免疫性肠炎是因为自身免疫紊乱引起的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。可根据不同的类型,合理采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.溃疡性结肠炎:属于慢性非特异性肠道炎症性疾病,可累及患者直肠和结肠,多呈现为反复发作的慢性病程,可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等不适症状。可谨遵医嘱,在医生指导下,采用柳氮磺吡啶、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症,如果症状比较严重,可静脉滴注氢化可的松、甲泼尼龙等药物进行治疗。对于出现低蛋白血症的患者,可静脉推注人血白蛋白进行治疗。此外要充分休息,调整好情绪,避免心理压力过大等。2.克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可导致患者出现腹痛、腹泻、体重下降等不适症状。一旦诊断,患者要注意改善生活方式,避免过度紧张,以免加重病情。对于伴有明显营养不良患者,可加强营养支持,必要时可通过肠内营养制剂或管饲等方法改善。此外,可服用美沙拉嗪等5-氨基水杨酸类制剂进行治疗。如果症状加重,可短时间内采用糖皮质激素药物,如泼尼松等。如果出现严重的并发症,如肠粘连等,则需通过外科手术进行干预。具体的治疗方法和药物的使用,需在专业医生的指导下进行,不可盲目用药影响到身体健康。
克罗恩病,一般需结合临床症状、内镜检查、组织病理学检查、影像学检查等进行综合判断。1.临床症状:如果患者出现持续或反复发作腹泻和血便、腹痛,伴或不伴不同程度全身症状时,一般要高度怀疑是克罗恩病。2.内镜检查:主要包括结肠镜检查、小肠镜检查及胃镜检查。内镜下检查可见肠壁的非连续性病变。3.组织病理学检查:内镜检查的同时取部分病变组织做病理学检查,如果发现病理改变时,比如全层的肠壁淋巴细胞增生、非干酪样肉芽肿等特征性病理改变时,则可以确诊克罗恩病。4.影像学检查:主要包括腹部CT检查、小肠磁共振成像检查、经腹肠道超声检查等,可发现整个肠道及其周围组织的病变。克罗恩病常见的症状有腹痛、腹泻、血便、消瘦、乏力、低热等,患者如出现上述症状,建议及时就医检查,明确病因,遵医嘱规范治疗。
克罗恩病一般不会引发肾炎,两者并没有太大的关系。克罗恩病是一种消化道慢性疾病,具体的发病原因尚不明确,可能与感染因素、免疫因素、遗传因素等有关。发病期间主要会累及消化道,引发腹胀、腹痛、体重下降、发热等,严重时会造成肝胆疾病、皮肤损害等。通常不会累及到肾脏,引发肾炎。肾炎是由于肾功能受损所引起,通常与病原体感染、遗传因素、药物刺激、自身免疫紊乱等有关。两者并没有太大关系。但为了预防其他病症的产生,建议患者及时遵医嘱采取药物治疗,比如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。不管是任何疾病,建议要做到早发现,早诊断,早治疗,避免耽误病情。
得了克罗恩病,可通过病史和查体检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查明确。
- 病史和查体检查:医生会对患者进行详细的病史采集和体格检查,了解患者的职业、家族遗传史。同时要了解发病时间长短、发病症状等,作出基本判断。
- 实验室检查:通过血液检查明确患者是否贫血,还可以了解白细胞、红细胞以及 c 反应蛋白和白蛋白的指标。也要进行粪便隐血试验,常为阳性。
- 影像学检查:
- X 线造影检查,主要会对小肠进行胃肠钡餐检查、对结肠病变进行钡剂灌肠检查, X 线有较多的特征性表现,有助于诊断。
- CT 检查对诊断腹腔脓肿有重要价值,核磁共振检查可以帮助医生了解病变分布、肠腔狭窄以及肠壁增厚的改变。
- 内镜检查:消化道内镜检查加上病理组织活检,这是诊断克罗恩病的重要依据。建议患者可前往医院消化内科或者胃肠外科就诊,由专业医生来进行检查,确定疾病后再做治疗,不可延误和私自用药。
腹痛伴里急后重可见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病。
1.细菌性痢疾:细菌性痢疾是志贺菌属引起的,患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等典型症状。
2.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病,典型症状是腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。
3.克罗恩病:克罗恩病是消化道慢性非特异性炎症疾病,多见于回肠末端和邻近结肠,患者会出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。如果病变累及乙状结肠或直肠时,会出现里急后重的症状。
出现腹痛伴里急后重的原因较多,建议就医检查,明确诊断。
克罗恩病属于病因未明的慢性炎性肉芽肿性疾病,可在医生指导下,适当吃一些糖皮质激素、乙酰水杨酸制剂等药物,同时配合清淡有营养的食物。
- 药物:克罗恩病属于肠道炎症性疾病,可在医生的指导下,口服乙酰水杨酸制剂类药物进行缓解,如常用的对氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶等,可以起到抗菌抗感染的作用,促进疾病的好转,适用于轻度回肠型以及轻度结肠型患者。其次,也可谨遵医嘱口服糖皮质激素药物进行治疗,如地塞米松片、甲泼尼龙片等,适用于各种中度克罗恩病患者以及重度克罗恩病患者。
- 食物:克罗恩病患者在日常生活中,要注意多吃一些清淡有营养,且有助于排便的食物,如常见的菜汤、米汤、蛋花汤等,这些食物可以减轻肠胃的负担,有助于疾病的康复;其次也可以适当的吃一些容易消化和促进排便的食物,如胡萝卜、猪血、海带等,预防便秘的发生。一旦出现克罗恩病,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗,大部分患者都可得到缓解和治愈。
克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠;
临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。
腹痛、腹泻、体重下降是本病主要表现。
多起病隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。
可经治疗好转,也可自行缓解;重症者迁延不愈,预后不良;须戒烟。
病变分布:
同时累及回肠末段与邻近右侧结肠; 仅累及小肠及局限在结肠者; 累及口腔、食管、胃、十二指肠较少见。
肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
2.营养障碍
与UC相似,但发生率较高,以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病常见。
非狭窄非穿通型( B1)、狭窄型( B2 )和穿透型(B3)以及伴有肛周病变(P)。各型可有交叉或互相转化。
病变部位
肠梗阻、腹腔内脓肿,偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累可发生癌变。
胶囊内镜适宜于CD早期无肠腔狭窄时,否则可增加胶滞留风险。
血吸虫病阿米巴肠炎、其他感染性肠炎(耶尔森菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌等感染)、贝赫切特病、药物性肠病(如NSIDS所致)、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻。
腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
右结肠多发糜烂的严重程度要看病情的具体情况。要看一下炎症的部位在哪里,是集中在回盲部还是生结肠,回盲部的糜烂有些特殊疾病要考虑。炎症性肠病里面的克罗恩病,结核都是比较特殊的炎症性的肠病,会出现糜烂,溃疡这些病变,所以需要鉴别诊断,必要时肯定要取活检。
导语:起病大多隐匿,缓慢进展,从发病至确诊往往需要数月至数年,病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,为终生复发疾病。少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。本病临床表现在不同病例差异较大,多与病变部位,病期及并发症有关。
(一)消化系统表现
1腹痛
①为最常见的症状。多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛或腹鸣。常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。
②腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症,狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关。
③腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起,此时伴有肠梗阻症状。
④出现持续性腹痛和明显压痛,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
⑤全腹剧痛和腹肌紧张,可能系病变肠段急性穿孔所致。
2腹泻
①亦为本病常见症状之一,主要由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起。
②病程早期间歇发作,病程后期可转为持续性。
③粪便多为糊状,一般无肉眼脓血。
④病变累及远端结肠或肛门直肠者,可有黏液脓血便及里急后重。
3腹部包块
①约见于10%~20%患者,由于肠粘连,肠壁增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成所致。
②多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连,多已有内瘘形成。
4瘘管
①因透壁性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
②瘘管形成是CD的临床特征之一,是与UC鉴别的依据。
③瘘分内瘘与外瘘,前者可通向其他肠段,肠系膜,膀胱,输尿管,阴道,腹膜后等处,后者通向腹壁或肛周皮肤。
④肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。
⑤肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。
⑥外痿或通向膀胱,阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
5肛门周围病变
肛门周围病变包括肛门直肠周围瘘管,脓肿形成及肛裂等病变,见于部分结肠受累者。有时肛周病变可为本病的首发或者突出的临床表现。
(二)全身表现
与UC比CD全身表现较多且较明显,主要有:
1发热
①为常见的全身表现之一,与肠道炎症活动及继发感染有关。
②间歇性低热或中度热常见,少数呈弛张高热伴毒血症。
③少数患者以发热为主要症状,甚至较长时间不明原因发热之后才出現消化道症状。
2营养障碍
①由慢性腹泻,食欲减退及慢性消耗等因素所致。
②表现为消瘦,贫血,低蛋白血症和维生素缺乏等。
③青春期前患者常有生长发育迟滞。
3肠外表现
CD可有全身多个系统损害,因而伴有一系列肠外表现,包括:杵状指(趾),关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,口腔黏膜溃疡,虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,小胆管周围炎,硬化性胆管炎,慢性活动性肝炎等,淀粉样变性或血栓栓塞性疾病亦偶有所见。
并发症:
①肠梗阻最常见,
②其次为腹腔内脓肿,
③偶可并发急性穿孔或大量便血。
④直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。
⑤肠外并发症有胆结石症,系胆盐的肠内吸收障碍引起;
⑥可有尿路结石,可能与脂肪吸收不良使肠道内草酸盐吸收过多有关。
⑦脂肪肝常见,与营养不良及毒素作用等因素有关。
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