脚上长老茧，疼，为什么，怎么办？
扁平足和高弓足行走的特点
轻度的后天性高弓足一般不用手术治疗，严重且持续影响日常生活的后天性高弓足要手术治疗。
后天性高弓足指脚的弓形过高，可能是神经肌肉疾病、外伤或其他疾病引起的。轻度的后天性高弓足，先通过非手术治疗缓解症状，比如矫形鞋垫、足弓支撑、物理治疗，提供支撑和稳定足部，减轻疼痛并改善步态。
对于严重且持续影响日常生活的后天性高弓足病例，可能要考虑手术治疗，通过软组织松解、骨切割、骨移位或骨融合等方式处理，纠正足部的异常姿势，恢复正常的足弓，并改善步态和功能。后天性高弓足要手术是否需要手术治疗，建议去正规的医院由专业的医生检查判断。
高弓足可以治愈。高弓足是指足弓异常增高的现象，通常由先天性因素造成，也可能由于神经发育异常、脊髓病变等后天因素所致。虽然完全治愈的可能性比较小，但可以通过保守或手术治疗来缓解症状，避免高弓足的情况进一步发展，影响患者的足部功能。
1.保守治疗：对于症状较轻的患者，可以通过足底按摩、推拿、热敷，以及穿戴矫正鞋、矫正鞋垫等方法进行保守治疗，以缓解疼痛，延缓高弓足的发展。
2.手术治疗：对于病变较重或发病时间较长的患者，以手术治疗为主。手术方法包括截骨、植骨，以及修复肌肉、肌腱等组织，从而改变组织的受力结构，恢复正常足部的状态。手术后患者需要卧床休息一段时间，期间家属应及时帮助患者进行翻身等措施，避免发生褥疮等问题。
虽然高弓足的治愈难度较大，但可以通过以上治疗手段来缓解症状，提高患者生活质量。如有疑虑，建议尽早就医。
高弓足做手术可不是做一个手术，高弓足要做跟腱的手术还要做截骨，有些非常严重的还要做支架。首先看看是外伤引起的还是先天性的，所以一定要先看片子。因为高弓足一般情况下，不是一个手术就能解决的，可能要做几个手术才能解决，比如骨性手术和肌腱的手术，包括跟腱、截骨手术，有些病人还要做外固定支架。
足弓比较高的人会有高弓足。一般情况下，高弓足也是足弓。正常的形态和没有症状的是不需要去处理的。脚的功能基本上是两个，一个是来稳定和缓解地面的冲击力 ，另一个是用来推进的。想要走得快，就要有推进的力量。推进的力量只有在高弓的情况下才能进行。
重度高弓足需要治疗。重度高弓足若是不治疗，病人走路会不太方便。高弓足的病人是可以让足踝外科医生治疗的。高弓足手术的效果比扁弓足的手术效果好。患有高弓足的朋友或者是身边有高弓足的朋友，要清楚高弓足是可以治疗的。高弓足患者可以寻找专门的足踝外科医生，接受进一步的检查和治疗。
高弓足是生活中，较为常见的一种足部畸形，患有高弓足的人，其站立跟行走能力都会受到一定的影响。如果高弓足的情况严重，患者需要经过特殊的治疗，才能维持正常的行走能力。
在患高弓足的人群中，儿童群体较为常见，一般是由于神经肌肉性疾病，导致患儿的前足固定性跖屈，使得患足的足纵弓增高。有些患者还会合并足内翻畸形，使得足弓发育异常，出现高弓足。
当然，也有少部分患者，高弓足出现的原因不明，则称这种情况为特发性的高弓足。而在医学上，会根据患者的高弓足严重情况，由此制定不同的治疗方案。高弓足是足部常见畸形之一，它严重影响了患者的站立和行走功能，并且部分病例是进行性加重的。高弓足有什么危害，下面我们 一起看看。
影响体型
高弓足好比如一种腿型畸形，当患上高弓足之后，小腿会向外侧，时间长了之后会出现外八足O型腿以及脚趾后缩的情况，从而造成患上腿部肌肉疲劳。
脚趾变形
患上高弓足之后，患者在行走时足部和脚趾骨头向内翻转，从而造成肌腱拉力的不平衡，最后重心前倾之现象。还有在站立的时候，患者会感到自己大部分的重量都在放在双脚前后端，这个时候脚底内侧的足弓较明显异常过高，脚背也因此韧带过紧或骨骼变形，从而造成脚趾和脚跟足的足弓弧度逐渐变高。
问：我脚底出现又厚又硬的老茧，疼痛。足底外侧缘也磨出很厚的老茧。脚趾弯曲伸不直。近几年越来越加重。这是什么问题？
答：您的表现符合一种足踝部疾病，叫作高弓内翻足畸形。
解释这个疾病，首先要从足的结构说起。正常人的足部是一个拱形结构，就像一座拱桥。这种拱形结构能够像拱桥一样承受很大的力量。足的功能主要是站立承重和行走，所以拱形的足部外形能够确保人在站立行走过程中承受体重、减轻震荡、并保持一定的弹性。足的结构可以按部位分成前足、中足和后足。人的前足和人的手相似，最前面5个脚趾里，有趾骨，相当于手指里的指骨。再往后，相当于手掌里的掌骨，脚上的相应部分叫跖骨，有5根。再往后，是中足部分，有几块紧密相邻的骨分别叫作内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、以及舟状骨和骰骨。最后面是脚后跟的一块形状奇特的骨，叫作跟骨。还有一块藏在很深部的骨，连接着足与小腿，位于跟骨上方，小腿下方，叫作距骨。足的拱形结构具体表现在站立时足的前部第一、第五跖骨前端膨大处（跖骨头）着地，足的后部跟骨着地，每个脚趾都能着地但不承重。足底的其它部位，即中足部位，以及第2、3、4跖骨，都是不着地的。这样一个情况，也就是足的第一、第五跖骨头和跟骨着地，很像照相机的三脚架结构，三点支撑，确保了整个人体的稳定性。
有的时候，由于各种原因，足的结构发生了变化，足的外形与正常的拱形结构不一致时，就会导致足部畸形的大体观。原因可能是先天性的，因为遗传或者胚胎发育期的异常而导致；也可能是后天性的，由于劳损、退变、外伤等原因导致。当足部的拱形结构比正常更拱起时，我们称之为弓形足，或者叫高弓足。此时足部从侧面看就像一张弓那样高高拱起。当足部的拱形结构变得比正常低平时，就成为了另一种形态，叫扁平足。
高弓足和扁平足都不是人体正常的生理形态。经过长时间的负重后，有一部分足部拱形形态不正常的人，就会出现不同程度的症状。今天就来讲讲高弓足畸形。
高弓足的人，由于足弓的抬高，使得足底与地面的接触面积减少。伴随而来的是接触地面的那部分足底的局部压强增大。长此以往，足底负重部位就会出现胼胝，也就是俗称的“老茧”，并且会疼痛。足弓高的人，如果出现了疼痛等症状，就发展成了疾病，称为“高弓足畸形”。足踝部有非常复杂的肌肉系统，能使得足和踝向各个方向运动，做出各种动作。正常的足和踝，无论是上、下、左、右和旋转，各个方向，都有互相协同和对抗的肌肉来完成动作。同时，各个相对抗的肌肉也维持着足和踝在正常的位置而不歪向一边。高弓足疾病的病因很多都跟神经病变有关，因而常常伴有足踝部肌力的不平衡。也就是说，相对抗的肌肉力量不一致，使得足和踝不能维持正常的位置，也就是我们通常所说的“脚变歪了”。高弓足畸形疾病的患者很多会伴有足外侧的肌力弱于内侧的肌力，导致足内翻畸形；或者背伸足踝向上运动的背伸肌肉群的力量弱于屈曲足踝部往下运动的屈肌群的力量，导致马蹄畸形。所以，根据畸形形态的不同，临床上有几种不同的疾病名称，分别叫高弓足、高弓内翻足、高弓马蹄内翻足等等。神经肌肉病变同时会累及足内在肌，导致脚趾畸形出现，不能正常伸直。
现在来分析一下您的问题，脚底出现又厚又硬的疼痛老茧，是足弓高、足底负重区压强增高引起的；足底外侧缘也磨出很厚的老茧，是由于足内翻畸形，足底外侧负重增加引起的；脚趾弯曲伸不直，是足内在肌病变引起的。所以，根据您的临床表现，可以诊断为高弓内翻足畸形。
畸形程度轻、患者症状不重时，治疗可以采用保守方法，也就是使用特殊的矫形支具、矫形鞋等。当保守治疗无效，畸形程度或症状加重时，可以采取手术治疗的方法来矫正。手术的原理是矫正畸形、平衡肌力、恢复足踝部骨关节的正常受力，从而缓解疼痛、维持疗效不复发。
当发生足踝部疼痛不适、穿鞋不适、不稳定感、活动障碍时，请去足踝外科专科医生那里就诊，得到专业的诊断、指导和治疗。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
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