除了接种疫苗，其他药不能有效预防手足口病
经常有家长在微博上给我留言咨询手足口病的预防，有人问：「一同事告诉我预防手足口病的方法：宝宝从外面玩耍回家后给他洗手、洗脸、换衣服，然后再给他喷儿童型的开喉剑喷雾剂。说这是儿科医生说的。开喉剑喷雾剂能这么使吗？没病也喷这个预防合适吗？」也有人问：「宝宝的幼儿园每天晨检的时候都往宝宝嘴里喷一种叫利巴韦林的药，说是预防手足口病，安全吗？」诸如此类的问题凸显了整个社会对手足口病的认识误区。
上述提到的开喉剑和利巴韦林都不属于疫苗的范畴，起不到预防手足口病的作用，滥用反倒会带来新的疾病。
家长们多了解一些手足口病的基本常识还是很有必要的
手足口病由多种肠道病毒引起，主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。手足口病多发生在 6 岁以下的学龄前儿童，所以手足口病预防的重点在幼儿园。
手足口病潜伏期一般 2～7 天，没有明显的预兆，多数患儿突然起病，早期表现主要是发烧，随后会出疹子。手足口病引起的疹子是一种透明的水疱，主要集中在手、脚、口腔和肛门周围，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。出疹子的同时，患儿可能还会出现类似感冒（上呼吸道感染）的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
只要对症护理，1～2 周多数可自愈
跟轮状病毒引起的腹泻一样，绝大多数的手足口病例，病症都比较轻。目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物，所以治疗手足口病就只能尽力去缓解它表现出来的症状。比如手足口病患儿身上表现出了高烧症状，就给患儿使用退烧药；如果出现了呕吐和脱水等症状，就给他们补充水分和电解质。多数手足口病患儿 1～2 周可以自愈。
但也可能会出现极少数病情严重的患儿，因此如果宝宝出现下列任何一种情况，都需要及时到医院就诊：
1. 持续高烧不退；
2. 频繁呕吐；
3. 四肢抖动、瘫痪或者抽搐；
4. 白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安；
5. 呼吸困难。
引起手足口病的病毒实际上是肠道病毒。因为病毒种类比较多，因此得过一次手足口病不代表就不会得第二次，所以即使感染过手足口病的患儿也还是要预防这种病的。病毒主要是通过手口、粪口传播途径进行传播的。所以，预防和控制手足口病， 卫生部有一个五句真经：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳 。
钙是人体含量最多的矿物元素，是骨骼和牙齿的重要组成成分，也参与着人体多种生理功能（神经肌肉兴奋性、凝血功能等），与儿童健康息息相关。而关于补钙尤其是婴幼儿补钙问题，一直存在着不同的观点。2019 年，中华预防医学会儿童保健分会发布了最新的《中国儿童钙营养专家共识》，依据专家共识，今天就来重新谈谈儿童补钙的话题。
一、儿童钙缺乏的危害
钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一，钙缺乏影响儿童生长发育，也影响人体最大骨峰值的形成。营养性佝偻病是由于儿童维生素 D 缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。而钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因。峰值骨量是人一生中所能达到的最大骨矿物密度。峰值骨量的形成、维持时间、下降过程与骨健康密切相关，生命早期的钙营养对人体最大峰值骨量的形成至关重要，钙缺乏影响最大峰值骨量的形成，并对以后的骨健康造成终身危害。
二、儿童合理补充钙
1、儿童膳食钙推荐摄入量
人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食、生活方式、地理环境等影响，根据我国国情，参照国外经验，中国营养学会制定了适宜摄入量（AI）或推荐摄入量（RNI）如下表。
2013 年中国营养学会 AI 的钙摄入量
中国营养学会提示，在正常情况下，0-6 月龄不需要补钙；7-24 月龄在母乳或奶类充足时不需补钙，但均需要补充维生素 D。
2、特殊医学状况下的钙补充
早产儿和低出生体重儿童、营养性佝偻病的钙补充，最好是咨询专业医生，根据体重等具体情况计算后再行补充，同时注意维生素 D 的补充。
3、钙的来源
膳食钙来源
奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。
豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。
钙剂的选择
给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿(包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等)消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性。
4、补钙注意事项
1 ) 蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，故补钙时最好有蛋白质的摄入；
2 ) 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐；
3 ) 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素 D、维生素 K2 的补充，以及微量营养素铁、锌的补充；
4 ) 乳糖有利于促进钙的吸收；
5 ) 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。
三、钙过量的危害
过量钙摄入干扰锌、铁吸收,造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充。
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医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医！
小孩子天生好动，磕磕碰碰是难免的，而小孩子的皮肤很“脆”（含水量高），一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤，有的医生会打局麻药后清创，有的则是“按麻”（几个家长抓着小孩配合清创）
三岁以下的小孩子，在打麻药的时候往往就已经被激惹了，后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果，使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢？
医用胶水能很快的将伤口封闭，并且免缝免拆，受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何？是不是所有的伤口都适合粘合呢？
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢？
是否再次裂开取决于很多因素，比如受伤的部位、深度，伤口是否整齐，医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
动脉导管未闭：几岁手术最合适？
对于动脉导管未闭的患者而言，选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率，还直接影响到患者的预后和生活质量。那么，究竟什么时候手术最合适呢？
首先，对于大多数动脉导管未闭的患者来说，三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段，患儿的血管组织相对柔韧，手术操作起来相对方便，且手术风险相对较低。因此，对于没有特殊并发症的患者，这个年龄范围是比较合适的选择。
然而，也需要注意到，有些情况下需要尽早进行手术。比如，当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时，如果没有明显的手术禁忌症，那么无论年龄大小，都应该尽早进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。
此外，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。
另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访，以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
（北京医院 李明洲）
肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。
肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。
常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。
1 、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为 3.0~5.0mg ，如果患者年龄大于 75 岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始，国际标准化比值（ INR ）达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ，推荐 INR 维持在 2.0~3.0 （目标值为 2.5 ），病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。
使用华法林治疗需要注意：
① 如果 INR 在 4.5~10.0 ，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素 K ；
② 如果 INR ＞ 10 ，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素 K ；
③ 一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗， 5~10mg/ 次；
④ 除了维生素 K 外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。
2 、利伐沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班 15mg ， 2 次 / 天，连续使用 3 周，然后改为 20mg ， 1 次 / 天。
3 、阿哌沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予 10mg ， 2 次 / 天，连续使用 1 周，然后改为 5mg ， 2 次 / 天。
4 、依度沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，依度沙班 60mg ， 1 次 / 天。
5 、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，达比加群酯 150mg ， 2 次 / 天。
口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测 INR 值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。
哪些不良习惯会影响男性“性福”？
子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤，其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检，特别是对有高危因素的人群，如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外，对于林奇综合征的女性，建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。
男性做什么运动才会更猛呢？
儿童性早熟的预防是许多家长关注的重要问题，因为性早熟不仅会对孩子的身体发育产生影响，还可能影响他们的心理健康和社交生活。以下是预防儿童性早熟的一些关键措施：
1. 健康的饮食习惯
•避免高热量、高脂肪食物：摄入过多的高热量和高脂肪食物可能导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个重要风险因素。
•控制外来激素摄入：一些食物、尤其是加工食品和快餐，可能含有激素或类似激素的物质，应尽量减少摄入。同时，注意牛奶、肉类等产品的来源，选择无激素添加的产品。
•增加新鲜蔬果的摄入：确保孩子每天摄入足够的蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质，帮助身体健康发育。
2. 环境因素的控制
•减少接触环境中的激素干扰物质：许多日常用品中含有的化学物质（如双酚A、邻苯二甲酸酯等）可能会干扰内分泌系统，家长应尽量选择天然材料制作的生活用品，避免使用含有这些化学物质的产品。
•保持家庭环境的清洁和安全：避免孩子接触到可能含有有害化学物质的环境，比如装修材料、劣质塑料玩具等。
3. 科学合理的生活习惯
•规律的作息时间：保证孩子有足够的睡眠，帮助身体的自然发育，建议学龄儿童每天至少睡8-10小时。
•适当的体育锻炼：运动不仅能帮助孩子保持健康的体重，还能促进体内激素的平衡。但过度的竞技性运动可能会刺激体内激素分泌，应根据孩子的年龄和身体状况安排适当的运动量。
4. 避免外界过度的性刺激
•限制接触成人内容：严格控制孩子接触成人影视内容、书籍等，避免不适当的性信息过早进入孩子的认知范围。
•教育孩子正确的性知识：家长应根据孩子的年龄，适时进行性教育，帮助他们正确理解和应对身体的变化。
5. 定期健康检查
•定期体检：及时了解孩子的生长发育情况，尤其是身高、体重、骨龄等指标。如果发现孩子有性早熟的迹象，如女孩子8岁前开始乳房发育或男孩子9岁前开始睾丸增大，应尽早就医，排除病理性原因。
6. 心理健康的关注
•关注孩子的情绪变化：性早熟的孩子可能会因为与同龄人发育不同而产生自卑或焦虑情绪，家长应给予更多的关注和支持，帮助孩子树立正确的自我认知。
•建立良好的亲子关系：通过与孩子的良好沟通，及时了解他们的内心世界，有助于发现和解决问题。
总之，预防儿童性早熟需要从多方面入手，包括饮食、环境、生活习惯、心理健康等方面的综合管理。如果家长发现孩子有性早熟的迹象，务必尽早咨询专业医生，采取适当的干预措施。
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