广州市番禺区第二人民医院（广州市番禺区大石人民医院），简称番禺二院，广州市番禺区第二人民医院始建于1958年，是一家由政府主办，集医疗、预防、保健、科研教学为一体的二级甲等综合医院。1958年6月，番禺县卫生部门在大石中心联合诊所的基础上成立大石卫生院。在党和政府的领导下，经过医院几代人的不懈努力，医院取得了长足发展。2013年，更名为“广州市番禺区第二人民医院。2014年1月，番禺区第二人民医院新医院建设正式动工。2014年12月，经广州市卫生健康委（原广州市卫生局）评审通过，评为二级甲等医院。2013年，番禺区委、区政府为切实缓解番禺北部和广州新移民100万群众的看病难的民生问题，总投资3.05亿元，易地重建番禺区第二人民医院目标达800床，全面达到规范化医院水平。一期床位400张，建筑面积48000㎡，二期建筑面积达40000㎡。2020年3月29日我院完成整体现状搬迁至东院区，东院区位于大石街群贤路138号，西向距离地铁3号线大石站仅500米，东向距离番禺大道约500米，交通便捷。医院拥有二个院区一个医联体机构。东院区（群贤路院区）、西院区（岗东路院区）及洛浦分院医联体。现东、西院区合计编制床位数640张，在职员工693人，其中卫生技术人员597人，高级职称62人，中级职称178人，博士研究生2人，硕士研究生46人。医院积极开展多学科联合诊疗，加强急诊科建设，全力推进胸痛中心、卒中中心工作。2019年通过了广东省以及中国胸痛中心基层版认证。同年，广东省人民医院与区第二人民医院在心内科试点开展双向转诊工作。2020年，为进一步提升医疗水平，提高服务品质，优化学科建设，大力发展心血管内科，成立骨科中心、中心ICU、神经医学科，妇产科进行二级分科，筹建血透中心。引进神经医学科学科带头人巨清主任医师、骨一科学科带头人韩学明副主任医师及妇科学科带头人操胜斌副主任医师。配有DSA（数字减影血管造仪）、128排高速螺旋MR、64层螺旋CT、双荧光手术显微镜蔡司Pentro900、德国进口贝朗蛇牌最新一代开颅电动动力系统、德国原装进口的STORZ超高清神经内镜系统、心脏电生理多导记录仪和射频消融仪、心脏三维标测系统、冠脉内超声（IVUS）、经食道超声系统、主动脉球囊反搏仪（IABP）、冠脉内旋磨仪等先进大型设备，为医院学科发展建设奠定坚实基础。医院坚持“科技人才兴院，创新引领发展”的科教发展战略，实行积极引进和培养使用相结合的方针，拥有一支结构合理、层次分明的医疗、教学、科研和管理人才队伍。承担基层医疗机构人才培训及大中专及以上卫生类专业教育的临床教学任务，是多个高等医学院校教学基地。科研申报和研究成果不断突破，涌现一批优秀学科带头人，近年来承担国家自然科学基金项目、广东省医学科研基金项目、广东省中医药局中医药科研项目、广州市卫健委、番禺区医疗卫生重点科研项目、番禺区科技计划一般医疗卫生项目等国家、省、市、区各类科研项目23项，核心期刊发表论文100多篇，在《生物材料学报》、《细胞生理学》、《国际神经外科》等国际期刊发表SCI文章4篇，获得多项国家专利、软件著作权登记授权。承担《硬镜微创保胆取石（息肉）技术》《品管圈及多维管理工具应用论坛》等多个国家级、省市医学继续教育项目。形成良好的科研氛围和创新环境，为医院科技创新能力的提升和人才培养质量的提高提供更多支撑，科技创新成果惠及更多的百姓。安全第一，质量为本。2019年，医院选派质改团队参加广东省第二届医院品管圈大赛，“同心圈”“时效圈”分别荣获二等奖、三等奖，其中检验科“时效圈”代表广东省参加“第七届全国医院品管圈大赛”荣获二等奖殊荣，为此专场广东省最好成绩。2020年，在第五届亚洲质量改进与创新案例大赛中，“时效圈”、“同心圈”均获质量改进专题组二等奖殊荣。随后在第三届广东省医院品管圈大赛中，我院“同心圈”荣获一等奖，“顽皮圈”荣获二等奖；在第八届全国医院品管圈大赛我院“同心圈”、“顽皮圈”、“时速圈”分别取得一等奖，二等奖、三等奖佳绩。2021年，获第六届亚洲质量改进与创新案例大赛一等奖、三等奖各1项；第四届广东省医院品管圈大赛一等奖1项、三等奖1项、优胜奖1项；第九届全国医院品管圈大赛一等奖2项，二等奖1项，优秀奖2项。至今，已成立139个品管圈，涵盖医疗质量、诊疗服务、病人安全、护理管理、后勤保障等主题，各项目的开展更结出有形成果，包括众多专利发明设计，论文发表等，以及制定或修订标准化文件168份，申报省、市、区级科研项目20多项，合计产生经济效益约1500万元，其中为患者节约500万元，开展质改项目带来科室业务提升1000万元，病人满意度持续上升，成效显著。刘庭芳院士对区第二人民医院开展品管圈项目所取得的成效给与了高度评价。2020年，在中国研究型医院学会医院品质管理分会换届成立大会上，罗英华院长当选为中国研究型医院学会医院品质管理分会理事。同时，我院作为番禺区品管圈推行牵头单位在全区医疗机构推广品管圈应用工作。医院品管圈项目负责人鲁丽容主任主持番禺区重大项目课题：《品管圈在区域性基层医疗机构推广及应用研究》，课题经费达40万元，以及区人才建设课题项目：《品管圈在番禺区卫生人才培养中的应用研究》，致力于在番禺区推广品质管理工作。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，手关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。