侏儒症，是一种基因突变所引起的疾病，属于先天缺陷性疾病，这种疾病主要会导致患者的身材短小和骨骼不成比例的增长，这种疾病在上个世纪较为多见，随但如今随着医疗条件的变好，这种疾病发病率逐渐降低，但是在我国偏远的农村仍会有侏儒症的发生。

发病原因

• 侏儒症的发病原因有很多种，无论是何种原因，最终都会导致生长激素分泌缺乏而导致身体发育出现迟缓的现象。
• 主要的因素可以分为两个方面，先天的因素和后天的因素。
• 先天因素多因为父母的基因遗传所导致，或者说父母精血亏虚而导致的胎儿在生长发育过程中受到了阻碍。
• 后天因素多是由于各种外界的因素或者是疾病而导致的出现生长发育障碍。

临床表现

• 侏儒症的临床表现大致有以下几个方面：
• 第一，侏儒症的患者一般智力都是正常的。
• 第二，多表现为生长发育迟缓，患儿无青春发动期，以至于成年后还表现为儿童的样貌，身材矮小，但是躯干四肢和头部的比例，相对来说比较对称，骨骺线发育迟缓，在放射线检查时骨龄低于实际的年龄。
• 第三，生殖器发育障碍，表现为性器官发育不良，以至于即使到达青春期时第二性征表现并不明显！

诊断和治疗

而对于临床上的诊断，除了通过外貌的观察，需要检查患儿的生长激素水平，胰岛素样生长因子水平，体内的激素水平，甲状腺功能，脑垂体等等。而对于治疗多选用生长激素皮下注射，或者通过中医补肾益精，填精益髓的方法进行治疗，总之，侏儒症应该尽早发现，尽早进行治疗，预后可能会达到一定的效果！

宝宝侏儒症在临床上是比较常见的内分泌系统疾病之一，宝宝侏儒症对孩子的生长发育有严重的影响，很多家长在日常生活中并不能早期及时发现宝宝侏儒症的发生，而对于宝宝侏儒症应该具体怎么判断？大致有以下几个方面：

第一，通过孩子的身高进行判断，比如孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族的儿童身高标准差的两个以上，可以判断有可能是侏儒症的一种倾向，需要进一步详细的检查。

第二，通过孩子生长速度的判断，主要表现为孩子每年身高增长小于四个厘米，并且饮食和睡眠休息没有什么太大的变化，这时需要引起家长注意，同样需要进一步检查。

第三，通过孩子的骨龄来进行判断，主要是孩子的骨龄要落后于同年龄、同性别、同种族的孩子两岁以上，提示可能发育迟缓。另外，就是孩子各项生化指标的异常，尤其是生长激素水平偏低，或生长激素激发试验异常的儿童也提示有侏儒症的可能。

总结，如果以上几种情况同时出现，并且已经排除了其他原因造成孩子生长发育落后以及排除了多种疾病所导致的生长发育障碍，并且最主要的一个原因是侏儒症的患儿往往不会伴有智力障碍，这点与呆小症是不同的，经过详细的检查这些都符合，大致上就可以诊断为侏儒症，需要积极的进行治疗，避免对孩子造成终身不可逆的损害！

长时间没有性生活，会导致阳痿早泄的产生吗？答案是肯定的，不是给大家开玩笑，我临床有很多病人来门诊后，我首先就告诉他，性生活规律起来，用尽废退，有的人，总觉得等治好了后，再去过性生活，那是不对的，这是跟你游泳一样，你不下水怎么会学的会啊

因为你长时间的禁欲，会诱发其他一些疾病，它会导致变得很敏感，长期不刺激它，勃起功能也会下降，这就是用尽废退，当然呢，也不能太过。

医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医！

小孩子天生好动，磕磕碰碰是难免的，而小孩子的皮肤很“脆”（含水量高），一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。

面对小孩子的裂伤，有的医生会打局麻药后清创，有的则是“按麻”（几个家长抓着小孩配合清创）

三岁以下的小孩子，在打麻药的时候往往就已经被激惹了，后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果，使医生的处理变得更加棘手。

 

如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢？

医用胶水能很快的将伤口封闭，并且免缝免拆，受到了很多家长的青睐。

那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何？是不是所有的伤口都适合粘合呢？

其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。

 

为什么会出现这种情况呢？

是否再次裂开取决于很多因素，比如受伤的部位、深度，伤口是否整齐，医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。

 

 

动脉导管未闭：几岁手术最合适？

 

对于动脉导管未闭的患者而言，选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率，还直接影响到患者的预后和生活质量。那么，究竟什么时候手术最合适呢？

 

首先，对于大多数动脉导管未闭的患者来说，三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段，患儿的血管组织相对柔韧，手术操作起来相对方便，且手术风险相对较低。因此，对于没有特殊并发症的患者，这个年龄范围是比较合适的选择。

 

然而，也需要注意到，有些情况下需要尽早进行手术。比如，当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时，如果没有明显的手术禁忌症，那么无论年龄大小，都应该尽早进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。

 

此外，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。

 

另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。

 

综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访，以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。

（北京医院  李明洲）

肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。

肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。

常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。

1 、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为 3.0~5.0mg ，如果患者年龄大于 75 岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始，国际标准化比值（ INR ）达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ，推荐 INR 维持在 2.0~3.0 （目标值为 2.5 ），病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。

使用华法林治疗需要注意：

① 如果 INR 在 4.5~10.0 ，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素 K ；

② 如果 INR ＞ 10 ，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素 K ；

③ 一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗， 5~10mg/ 次；

④ 除了维生素 K 外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。

2 、利伐沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班 15mg ， 2 次 / 天，连续使用 3 周，然后改为 20mg ， 1 次 / 天。

3 、阿哌沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予 10mg ， 2 次 / 天，连续使用 1 周，然后改为 5mg ， 2 次 / 天。

4 、依度沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，依度沙班 60mg ， 1 次 / 天。

5 、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，达比加群酯 150mg ， 2 次 / 天。

口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测 INR 值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。

哪些不良习惯会影响男性“性福”？

子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤，其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检，特别是对有高危因素的人群，如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外，对于林奇综合征的女性，建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。

 

子宫内膜癌的早期筛查至关重要，妇科检查是基础，包括视诊和触诊，但对子宫和盆腔内病变的评估效果有限，因此可能需要结合辅助检查如阴道脱落细胞学检查和经阴道彩色多普勒超声 。对于高危人群，即使没有症状，也建议进行这些检查 。

 

治疗方面，子宫内膜癌主要以手术为主，但也可能需要放疗或化疗，特别是对于晚期患者或不能耐受手术的患者 。手术后，医生会根据患者是否有复发的高危因素来决定是否需要进一步的辅助治疗 。

 

个性化治疗是考虑年龄、有无生育要求、全身状况和有无合并症等因素进行决策，可能包括手术、放疗、化疗、激素治疗或免疫靶向治疗等 。

 

预防子宫内膜癌，除了上述措施外，还应重视定期体检，合理使用激素替代治疗，并保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食、控制体重和保持心情愉悦 。对于育龄期患者，保留生育功能需要慎重考虑，并在满足特定条件后可能考虑保留子宫，但一般建议在完成生育后切除子宫 。

 

对于女性来说，了解子宫内膜癌的危险因素和预防措施是非常重要的，这有助于提升女性健康指数。

男性做什么运动才会更猛呢？