骨癌
手臂骨头痛有可能是骨癌导致,其次也有可能是创伤和骨折、骨质疏松等因素导致。
1.骨癌:是一类骨恶性肿瘤疾病,主要以疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现,所以当手臂骨头部位出现骨癌,也可导致局部骨头疼痛的症状。
2.创伤或骨折:手臂骨头的疼痛可能是由于创伤或骨折引起的。手臂部位的存在摔倒、碰撞或其他严重的创伤,可导致是骨折或骨裂的出现,进而引发手臂骨头痛。
3.骨质疏松:骨质疏松是骨头变脆弱、易碎的疾病,可能导致手臂骨头疼痛。这种情况下,骨头疼痛通常与日常活动或不适当的姿势有关。此外,关节炎、神经痛等,都可导致手臂骨头出现疼痛的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
骨结核一般不会变成骨癌。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节引起的破坏性病变,而骨癌是一种恶性肿瘤,是由于细胞恶性增殖引起的。骨结核患者会出现乏力、食欲减退、盗汗、疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重时还会出现肢体畸形、关节强直等症状,而骨癌患者会出现局部肿块、疼痛、病理性骨折、局部皮肤温度增高等症状。
虽然骨结核和骨癌是两种不同的疾病,但如果不及时治疗骨结核,也可能会产生一些后遗症,影响患者的活动能力,但并不会转化为骨癌。我们可以通过骨结核和骨癌病因和症状的不同进行区分,明确骨结核不会转化成骨癌。但如果身体出现不适建议及时就医,寻求专业医生的指导和帮助。
视频简介
作者信息:北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚
骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系,骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的,所以患者可能会出现骨头的疼痛症状,出现这种症状之后,患者可以及时到骨科做影像学检查,确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。
只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌,如果治疗不及时,就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除,开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗,这些都是常用的治疗方案。
目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力,防止炎症,对于骨髓腔内上下扩散,对于病灶处可以进行穿刺吸引,同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法,也是最基本的手术方案。
70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移,疼痛难以忍受走路困难,日常活动也受到很大影响。
我们在治疗陈先生时,除激素治疗外,还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗,治疗2、3个月后,患者疼痛大幅度改善,癌症也得到很好的控制,原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。
新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗
根据最新的统计,前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位,最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗,但随着时间的推移,抗药性会影响整体的生存率,幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现,生存期和疾病的控制时间会延长。
下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好,无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者,可以延长疾控时间超过3年,转移的患者也可以延长2年以上,可以延长下一线的化疗等时间。
还补充道,化疗需要每两三周到医院接受治疗,每次打药都有一定的感染概率,患者更加虚弱,伴随着很多副作用。此外,如传统激素治疗,需要类固醇辅助治疗,可能有肠道不适、免疫减少等副作用,但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇,患者也不需要住院,只要口服就能完成治疗,服药量也减少。
整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗
近年来,前列腺癌治疗患者不断上升,多为中老年男性,医院设立泌尿门诊中心,集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生,使患者免于各科奔走,2004年率先全国其他医院,引进第一台达芬奇机械臂,伤口小,恢复快,可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁,体力差的医生呼吁多运动有助于改善。
前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙,患者特别容易忧郁,体力差,多运动增加肌肉量,戒烟戒酒改善这种情况,提高生活质量。
治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术,放射治疗,内分泌治疗,化疗,前列腺癌的试验局部治疗。此外,一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
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