江安县人民医院-风湿性心肌炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江安县人民医院始建于1942年，担负着全县56万人口及邻县群众危、急、重症的诊疗和急救工作。宜宾市“120”网络医院暨急救站，江安县“孕产妇危急重症救治中心”、宜宾市首批卒中地图医院、国家卒中防治中心、国家基层胸痛中心。医院占地21910㎡，总建筑52670㎡，编制床位510张，年门诊量21万余人次。现有在职职工567余人，其中高级职称49人，中级职称94人，医务人员多次到华西医院、同济医院、重医附院、西南医科大学附属医院等全国知名医院进修学习，具有丰富的临床诊断及治疗经验。医院学科设置齐全，开放有门诊部、急诊科（胸痛中心、卒中中心）、心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科（胃肠镜室）、肾病/风湿免疫科、儿科（含新生儿科、小儿内科、儿童保健门诊）、妇产科（含妇科、产科）、普外科(含胸外科、肝胆外科、肛肠外科)、骨科、神经外科、重症医学科（ICU）、泌尿外科、五官科、口腔科、康复医学科、血液透析科、感染科、肿瘤科、麻醉科、手术室、疼痛科、医疗美容科、皮肤科、营养科、老年医学科、中医科门诊、结核病门诊等临床科室。药剂科、功能科（含B超、心电图）、放射科、检验科、病理科、供应室等医技科室。心血管内科、儿科、普外科为市级重点专科。拥有总价值5000余万元的医疗设备100余台（套）。主要有1.5T核磁共振、16排螺旋CT机、DSA血管造影、数字胃肠机、乳腺钼钯机、西门子螺旋CT、DR（数字化X射线），四维彩超、全自动生化分析仪、电子胃（肠）镜、动态心电图、彩色经颅多普勒（TCD）等一大批先进的医疗设备，其档次和数量均居县内前列，完全能满足人民群众的健康体检和医院临床诊断的需要。医院秉承“救死扶伤、服务人民”的办院宗旨，院有优势、科有特色、人有特长，立足江安，辐射周边，竭诚为广大群众提供优质、满意的医疗服务，全心全意为人民群众的健康保驾护航。风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果，链球菌表面的抗原分子与心肌细胞间存在交叉免疫或形成免疫复合物,造成免疫损伤有关,也可能是遗传因素所致,可由于过度劳累、免疫紊乱、寒冷潮湿的环境等所诱发。，心脏，糖皮质激素或水杨酸类制剂进行抗风湿治疗,采用青霉素抗菌治疗,，根据患者的临床症状,以及辅助检测的结果，1、禁止食用苦寒及辛辣食物2、严格控制食盐摄入量3、戒除烟酒、浓茶和咖啡，抽血检查，。

true 郭帮齐主治医师

三级甲等江安县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

在县级医院从事内科工作10余年，多次到上级医院进修学习，擅长心血管疾病诊治及急危重症的处理。

true 刘艳主治医师

三级甲等江安县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长胃肠道、肝胆胰腺疾病、胃肠道肿瘤的诊断及治疗，尤其是内镜下胃肠道肿瘤的早期诊断。能熟练进行胃镜及单人肠镜操作技术，能进行内镜下的早癌诊断。

true 刘润主治医师

三级甲等江安县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤科消化内科

接诊医生：

2024-11-07 04:05:06

科普文章

确诊了风湿性心肌病，还能活多久呢？

大家都非常关注自己的寿命，特别越是得了重病就越担心自己命不久矣。风湿性心肌病对患者的危害非常大，如果没有及时的进行治疗，有可能造成心力衰竭的发生，这样就会危害患者的生命安全，所以我们千万不能忽视病情。被确诊为这种疾病之后，患者应该及时寻找风湿科以及心内科医生的帮助，尽早进行规范的治疗，以尽量的控制病情，避免意外情况发生。

风湿性心肌病主要是由于风湿侵袭心肌而引起的，它对身体的危害非常大，很有可能造成患者出现心室肥厚扩张的情况，如果没有及时的进行治疗，还有可能造成心力衰竭的发生，甚至会危害患者的生命安全，所以我们千万不能忽视这种情况，一旦发现病情，就要尽早的进行治疗。

那么得了风湿性心肌病能活多久呢?

决定风湿性心肌病患者存活时间的因素非常多，比如身体素质、病情严重程度、治疗方式、治疗时间、护理措施等等，因为每个人的具体情况都不一样，所以存活的时间也不一样。对于症状不是很严重而且积极进行治疗的患者来说，病情一般能够得到有效的控制，这样患者的存活周期就会大大的延长，甚至有些患者还能够被完全治愈。但如果患者的症状非常严重，而且治疗不及时，那么身体就会快速的恶化，患者的生命也会很快的终结。

风湿性心肌病患者在生活中一定要避免劳累，千万不能够做重体力劳动以及激烈的体育运动，我说那样会严重增加心肌的负担，这样就非常容易造成意外情况的发生。如果患者出现了心衰的情况，那么应该及时使用强心利尿的药物以及扩张血管的药物进行治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂等，以提高患者的心脏功能。如果患者的病情非常严重，通过保守治疗无法控制病情，那么可以考虑进行心脏移植，这样可以有效改善患者的生活质量。

总之，由于每个风湿性心肌病患者的具体病情不一样，治疗方式不一样，所以存活的时间也不一样。患者发现自己有这种疾病之后，千万不能够耽误病情，应该尽早的进行治疗，同时还要注意生活中的护理，平时一定要避免劳累，不要使心脏的负担加重，否则那样会对身体的恢复造成严重影响。

心肌炎住院治疗的疗程

心肌炎住院一般几天恢复，主要与患者病情严重程度、治疗情况以及个体因素相关。

心脏是非常重要的器官，多数心肌炎患者的恢复均较慢，临床上以病毒性心肌炎较常见。

病毒性心肌炎病程多比较长，患者至少需要住院治疗 1 周以上，回家以后还需要遵医嘱继续治疗并注意休息，多数患者在 3-6 个月左右会痊愈，少部分自身免疫力较好的患者可能在 1-3 个月左右能恢复。另外，急性爆发性心肌炎或心肌炎合并恶性心率失常的患者，多数预后不好，可能会在 3-5 天内就出现死亡。

心肌炎患者一定要及时要医院的心脏内科进行专科治疗，同时建议休息 3-6 个月，以免发展为慢性心肌炎。

心肌炎能否治愈？

心肌炎多久可以彻底恢复，主要与具体病因、疾病严重程度以及患者个体情况有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。

如果是症状较轻的患者，经过休息、清淡饮食、戒烟戒酒，可以使心肌得到恢复，3 个月左右可完全恢复。而部分重症患者，可能留下心律失常、室早等后遗症。除此之外，一旦导致心脏扩大、心衰甚者爆发性心肌炎，可导致患者短时间出现死亡。因此，重症心肌炎有弥漫性的损害，发现后需及时治疗，并注意休息，恢复时间较长，通常在 6 个月以上，具体时间因人而异。

治疗期间，心肌炎患者应注意卧床休息，保持环境安静，饮食以清淡为主。同时需注意避免劳累、注意保暖，以免病症复发。

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。