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科普文章
医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医！
小孩子天生好动，磕磕碰碰是难免的，而小孩子的皮肤很“脆”（含水量高），一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤，有的医生会打局麻药后清创，有的则是“按麻”（几个家长抓着小孩配合清创）
三岁以下的小孩子，在打麻药的时候往往就已经被激惹了，后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果，使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢？
医用胶水能很快的将伤口封闭，并且免缝免拆，受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何？是不是所有的伤口都适合粘合呢？
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢？
是否再次裂开取决于很多因素，比如受伤的部位、深度，伤口是否整齐，医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
动脉导管未闭：几岁手术最合适？
对于动脉导管未闭的患者而言，选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率，还直接影响到患者的预后和生活质量。那么，究竟什么时候手术最合适呢？
首先，对于大多数动脉导管未闭的患者来说，三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段，患儿的血管组织相对柔韧，手术操作起来相对方便，且手术风险相对较低。因此，对于没有特殊并发症的患者，这个年龄范围是比较合适的选择。
然而，也需要注意到，有些情况下需要尽早进行手术。比如，当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时，如果没有明显的手术禁忌症，那么无论年龄大小，都应该尽早进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。
此外，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。
另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访，以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
（北京医院 李明洲）
肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。
肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。
常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。
1 、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为 3.0~5.0mg ，如果患者年龄大于 75 岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始，国际标准化比值（ INR ）达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ，推荐 INR 维持在 2.0~3.0 （目标值为 2.5 ），病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。
使用华法林治疗需要注意：
① 如果 INR 在 4.5~10.0 ，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素 K ；
② 如果 INR ＞ 10 ，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素 K ；
③ 一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗， 5~10mg/ 次；
④ 除了维生素 K 外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。
2 、利伐沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班 15mg ， 2 次 / 天，连续使用 3 周，然后改为 20mg ， 1 次 / 天。
3 、阿哌沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予 10mg ， 2 次 / 天，连续使用 1 周，然后改为 5mg ， 2 次 / 天。
4 、依度沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，依度沙班 60mg ， 1 次 / 天。
5 、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，达比加群酯 150mg ， 2 次 / 天。
口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测 INR 值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。
哪些不良习惯会影响男性“性福”？
子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤，其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检，特别是对有高危因素的人群，如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外，对于林奇综合征的女性，建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。
子宫内膜癌的早期筛查至关重要，妇科检查是基础，包括视诊和触诊，但对子宫和盆腔内病变的评估效果有限，因此可能需要结合辅助检查如阴道脱落细胞学检查和经阴道彩色多普勒超声 。对于高危人群，即使没有症状，也建议进行这些检查 。
治疗方面，子宫内膜癌主要以手术为主，但也可能需要放疗或化疗，特别是对于晚期患者或不能耐受手术的患者 。手术后，医生会根据患者是否有复发的高危因素来决定是否需要进一步的辅助治疗 。
个性化治疗是考虑年龄、有无生育要求、全身状况和有无合并症等因素进行决策，可能包括手术、放疗、化疗、激素治疗或免疫靶向治疗等 。
预防子宫内膜癌，除了上述措施外，还应重视定期体检，合理使用激素替代治疗，并保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食、控制体重和保持心情愉悦 。对于育龄期患者，保留生育功能需要慎重考虑，并在满足特定条件后可能考虑保留子宫，但一般建议在完成生育后切除子宫 。
对于女性来说，了解子宫内膜癌的危险因素和预防措施是非常重要的，这有助于提升女性健康指数。
男性做什么运动才会更猛呢？
儿童性早熟的预防是许多家长关注的重要问题，因为性早熟不仅会对孩子的身体发育产生影响，还可能影响他们的心理健康和社交生活。以下是预防儿童性早熟的一些关键措施：
1. 健康的饮食习惯
•避免高热量、高脂肪食物：摄入过多的高热量和高脂肪食物可能导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个重要风险因素。
•控制外来激素摄入：一些食物、尤其是加工食品和快餐，可能含有激素或类似激素的物质，应尽量减少摄入。同时，注意牛奶、肉类等产品的来源，选择无激素添加的产品。
•增加新鲜蔬果的摄入：确保孩子每天摄入足够的蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质，帮助身体健康发育。
2. 环境因素的控制
•减少接触环境中的激素干扰物质：许多日常用品中含有的化学物质（如双酚A、邻苯二甲酸酯等）可能会干扰内分泌系统，家长应尽量选择天然材料制作的生活用品，避免使用含有这些化学物质的产品。
•保持家庭环境的清洁和安全：避免孩子接触到可能含有有害化学物质的环境，比如装修材料、劣质塑料玩具等。
3. 科学合理的生活习惯
•规律的作息时间：保证孩子有足够的睡眠，帮助身体的自然发育，建议学龄儿童每天至少睡8-10小时。
•适当的体育锻炼：运动不仅能帮助孩子保持健康的体重，还能促进体内激素的平衡。但过度的竞技性运动可能会刺激体内激素分泌，应根据孩子的年龄和身体状况安排适当的运动量。
4. 避免外界过度的性刺激
•限制接触成人内容：严格控制孩子接触成人影视内容、书籍等，避免不适当的性信息过早进入孩子的认知范围。
•教育孩子正确的性知识：家长应根据孩子的年龄，适时进行性教育，帮助他们正确理解和应对身体的变化。
5. 定期健康检查
•定期体检：及时了解孩子的生长发育情况，尤其是身高、体重、骨龄等指标。如果发现孩子有性早熟的迹象，如女孩子8岁前开始乳房发育或男孩子9岁前开始睾丸增大，应尽早就医，排除病理性原因。
6. 心理健康的关注
•关注孩子的情绪变化：性早熟的孩子可能会因为与同龄人发育不同而产生自卑或焦虑情绪，家长应给予更多的关注和支持，帮助孩子树立正确的自我认知。
•建立良好的亲子关系：通过与孩子的良好沟通，及时了解他们的内心世界，有助于发现和解决问题。
总之，预防儿童性早熟需要从多方面入手，包括饮食、环境、生活习惯、心理健康等方面的综合管理。如果家长发现孩子有性早熟的迹象，务必尽早咨询专业医生，采取适当的干预措施。
充足且优质的睡眠对儿童和青少年的生长发育，尤其是身高的增长至关重要。生长激素在睡眠中，特别是深度睡眠阶段分泌最为旺盛。因此，制定科学合理的睡眠方案有助于孩子的身高增长。以下是一个有利于长高的睡眠方案，适用于不同年龄段的孩子。
1. 婴儿期（0-12个月）
•睡眠时间：新生儿每天需要14-17小时的睡眠，随着年龄增长到12个月，睡眠时间减少到12-15小时。
•睡眠环境：确保睡眠环境安静、温暖但不闷热，光线柔和。可以用摇篮曲或白噪音帮助婴儿入睡。
•规律作息：建立规律的睡眠时间表，每天在相同的时间让婴儿入睡和醒来，帮助他们形成稳定的生物钟。
2. 幼儿期（1-3岁）
•睡眠时间：幼儿每天需要11-14小时的睡眠，包括晚上的长时间睡眠和白天的小睡（通常1-2小时）。
•固定的睡前习惯：制定固定的睡前习惯，如洗澡、听故事、刷牙等，让孩子逐步进入放松的状态，有助于更快入睡。
•减少干扰：睡前避免过度兴奋的活动或观看电子屏幕，以防止影响入睡质量。
3. 学龄前期（3-6岁）
•睡眠时间：学龄前儿童每天需要10-13小时的睡眠。大多数孩子这个年龄段仍需要白天的小睡，但可以逐渐减少到午睡1小时左右。
•早睡早起：建议晚上7:00-8:00上床睡觉，早晨6:00-7:00起床，符合生长激素分泌的自然节律。
•舒适的睡眠环境：为孩子提供舒适的床铺和枕头，保持卧室凉爽、安静。床上用品应定期清洗，保持卫生。
4. 学龄期（6-12岁）
•睡眠时间：学龄儿童每天需要9-12小时的睡眠。这一阶段睡眠时间仍然对身体的生长发育非常重要。
•睡前放松活动：在睡前进行阅读、绘画或听轻音乐等放松活动，避免剧烈运动或观看刺激性内容，以帮助孩子平静下来。
•减少干扰：确保孩子在睡前不吃含咖啡因的食品或饮料，如巧克力、碳酸饮料等，这些可能影响睡眠质量。
5. 青春期（12岁及以上）
•睡眠时间：青春期儿童每天需要8-10小时的睡眠，充足的睡眠有助于生长激素的分泌和身高的增长。
•睡眠规律：尽量保持规律的作息时间，即使在周末也应避免熬夜和睡懒觉，以保持稳定的生物钟。
•避免电子设备干扰：建议睡前1小时关闭电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的影响，这种激素有助于入睡。
6. 睡眠质量提升建议
•均衡饮食：晚餐避免过于油腻或过量进食，建议适量摄入富含色氨酸的食物（如牛奶、香蕉），这些有助于促进睡眠。
•适度运动：白天进行适度的运动有助于提升晚间的睡眠质量，但应避免在临近睡前进行高强度运动。
•管理压力：帮助孩子管理压力和焦虑情绪，避免其因心理因素导致睡眠困难。睡前可尝试深呼吸、冥想等放松练习。
7. 父母的角色
•示范作用：父母应树立良好的作息习惯，为孩子提供积极的榜样。
•营造温馨的家庭氛围：保持家庭环境的温馨和谐，减少家庭冲突，避免给孩子带来不必要的心理压力。
通过以上这些睡眠方案，家长可以帮助孩子获得优质的睡眠，从而促进他们的生长发育，特别是身高的增长。确保睡眠环境的舒适性和作息时间的规律性，是促进孩子身高增长的重要保障。
为促进儿童的健康生长发育，合理的喂养方案至关重要。饮食的营养成分直接影响儿童的体格发育、免疫力和认知能力。以下是根据不同年龄段制定的有利于生长发育的喂养方案：
1. 婴儿期（0-12个月）
婴儿期是生长发育的关键时期，合理喂养可以为其未来的健康打下良好基础。
•母乳喂养：世界卫生组织建议婴儿在前六个月应以母乳为主，母乳含有婴儿生长发育所需的所有营养成分，并能提供免疫保护。如果母乳不足或无法进行母乳喂养，可以选择配方奶，但需选择适合婴儿年龄段的配方奶粉。
•辅食添加：从4-6个月开始，可以逐渐添加辅食，但应遵循“从单一到多样，从稀到稠，从少到多”的原则。最初可以从米糊、蔬菜泥、水果泥等开始，逐步引入富含铁、锌、维生素A和D的食物，如蛋黄、鱼泥、肉泥等。
•多样化饮食：在8-12个月时，辅食可以逐渐丰富，增加婴儿对各种食物的接受度。此时可以引入切碎的肉类、豆类、软面条和煮熟的蔬菜等。
2. 幼儿期（1-3岁）
这一阶段，孩子逐渐过渡到家庭饮食，饮食要均衡多样，满足生长发育的需要。
•均衡营养：饮食应包括谷物、蔬菜、水果、蛋白质（如肉类、蛋类、豆类）和乳制品。谷物可以提供能量，蛋白质是身体组织和肌肉生长的基础，而蔬菜和水果富含维生素和矿物质。
•避免挑食：幼儿时期容易出现挑食或偏食现象。家长应通过丰富食物的种类和烹调方式，引导孩子接受各种食物，避免摄入单一食物导致的营养不良。
•钙和维生素D摄入：骨骼发育迅速，需要充足的钙和维生素D。应保证孩子每天喝足够的牛奶或酸奶，并多进行户外活动，以促进维生素D的合成。
•少糖少盐：避免给孩子过多摄入含糖饮料、甜食和咸味零食，培养健康的饮食习惯。
3. 学龄前期（3-6岁）
这一时期是孩子体格和智力发育的重要阶段，合理的营养对其健康成长至关重要。
•三餐两点：保证每天三餐的营养均衡，早餐尤为重要，建议包括谷物、乳制品和水果。同时，安排两次健康的加餐，如水果、坚果、酸奶等。
•优质蛋白质：继续保证充足的蛋白质摄入，如鱼类、禽肉、瘦肉、豆制品和蛋类，有助于肌肉和组织的生长。
•丰富的维生素和矿物质：多吃富含维生素和矿物质的食物，如绿色蔬菜、橙黄色蔬菜和水果。铁是这一阶段重要的营养素，应通过红肉、鸡蛋和绿叶菜等摄入。
•控制零食和快餐：避免孩子经常食用高脂肪、高糖分的零食和快餐，这些食物可能导致肥胖和营养失衡。
4. 学龄期（6-12岁）
学龄期孩子的活动量增加，饮食应注重能量供给和营养均衡。
•高能量食物：学龄期儿童需要更多能量来支持学习和运动，饮食中应包括足够的谷物、蔬菜、水果、肉类和乳制品。
•健康脂肪：适量摄入健康脂肪，如鱼油、坚果、种子和橄榄油，这有助于脑部发育和维持身体健康。
•补充铁质和钙质：在饮食中增加富含铁的食物（如瘦肉、豆类、强化谷物）和富含钙的食物（如乳制品、豆腐、深绿色蔬菜），以支持血液和骨骼的健康。
•足够的水分：鼓励孩子多喝水，避免饮用含糖饮料，确保体内的水分平衡，促进代谢。
5. 青春期（12岁及以上）
青春期是身体迅速发育的阶段，饮食应满足快速增长的需求。
•高蛋白饮食：摄入足够的蛋白质以支持肌肉和骨骼的生长，如肉类、鱼类、蛋类、乳制品和豆类。
•钙和维生素D：每天摄入足够的钙（如通过乳制品、豆腐、深绿色蔬菜）和维生素D（通过晒太阳和食物补充）以支持骨骼发育，减少骨质疏松的风险。
•避免高热量垃圾食品：青春期容易出现暴饮暴食，应教育孩子控制垃圾食品的摄入，养成健康的饮食习惯。
•饮食多样化：引导孩子尝试各种食物，保持饮食的多样性，以确保摄入足够的维生素、矿物质和其他营养素。
通过以上不同阶段的喂养方案，家长可以为孩子提供均衡的营养，支持他们在各个发育阶段的健康成长。同时，家长应根据孩子的实际情况和健康需求，适时调整饮食方案，确保孩子在生长过程中获得最佳的营养支持。
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