广东省英德市人民医院-声门恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广东省英德市人民医院创建于1949年，经过73年的发展与建设，已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，为英德市120多万人民群众提供医疗健康服务。坚持公立医院公益性，履行社会责任，以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，推动医院整体进入高质量发展阶段。【山区医院服务百万群众】英德市地处粤北地区，经济欠发达，地处珠三角连接内地的交通咽喉地带，北面紧邻湖南、江西；南面与广州、佛山等珠三角城市近邻，是广东省土地面积最大、人口超百万的县级行政区。行政区域面积5634平方千米，户籍人口120万，山清水秀，交通便利，120急救车可直达半径60公里以上。【学科引领提升医疗技术】医院大力加强学科建设，提升医疗技术水平。现有临床科室32个，医技科室10个，门诊2个，编制床位1150张。各专科向纵深发展，逐步创建品牌，泌尿外科为省Ⅱ类重点专科、广东医科大学重点帮扶学科。心血管内科、神经内科、泌尿外科、神经外科、临床护理为“清远市临床重点专科”。医院发展建设成为国家标准版胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、广东省三级创伤中心、肿瘤防治中心、人体健康服务联盟北江泌尿结石联盟等区域中心，全力打造成为粤北地区区域医疗中心。2022年，医院门急诊量67.7万人次（挂号且不含单独核酸）；出院病人40310人次，抢救危重病人6022人次；出院患者总手术人数13992人，出院患者手术占比为34.71%，微创手术占比为13.96%，四级手术占比为11.55%。医院积极开展新技术、新项目。目前，已成功开展深度烧伤植皮手术、腹腔镜下3D手术、断肢断指再植术、肿瘤消融治疗技术、大脑动脉取栓术、输尿管软镜钬激光碎石术、种植牙技术、中西医结合颊针术等。新技术、新项目的开展，为当地老百姓解决更多的大病、重病问题，让群众在家门口就享受到优质的医疗服务，提升了疑难危重疾病诊治能力，巩固“大病不出县”的医改成效。【集聚英才，打造山区人才高地】医院秉承“人才是第一资源”的理念，坚持引进与培育并重，不断提升人才队伍建设精准度，强化组织保障力度，确保人才“引得进、留得住、用得好”，构筑“外引内培”相结合的人才工作新格局。截止到2023年5月，医院在岗员工1864人，高职称人才207人（其中正高职称52人、副高职称155人），中级职称544人，不断完善人才梯队的发展建设。医院发展建设广东省博士后创新实践基地，广东省博士工作站，暨南大学医学研究生培养基地，暨南大学肾脏外科研究所英德基地，是广东省普通高等医学院校教学医院、广东医科大学非直属附属医院。为英德地区，乃至粤北地区医疗卫生人才的成长，提供长远发展的平台，不断提升全市医疗技术水平，全力助推英德医疗卫生人才高地建设。近年来，医院累计培养了广东省杰出医学青年人才1人、岭南名医37人、清远市“起航计划”领军人才1人、清远市“起航计划”青年拔尖人才1人、清远市专业技术拔尖人才1人、清远市紧缺适用人才43人、英德市拔尖人才26人，形成英德市人才高地。2018年—2022年，医院获得国家实用新型专利30项，实用新型专利成果转化1项；获广东省医学科研立项2项，广东省医学科研基金项目指令性课题项目立项1项，广东省科研基金项目适宜技术推广项目立项1项，广东省中医药局科研立项1项，省教育厅立项1项；2021年我院获清远市科技创新先进单位，2人获清远市科技创新先进个人，“创新清远”科技进步奖二等奖1项；获清远科技带资金项目立项3项，清远科技立项57项，清远市成果鉴定23项、结题验收50项；发表SCI论文4篇，在国家、省级刊物发表论文674篇；在国家级学术团体任职有2人次，在省、市级医学会、医师协会、医院协会等学术团体任职有53人次。【设备先进诊疗环境不断优化】医院占地面积为178亩，总建筑面积为13.6万平方米。新的外科大楼、内科大楼于2015年、2022年先后投入使用，医院诊疗环境进一步改善。医院配置有医用直线加速器、256排超高端CT、128排高端CT、64排CT、60排CT、DSA、四维彩超、DR、移动C臂X光机、乳腺钼钯机、数字胃肠机等先进的医疗设备，HIS、PACS、LIS三大医院信息系统全面运行，基本实现“数字化医院”。【强化内涵综合实力位于省内县级医院前列】根据全国三级公立医院绩效考核成绩（国考）显示，2019年度考核等级为B级，全国第730名；2020年为B+级，全国第606名；2021年度为B级，全国第827名；连续三年保持在B级以上。根据《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》显示，在广东省146家三级综合医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第77名、18个学科专业建设水平排第68名；在57个县级人民医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第8名；18个学科专业建设水平排第7名；医院的综合实力位于省内县级医院前列。2022年英德县域内住院率达90.8%，位列全省第8名，连续4年保持在90%以上，达到国家医改“县域内住院率达到90%左右”的目标，将继续巩固“大病不出县”的医改成效。喉是人体的发音器官,由声门、声门上和声门下三部分构成。声带属声门区,会厌属声门上区,会厌负责关闭喉,防止食物掉进气管里。喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。长在声带上的喉癌症状明显,早期就有声音嘶哑。肿瘤长在声门上或声门下,早期症状不明显,或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等,肿瘤长大后可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难、脖子疼或者肿大等。晚期可经淋巴结转移。治疗主要是手术治疗,也可以放疗。，目前喉癌的致病“原凶”并未定论,医学解释尚无确切病因,当喉部细胞过度生长成肿瘤,除了通常由于吸烟导致,也会因为多种因素触发,比如主要与性激素、人乳头状瘤恶变、癌前病变、遗传、环境等相关。，咽喉，喉癌在早期被诊断出来,手术治疗往往列入医生的首选方案。早期的喉癌也可仅选择放射治疗,利用高能射线杀死喉部的癌细胞。针对肿瘤恶性程度高,或有远处转移的患者,还可以同时加化疗,减少了喉癌复发。治疗原则喉癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物免疫疗法等,医生会根据患者的不同情况选择合适的治疗方案。一期和二期喉癌早期喉癌声门型较多,无论应用内镜手术或是放射治疗,治愈的可能大。然后密切观察患者,随访癌症是否复发。如果癌症复发,则可根据复发肿瘤的情况再手术或放疗。大多数可以单独手术治疗,进行内镜或开放的喉部分切除术,保留喉功能。声门癌和声门上癌的治疗策略不同的是声门上癌更容易出现颈部淋巴结转移,可根据淋巴结清扫颈部淋巴结。三期和四期喉癌主要选择手术或手术加放疗,可根据情况加化疗或免疫治疗。手术治疗为治疗喉癌的主要手段,根据病变范围、患者的全身状况、有无淋巴结转移等综合因素来选择不同的术式,以达到根治肿瘤。医生会根据肿瘤的情况制定手术方案,手术有经口支撑喉镜下的微创手术、颈部切开的喉功能保全手术、喉全切除术。大部分患者有机会选择保留喉发音功能的手术,或者切除肿瘤后进行喉功能重建手术,恢复喉的说话和呼吸功能。根据病情,医生会在手术后加放疗和化疗。内镜微创手术手术中通过支撑喉镜,暴露肿瘤。既可以做活检,也可以使用激光或其他设备切除早期喉部肿瘤。手术后大多数人都能正常说话。喉部分切除术切除部分喉组织,保留喉功能。喉全切除术顾名思义,是指整个喉部都被切除了,医生会在颈部前部给气管造个瘘,空气通过该孔进入和流出,来完成呼吸,即气管造口。术后失去了正常说话功能,通过学习其他的说话方式进行康复。咽喉和食道的连接通常不受影响,术后吞咽食物、喝水不受影响。如果喉癌可能扩散,扩散到颈部淋巴结、甲状腺,或者扩散到颈肩部肌肉和神经。如果医生认为扩散了,可能清扫周围淋巴结,切除部分甲状腺,以及部分颈部不正常的组织。放疗是喉癌治疗的治疗方法之一,早期喉癌可以单纯放疗,中晚期的喉癌选择手术或手术加放疗。目的是根治肿瘤。目前喉癌的治疗多主张术后加放疗。但对于病变范围较大、肿瘤恶性较高的患者也可先放疗再手术,放疗剂量较小,其目的在于缩小肿瘤范围,而非根治肿瘤。化学治疗常用化疗药包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛（多西紫杉醇）、5-氟尿嘧啶、阿霉素、平阳霉素、环磷酰，喉结核主要症状为喉痛和声音嘶哑。早期喉癌须与之相鉴别。胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别出结核,但最终确诊需要活检。喉乳头状瘤主要表现为声嘶,肉眼有时不能鉴别,须依靠活检加以确诊。喉淀粉样瘤非真性肿瘤,检查可见喉部暗红色肿块,医生做活检时不易钳取。需病理检查以鉴别。喉梅毒需要通过血清学检查、喉部活检鉴别。喉返神经麻痹或环杓关节炎喉内黏膜光滑,没有新生物。咽炎咽炎患者,都会有咽部干燥的情况,而且随着病情的发展,出现疼痛,此外急性咽炎还会伴有发热、食欲不振、四肢酸痛等情况,慢性咽炎则主要表现为咽部干、痒、胀等不适感。喉癌患者会出现很难治愈的吞咽疼痛,吞咽、呼吸都比较困难,喉癌患者声音会出现沙哑,还会出现颈淋巴结的肿大。，治疗结束后应加强营养,多吃高蛋白（牛奶、豆子、豆腐）、维生素丰富的食物（西红柿、猕猴桃、柠檬等）,冷热要适中。戒烟酒。，喉癌会通过详尽的病史和头颈部的体格检查、喉镜、颈部X线平片、喉CT,磁共振成像（MRI）检查等,确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。。体格检查颈部的体格检查很重要,最初由医生检查触摸颈部,发现身体异常信号。医生通过观察、触摸患者脖子,按照颈部淋巴结的分布规律,医生会从上到下、从前向后进行触诊,以判断颈部有无包块、包块属良性还是转移性等。喉镜检查喉镜检查包括间、直接喉镜和纤维导光镜。纤维导光镜运用一种末端带有光束的细小管状仪器,专供耳鼻喉科专家观察喉系。在检查当中发现有病变时,首先应做间接喉镜检查,尤其是40岁以上、声音嘶哑超过两周的男性患者。检查时,医生会将一个小镜子放到口腔内软腭部位,查看声带有无病变。如果看不清楚,或怀疑是肿瘤,可直接做电子喉镜检查。病理组织活检患者躺下、仰头,医生将一个铁的管子插到喉部位置,使用直接喉镜,取适量病理组织,对其进行分析。此法是诊断喉癌的金标准。费用一般在几百元至上千元不等,与病理检查项目有关。影像学检查通过X线、CT、MRI可评估喉部肿物,包括判断其大小、部位及浸润范围等。 X线检查有助于判断肿瘤的大体部位,病变大小、形状,软骨、气管或颈椎软组织变化情况等。 CT检查、磁共振成像检查医生根据情况安排普通CT、磁共振成像（MRI）或者增强CT、MRI（静脉注射对比剂）,有助于明确肿瘤在喉部的生长、侵犯范围以及转移情况。超声检查有助于查出颈部肿大的淋巴结,确定淋巴结部位及其与周围组织的关系,也是手术放疗后随访检查的一种方法。血液化验检查主要包括血常规、肝肾功能等,疾病本身未必引起这些指标异常,检查结果为进一步的治疗做准备。，。