中国气象局医院淋球菌性尿道炎推荐专家

淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜。焖尔银菌为革兰阴性的奈瑟双球菌。人是淋病奈瑟菌唯一天然宿主，有易感性，发病后免疫力极低下，可再度感染。淋菌性尿道炎(gonorrheal urethritis)主要由性接触直接传播，偶尔也通过带淋病奈瑟菌的衣裤、毛巾、浴盆、便桶和手等间接传播。患淋病的孕妇分娩常是新生儿感染的原因。近年，性病病人数有上升，其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出，给人类带来严重危害和影响。

慢性淋病能够治愈的，也就是由于淋球菌感染导致了生殖泌尿系统的慢性炎症性改变，会引起排尿疼痛，排尿次数增多，尿液中含有脓性分泌物，或者是尿道直接分泌出脓性的分泌液。

淋球菌又称为淋病奈瑟菌，感染后可导致淋病，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼，咽，直肠和播散性淋球菌感染。男性淋球菌感染早期症状有尿频，尿急，尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出。

非淋菌性尿道炎也是皮肤性病科常见的性传播疾病之一，目前我国发病率有逐年上升趋势。非淋菌性尿道炎潜伏期一般 1-3 周左右。那么，怎样可以确诊非淋菌性尿道炎呢？

具体有以下几个方面的内容:

(一)流行病学史。

• 仔细询问病史，评估是否存在不洁的性交史、或者配偶感染史等。

(二)症状体征。

• 非淋菌性尿道炎是因为沙眼衣原体、分解尿素支原体等感染所导致的一种传染病。传播途径主要以性接触为主。
• 男性非淋菌性尿道炎多表现为尿痛伴烧灼感，尿道口轻度红肿。如得不到及时治疗，可并发附睾炎、前列腺炎等。
• 女性非淋菌性尿道炎可出现尿道刺激症状，伴白带增多、性交后出血等症状。查体可发现宫颈水肿、潮红、甚至糜烂。得不到有效治疗，可并发急性输卵管炎、子宫内膜炎等。

(三)辅助检查。

• 取尿道口、或宫颈分泌物直接革兰氏染色涂片、做细菌培养等，检测出支原体、衣原体、及其他 NGU 的病原体等可做出病理诊断。
• 晨尿或排尿后 3－4 小时做尿液沉渣试验，视野中多核白细胞异常增多对诊断有意义。
• 尿白细胞酯酶试验对诊断也有一定的参考价值。

综合以上所叙述的几方面的内容，非淋菌性尿道炎需要积极预防，养成良好个人卫生习惯，做到洁身自爱。出现可疑的症状时一定及时诊治。

淋病是淋菌性尿道炎的总称，它的表现在男性来说，它主要是在尿道口的一些，大量的脓性的分泌物，以晨起时为多见，有些患者在内裤上就会有一些明显的那种污渍，这个男性会有尿频、尿急、尿痛或者是尿路不适这种症状，同时有些患者会有一些发热，或者腹股沟淋巴结肿大。

这些情况发生对于女性来说，女性得这种感染之后，她的症状不如男性这么典型，就是特异性比较不是这么强，有些就是在阴道口会有一些脓性的分泌物，少量脓性的分泌物，同时白带会有增多，有些女性的患者会有尿频、尿急，还有尿道不适这种症状，同时阴道口还有这个舟状窝附近会有一些充血和糜烂，而且在宫颈口也会有充血、糜烂，这种症状出现，这些都是淋病的一些症状。

淋病的患者一般通常情况下，现在我们的治疗，主要是用头孢曲松，在淋病患者接受正规治疗之后的两周，在没有性接触的情况下，症状和体征全部消失。而且在治疗之后的 4 到 7 天，我们在尿道口和阴道口取材，然后做镜检和培养，如果都是阴性的话这样才算治愈。

同时我们要注意，在治疗期间一定要禁食辛辣，不要吃这些辛辣的食物，而且必须要忌酒，因为我们大家都知道使用头孢药物期间是严格忌酒的，绝对不能喝酒，不管是白酒也好，啤酒、红酒都一样，因为这样的话可能会有一些反应。在这个结束之后，我们尿常规通常也要复查一下，看看有没有白细胞，而且我们要注意好好休息，然后多饮水，这些都是我们治愈疾病的一个很好的保证。

淋病的治疗，我们要及时、足量、规则治疗。

根据不同的情况，采取不同的治疗方案，在淋菌性尿道炎、宫颈炎或者是在其他的方面，我们主要是用头孢曲松，头孢曲松的治疗效果是不错的，然后大观霉素也可以采用，但是现在应用头孢曲松是比较常见的。成人的淋病我们这个治疗方案，是头孢曲松 250 毫克单次肌注。

在儿童淋病，如果是体重大于 45 公斤的儿童，我们建议跟成人的用量是一致的；如果体重小于 45 公斤，我们建议是 125 毫克单次肌注。

儿童的淋病，喹诺酮药物是禁止使用的，然后小于 8 岁的儿童，四环素类药物也是不建议使用。头孢曲松是比较好的一个选择。妊娠期的淋病我们推荐也是头孢曲松来治疗，也是 250 毫克单次肌注，然后在妊娠期，我们是禁用喹诺酮类药物，还有四环素类药物的。

慢性淋病患者可以用头孢曲松 250 到 500 毫克，每日肌肉注射一次，共 10 天；或者大观霉素 2 克，每日肌肉注射一次，共 10 天；氧氟沙星 200 毫克，每日 2 次，共 10 天。肝肾功能不良、孕妇及儿童禁用氧氟沙星和大观霉素。以上的药物可以任选一种，由于淋病的耐药菌株在逐渐增多，青霉素和四环素类的药物目前已经不用于淋病的治疗。

淋病的治愈标准，是在治疗后两周内没有再感染病史，症状和体征完全消失。在治疗结束后的第四天和第八天，可以取女性宫颈和尿道的分泌物涂片和培养各两次，培养结果均是阴性才能判断为临床治愈。

非淋菌性尿道炎的致病菌主要是沙眼衣原体和解脲支原体，这些病菌主要是引起生殖道系统的相应感染症状，我们把它划作是性传播疾病，该疾病的潜伏期平均为 1 到 3 周。

在男性患者主要表现为尿道分泌物呈浆液性或者浆液脓性，较稀薄，少数情况下尿道分泌物可以成脓性，并且会出现尿痛、尿频、尿道口刺痒和不适感。

女性患者主要有白带增多、颜色偏黄、带有异味，或者是宫颈口可见有黏液性的脓性分泌物，宫颈充血、水肿。并发症可以引起继发性的不孕、输卵管炎、盆腔炎等等。治疗原则要及时、足量、规则用药，可以做药敏试验来选择敏感的抗生素治疗。

淋病和梅毒是两种不同的疾病，虽然都属于性传播疾病，但是两种疾病不会互相转变，也就是淋病不会引发梅毒，在有高危性行为的人群中有时候淋病和梅毒可以同时发病，也就是同时会感染两种或以上的性传播疾病。

淋病的主要症状表现为生殖系统的炎症，比如急性的尿道炎，宫颈炎，盆腔炎，会有尿道口流脓或者阴道有脓性分泌物等症状，主要的治疗是用大观霉素或者头孢曲松。

梅毒的表现更复杂，分为一期，二期和三期。每一期都有不同的临床表现，而且梅毒的临床表现多种多样，可以模仿任何的皮肤病，梅毒的治疗主要选用苄星青霉素，替代方案可以用多西环素，四环素，红霉素，头孢曲松等药物来治疗。