、失眠、乏力、食欲不振等表现。

4. 湿热下注：嗜食肥甘厚味、辛辣之品，或外感湿热之邪，可致湿热下注。湿热蕴结下焦，阻滞经络，影响宗筋的气血运行，出现勃起不坚、易疲软等症状。常伴有阴囊潮湿、小便短赤、口苦等表现。

 

二、治疗方法

 

1. 中药调理：根据不同的病因病机，采用相应的中药方剂进行治疗。

2. 针灸治疗：通过针刺特定穴位，如关元、气海、肾俞、三阴交等，以调节脏腑功能，促进气血运行，改善勃起功能。

3. 食疗：合理饮食对于改善中途疲软也有一定的帮助。可多食用一些具有补肾壮阳、疏肝理气、健脾养心等作用的食物，如羊肉、韭菜、核桃、山药、莲子等。

4. 心理调节：情绪因素对勃起功能有很大影响。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，可有助于改善中途疲软的症状。

 

需要注意的是，中医治疗中途疲软需要根据个体情况进行辨证论治，因此最好在专业中医师的指导下进行治疗。同时，养成良好的生活习惯，如适度运动、规律作息、戒烟限酒等，也对改善勃起功能有积极作用。

痛风患者应忌口高嘌呤食物、并限制果糖和酒精的摄入量。

 

1.高嘌呤食物：高嘌呤食物可代谢产生大量尿酸的食物，加重患者病情，因此应忌口。这类食物包括动物内脏、猪肉、牛羊肉、贝类、凤尾鱼、沙东鱼、金枪鱼等。

 

 

2.高果糖食物：高果糖食物可抑制尿酸的排泄，因此应限制食用，这一类食物包括包括特别甜的饮料、苹果、香蕉、西瓜等。

 

 

3.酒精：酒精代谢过程中也可产生抑制尿酸排泄的物质，因此痛风患者应尽量少饮酒。

 

 

痛风是一种由于血尿酸水平较高而导致尿酸结晶形成并沉积于关节内的疾病。目前病因不明，多表现为关节疼痛、红肿，病情反复发作可导致关节畸形。痛风患者可多吃水果蔬菜、土豆、大米、羊奶等低嘌呤的食物，多饮水；还应做到规律休息和运动，保持体重，不抽烟。

有过一次胎停，需要去检查什么？

HPV低危型感染，这一看似静默的健康威胁，实则悄然在部分人群中织就了一张不容忽视的网。当身上悄然冒出那些不疼不痒、却顽固存在的疣体——扁平疣如细腻砂纸轻触肌肤，丝状疣悬垂如微小珠帘，跖疣则隐匿于足底，默默侵蚀——这些都是HPV低危型病毒在皮肤上的微妙足迹。它们无声地宣告着宿主皮肤抗病毒屏障的脆弱，尤其是对那些皮肤免疫力较为低下的个体而言，更是警报频传。

 

值得注意的是，HPV感染并非仅限于皮肤表层，更存在黏膜型感染的风险，其潜在威胁可能深入体内，影响更为深远。因此，对于已出现皮肤疣体症状的人群而言，保持高度警惕，不仅需关注表面变化，更要警惕体内是否已遭受黏膜型HPV的侵袭。一旦发现皮肤异常，尤其是伴随有不明原因的分泌物变化、性伴侣健康异常等情况，应立即视为紧急信号，毫不迟疑地踏上就医之路。

 

及时就医，不仅是对自我健康的负责，也是预防疾病进一步恶化、保护周围人群免受潜在感染风险的明智之举。在医疗专业人士的指导下，通过科学检测与精准治疗，我们可以有效阻断HPV病毒的肆虐，守护肌肤与生命的纯净与安康。

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中老年人往往面临着体内钙流失的问题，易患骨质疏松等，常需要补钙治疗，碳酸钙 D 3 片是一种适合中老年人补钙用的钙剂。

碳酸钙 D 3 片为复方制剂，每片含碳酸钙 1.5 克（相当于钙 600 毫克），维生素 D 3 125 国际单位；辅料为交联羧甲基纤维素钠，硬脂酸镁，微晶纤维素，交联聚维酮，聚维酮 K30 ，粉末香精，阿司帕坦，薄膜包衣预混料。

 

一、碳酸钙 D 3 使用 适应症：

可用于妊娠和哺乳期妇女，更年期妇女，老年人等的钙补充剂，防治骨质疏松症。

 

二、规格及用法：

每片含碳酸钙 1.5 克（相当于钙 600 毫克），维生素 D 3 125 国际单位。口服，每次 1 片，每日 1~2 次。

 

三、禁忌症：高钙血症，高尿酸血症，含钙肾结石或有肾结石病史的患者禁用。

 

四、不良反应：

1 、嗳气、便秘。

2 、过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶 - 碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。

 

五、注意事项：

1 、心肾功能不全者慎用。

2 、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

3 、对碳酸钙 D 3 过敏者禁用，过敏体质者慎用。

4 、儿童必须在成人监护下使用。

5 、 1 岁以下儿童用量应咨询医师或药师。

6 、如果正在使用其他药品，使用碳酸钙 D 3 前请咨询医师或药师。

 

六、药物间相互作用：

1 、碳酸钙 D 3 不宜与洋地黄类药物合用。

2 、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。

3 、大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。

4 、碳酸钙 D 3 与苯妥英钠类及四环素类药物合用，二者吸收减低。

5 、含铝的抗酸药与碳酸钙 D 3 同服时，铝的吸收增多。

6 、碳酸钙 D 3 与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。

7 、碳酸钙 D 3 与含钾药物合用时，应注意心律失常。

8 、维生素 D 、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

9 、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

高血压对身体的多个器官和系统都可能造成危害，具体包括：

①对血管的损害：高血压会加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。

②对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常。

③脑部疾病：高血压与脑卒中关系密切，近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险，血压越高，卒中风险越高。脑卒中一旦发生，相当一部分人会遗留后遗症，大大降低生活质量。

④肾脏损伤：长期高血压可导致肾脏损伤。可造成肾功能衰竭。

⑤眼部损害：长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，会使视力下降。

⑥对老年人认知功能的损害：高血压会引起脑损害，可能加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，而且随着年龄的增加而加重，主要表现为日常生活能力降低、性格改变、认知障碍等。

二高血压患者为什么不能停药？

①自行停药停药，可导致血压反弹，血压波动大，容易造成血管，心脑肾靶器官损害，严重可导致脑出血、主动脉夹层、急性肾衰竭、急性心衰等，致死率及致残率较高，严重影响患者的生活质量。

②停药后可导致血压波动大，出现头晕，心慌，乏力等不适，影响患者日常生活。

 

 

缺钙和缺乏维生素 D3 可能有以下明显症状：

 

一、缺钙的症状

 

1. 骨骼方面

 

- 宝宝可能出现颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X”型腿等骨骼畸形。较大儿童和青少年可能会在夜间出现生长痛。

- 囟门闭合延迟，正常宝宝的前囟门一般在 12 至 18 个月闭合，缺钙可能导致闭合时间推迟。

2. 神经肌肉方面

 

- 宝宝容易烦躁不安、哭闹不止，睡眠不踏实，易惊醒。夜间多汗，尤其是头部出汗较多，与室温无关。

- 手足抽搐，表现为突然发生的局部或全身肌肉抽搐，多见于较大儿童。

 

二、缺乏维生素 D3 的症状

 

1. 骨骼发育异常

 

- 与缺钙类似，可出现佝偻病的表现，如方颅、鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。维生素 D3 缺乏会影响钙的吸收和利用，从而导致骨骼发育不良。

- 出牙延迟，正常宝宝一般在 6 个月左右开始出牙，缺乏维生素 D3 可能导致出牙时间推迟。

2. 其他表现

 

- 免疫力下降，容易反复呼吸道感染。

- 肌肉无力，宝宝可能表现为运动发育迟缓，大运动和精细动作发展落后于同龄人。

 

需要注意的是，这些症状并非特异性的，不能仅凭症状就确定缺钙或缺乏维生素 D3，最好通过血液检查等专业手段来明确诊断，并在医生的指导下进行合理的补充。