科普文章
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/219487/18/32865/115955/64b260baF82255448/392391d122c6b571.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
治疗失眠穴位较多,常用包括内关穴、神门穴、百会穴,还有下肢三阴交穴、足三里穴、涌泉穴等,既可应用针刺治疗的方式,还可通过按摩、泡洗,药物贴敷等方式,均可对失眠起到有益治疗。 背部腧穴如夹脊穴也可调整脾肾不足,保证气血运行与强壮人身体,同时对肌肉放松有一定帮助,可从多方向、多维度对失眠进行治疗。 此外,还可采用中药熏洗与泡洗的方式疏通下肢经络过程中,能缓解人体一天的疲劳与紧张感,使血液通达全身,帮助失眠者平稳入睡,并保证良好睡眠节奏与睡眠整体平稳。因此中医在治疗失眠存在较多方法,选取针对穴位进行相应治疗,也能起到较好安神、助眠的作用。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t23950/25/2482525093/81546/1c4f040a/5b7f6c64Nbedab4c4.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
古人云:“民以食为天”。 营养主要来自于每天的饮食,没有食物就没有营养。 食物,作为营养的物质载体,在维系生命和健康的过程中起着举足轻重的作用。获取食物是所有生物的第一生存目标。从远古时期人类祖先获取食物的艰辛和食物来源的单一,到现代食物的五花八门和应有尽有,人类食物来源结构发生翻天覆地的变化。 同样,人类的疾病谱也发生不小的变化,比如食物缺乏时发生的营养不良到现在的肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生。而疾病谱的改变又驱动人类饮食的改变,比如低碳饮食的出现。 低碳饮食,顾名思义就是低碳水化合物饮食,主要注重严格限制碳水化合物的消耗量,增加蛋白质和脂肪的摄入量。由美国人阿特金斯医生在1972年写的《阿特金斯医生的新饮食革命》第一次提出的。低碳饮食并没有一个明确的定义或概念,一般认为入门级别是40%的热量来自碳水化合物,比较标准的吃法是每日摄入20-60g碳水化合物低于每日总热量的20%。 低碳饮食如果每日碳水化合物的摄入量降到20g(大约400ml牛奶的含糖量)以下,就是传说中的生酮饮食。低碳水化合物饮食许多不同的类型。 流行的低碳水化合物饮食方式主要有六种,包括典型的低碳饮食、生酮饮食、低碳高脂肪饮食、阿特金斯饮食、古式饮食、零碳水化合物饮食。低碳水化合物饮食已经流行了几十年。它们曾经引起很大争议,但现在已经获得了主流认可。 在短期内,低碳水化合物饮食往往比低脂肪饮食更容易减轻体重,同时还可以改善血糖、血脂和血压。 低碳饮食目前在国内外无论是科研学术还是商业市场都异常火爆,各大网络媒体公众号平台都争相报道低碳饮食这个概念。甚至有临床医生和营养师都并且开始搞相关培训、低碳减肥门诊等等。但是,一些主流医学社团如美国心脏病协会、美国肾脏基金会反对低碳饮食,称这种饮食方式有害健康;同样,美国医学研究院推荐每日最低的碳水化合物摄入量为130g美国医学研究院、联合国粮农组织、世界卫生组织及我国的众多学会均推荐:“膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。” 有学者认为不存在完美的健康饮食解决方案。但我们能做的是,尽量做到找到饮食和健康的综合平衡点。就像医生给病人治病的过程中,不仅仅要遵循指南,而且还要坚持个体化的原则。 对于不同的人群,不同的种族,给与不同的饮食解决方案,目前很多研究已经提示,主食依然要吃,而且要摄入正常量,即每天从主食中摄入的淀粉和果蔬中的天然果糖总量约为200-300克,减肥时不低于120克。 更多地选择消化慢、高膳食纤维、低血糖反应的主食,比如燕麦、荞麦、黑米、红小豆、芸豆、干豌豆等各种杂粮,再配合大量蔬菜和少量的鱼肉蛋奶。这种饮食结构,既能避免吃大米白面过度升高血糖的麻烦以及过多摄入麸质的问题,又能减轻肝脏和肾脏的负担。大量研究证明,这种饮食方案有利于减低肥胖、糖尿病、老年认知退化、心脑血管疾病和多种癌症的风险。也正是中国居民膳食指南中所推荐的饮食方式。本文作者余杰博士点击下图即可问诊
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/5707/19/14363/22081/5bdadca7E213fb7b5/bad7ea48d34375b9.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
首先给大家介绍几个数据:1980 年,WHO第一版精液分析标准规定,每毫升精液中,精子数目的正常值是 6000 万;2000 年,第四版精液分析标准中,该标准被下调至1/3,只需要 2000万每毫升的浓度就算正常;2010 年,第五版精液分析标准中,该标准继续被下调至1500万每毫升。在短短30年间,由于污染、肥胖、工作压力等,精子质量发生了严重衰退。而且同样就重金属污染而言,相对于其他哺乳动物而言,男性生殖系统也更易遭受生殖毒性物质损害。据卫健委的资料,我国现在大约有5000万不孕不育者,不孕不育率高达12%-15%,而在20年前,我国的不孕不育率还只有2.5%-3%,其中50% 的致病因素与男性有关。如无精子症、少精子症、弱精子症和男性性功能异常等。作为一个在一线与男性不育症奋战的医生,我每天都切身体会着很多家庭怀不上、保不住的痛苦。每天遇到最多的问题就是“为什么?”为什么?为什么是我?我哪里做错了?每个人对不育这件事情都有自己的理论猜想,特别是两口子一起来的,常常成为“不良习惯/不良历史控诉大会”。有的已经在别的渠道了解过不孕不育治疗的就诊者,眼睛里写满了疲惫,但仍有希望,“能不能治好?”,“治疗效果有多大概率?”还有那些之前在不正规治疗手段中走了好几年弯路的家庭,精神状态、身体素质、经济实力、夫妻感情都受到了极大的挑战,甚至是伤害。因此,我在下面来盘点一下影响男性生育能力的危险因素,希望育龄男士能够警惕,因为其中很多因素就悄悄潜伏在大家生活中。1精子发育怕高温睾丸是产生精子的地方,附睾是储存精子的地方。在正常情况下,阴囊会自行散热,温度稳定在34℃~35℃。长时间的高温蒸烤,人体的温度平衡能力被打破,精子的质量、数量势必受损。长时间在高温环境中工作的厨师、司机、车间工人等都可能是高危人群;在日常生活中泡温泉、蒸桑拿、泡澡等也不能长时间进行;有些男性治疗痔疮、前列腺炎等进行坐浴的时候也要记住托起睾丸,避免长时间处在高温中;还有跷二郎腿、穿紧身裤子等会造成睾丸局部温度升高的,也不利于精子健康。2有毒物质和药物治疗因为不育的原因是综合性的,并且关于男性不育的研究样本量很小,因此确定男性不育的原因和药物影响很困难。美国泌尿协会认为,药物对男性不育的影响可能是通过直接毒害性腺、改变垂体下丘脑性腺轴、损害射精和勃起、改变性欲等。酒精、烟草、大麻、可卡因和苯异丙胺等都被列为引起不育的药物。除了这些有毒物质,很多药物治疗也被认为是引起男性不育的原因,包括化疗、抗高血压药、激素、拟精神类药、抗抑郁药及抗生素治疗。、药物因素 药物分类特定的药物抗生素乙酰红霉素,庆大霉素,新霉素,呋喃妥因( 大剂量) ,四环素类抗生素抗高血压药α 受体阻滞剂,β 受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,螺内酯,噻嗪类利尿药化疗药物白消安,卡莫丝汀白消安,顺铂,环磷酰胺,阿糖胞苷抗肿瘤药洛莫司汀,美法仑,氮芥,丙卡巴肼,长春新碱激素类固醇类药物,抗雄激素药物,雌激素类药物,孕激素受体衍生物,睾酮其他药物长春碱,西咪替丁,秋水仙碱,环孢霉素,柳氮磺吡啶精神类用药锂,单胺氧化酶抑制剂,酚噻嗪系,选择性 5-羟色胺再吸收抑制剂,三环抗抑郁药 对这些药物应该尽量寻找替代药物,若避免不了的话可以给自己的生育力上个“保险”——在治疗前冷冻保存精液。 3心理健康“不孝有三,无后为大”、“养儿防老”等观念在悄悄更迭,但是不育的男士们依然面临着内心的煎熬,主要集中在3个方面: 对自己男性角色认同感的缺失、严重影响日常生活、严重影响性生活。受“肾虚”一说的影响,大多数男性对生殖能力和性能力的概念混淆不清,会因此将一些轻微的不适症状放大,感到身体乏力、腰酸背痛,认为自己“肾虚”,进而不同程度地否定自己的性能力。对性关系满意度降低,又导致自尊心、自信心变差,自然导致夫妻整体关系恶化。随着不育年限的增加,夫妻双方对婚姻的满意度也会下降,甚至导致离异。而这种心理负担,也会反过来影响治疗和身体健康。很多研究都指出,文化程度低的男性群体受不育事件的影响更大、心理负担更重,应该给予更多的关注。所以作为医生,我是希望夫妻二人都来参与治疗,认真学习疾病知识,科学地认识身体,建立生活信心。 毕竟生育是大事,却大不过自己的生活。 男性不育、辅助生殖点击下图即可问诊
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t7375/49/753972999/18236/2388c139/5996d4a9Nf929f601.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
糖尿病近年来也出现了年轻化的趋势,很多儿童患上了糖尿病。这和孩子们平时的饮食方式以及生活习惯有比较密切的关系,有时候家长出于溺爱心理而不对孩子的饮食进行控制和引导,导致儿童出现一些肥胖病症,进而为糖尿病埋下了隐患,下面我们就来说说儿童糖尿病的饮食问题: 儿童爱吃两类食物当心糖尿病 儿童患糖尿病有几大原因:有的是因为遗传;有的是环境卫生问题,造成病毒感染;还有就是肥胖。肥胖除了遗传因素,最重要的还是饮食结构不合理,尤其是爱吃两类食物的儿童,更容易得肥胖症,进而患上糖尿病。这两类儿童分别是爱吃洋快餐的以及爱喝碳酸饮料的。 1、常吃洋快餐 据有关专家介绍,糖尿病近几年出现“年轻化”的趋势,主要是与年轻人长期超量吃糖和高脂肪食物从而引致肥胖分不开的,饮食不当是祸首。“儿童得糖尿病和他们平时的饮食有很大的关系。”专家说,现在很多小孩子都喜欢吃炸薯条、汉堡包等高热量、高油脂而又难消耗的食物,而且独生子女多娇生惯养,吃得多,活动少,体重上升得特别快,结果容易出现血糖过高,从而引发儿童糖尿病。 2、长期喝碳酸饮料 事实上,含糖饮料不仅会导致肥胖,还会增加糖尿病的患病风险。一项研究发现,多喝含糖饮料,即便没有导致体重增加太多,患糖尿病的几率也会增加。专家指出,易被人们忽视的事实是,市面上的含糖饮料普遍含热量较高,它们与糖尿病发病之间的关系早已被学界关注,不单是其中的蔗糖,普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质都可能是糖尿病的诱发因素。要预防糖尿病,儿童最好养成喝白开水的习惯。 儿童可尝试粗粮面包 平时比较胖的儿童可以通过多吃粗粮面包来补充镁元素,降低II型糖尿病的出现,这是因为儿童糖尿病的发病因素主要是由于患者体内镁的偏低,通过补充血镁可以有效的保护胰岛素功能。现已明确,2型糖尿病的发病,胰岛的胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗往往同时存在,而且在发病早期胰岛素抵抗可能起更主要的作用,因此镁多的孩子胰岛素抵抗可能会较轻。镁的保护作用对胖孩子效果更明显,让孩子服用镁补充制剂或富镁食物,可以大大降低儿童2型糖尿病的发生。 粗粮面包含有比较丰富的纤维素,比较容易消化,可以减轻肠胃的负担,是比较有效的肠胃清洁员,尤其是当吃过鱼等荤食之后比较适用。除了粗粮面包,含镁多的食物还有全谷类、坚果类及绿叶蔬菜,如玉米、高粱米、粟米、大麦、荞麦、黄豆、黑豆、绿豆、赤小豆、蚕豆、桂圆、香蕉、苋菜、苜蓿、黄花菜及牛奶。 专家发现肥胖儿童易患上糖尿病疾病的原因主要是体内对镁元素的缺乏所导致的,所以在平时的饮食过程中妈妈可以通过对孩子饮食的监督,多食用含镁较丰富的食物,变着花样,这样就可以有效的预防糖尿病了。 怎样预防儿童糖尿病 1、新生儿和婴儿早期不吃牛奶。一些研究发现,新生儿喂食牛奶者,I型糖尿病的发病率较高,可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关。根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发I型糖尿病。 广告2、提倡膳食平衡。无论是何种疾病,好的饮食都起到预防作用,因此专家提倡孩子首先要调节饮食,避免能量的过多摄入。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄入,有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多。 3、督促孩子积极锻炼身体。肥胖是导致糖尿病的高危因素,因此锻炼身体在预防糖尿病中是非常重要的。经常参加适当的体育活动可以让孩子减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。 4、让孩子养成好的生活习惯。教导孩子不挑食不偏食,积极锻炼身体,按时作息,能提高身体素质,增强抵抗力,对于预防疾病能起到积极的作用。家长应该以身作则,用实际行动教育孩子,共同养成良好的生活习惯。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/223018/9/31780/33941/64b0e03dF48c05b41/a37ba988251fd2da.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
1、什么是带状疱疹? 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,初次发病见于儿童以水痘为皮肤表现,病愈后该病毒可隐匿于体内神经根处,免疫力低下时被“唤醒”,攻击神经系统并向皮肤扩散表现,出现带状疱疹。通常以局部神经痛为首发表现,经3-7天潜伏期后才出现皮肤表现 2、什么是带状疱疹后神经痛(PHN)? 带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是最常见的神经病理性疼痛之一,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现,是带状疱疹最常见的并发症(尤其是50岁以上人群) 3、疼痛科治疗带状疱疹后神经痛的方法有哪些? 带状疱疹后神经痛需长期治疗。及时、积极有效地治疗急性期带状疱疹是预防PHN的关键。 抗病毒治疗:皮疹出现72h内尽早使用。 合理镇痛:减轻患者急性期的痛苦,预防外周和中枢敏化的发生,大大降低PHN的发生率。 抗炎治疗:NSAIDS,糖皮质激素(2周内使用效果好) 修复神经:甲钴胺,神经妥乐平 免疫调节:缩短病程,减轻神经损伤 神经阻滞治疗/神经调控治疗:神经介入、神经调控等治疗。 4、带状疱疹如何预防? 1.提高免疫力是关键 带状疱疹的爆发与人体免疫力息息相关,因此对于高危群体提高抵抗力是首要预防措施。保持健康的生活方式,养成作息规律、饮食清淡及适度运动的好习惯,是提高免疫力的基础。 2.接种重组带状疱疹疫苗 接种重组带状疱疹疫苗是一种有效的防范手段,重组带状疱疹疫苗在50岁及以上中老年人群中保护效力超过90%,且带来长达10年的持久免疫保护且10年的保护效率为89%。需要接种两针,第二针和第一针需要间隔2-6个月。 一旦发生带状疱疹,不要过于紧张,第一时间到医院进行专业治疗,就可以有效控制病情,降低后遗症发生概率。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/36713/28/14764/91680/5d2eb7acE992bb591/05b8e37a6821a3d5.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t17221/237/460515316/25427/16ca6699/5a78672cN725d280a.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
谢娜、张杰喜得一对“小棉袄”的消息刷屏了微博,不少明星和粉丝纷纷发来祝福。 不过也有一些朋友注意到,“一姐”谢娜已经算是年龄偏大的产妇了。那么,多少岁才是最适合生孩子的年龄呢? 医生建议,女性受孕的年龄一般在25到29岁,在这个年龄段里都是可以的。最适合的就是26、27岁,这个年龄段最为合适。 因为从女性身体器官的发育情况来看,在23到29岁之间的女性,内部器官的发育已经比较完善,并且经过一段时间的工作,不管是在经济、生理,还是心理上基本都做好了怀孕的准备,因此这个年龄段适宜生育。 从排卵情况来看,二十五岁左右的女性由于发育的情况,她的排卵质量和数量都达到了优质。而在年龄的不断增长中,卵子的质量会有所下降,卵子的年龄过大,受环境污染的影响较多,容易发生卵子染色体的老化,导致畸胎率增高,因此在三十岁以后怀孕对胎儿就不那么好了。 那么孩子的爸爸呢? 有人说,新闻中,有的男人在80岁也可能具有生育能力,对于孩子父亲的年龄没有那么高的要求吧? 医生的回答是,男性生育年龄在25~30岁最为合适。 因为男性年龄过大时生育,精子的基因突变率也相应增高。精子的数量和品质都得不到较好的保证,对胎儿的健康也是十分不利的。 有人认为父亲的生育年龄与唐氏症候群的发生有关系,甚至认为唐氏症候群患者25%是由父亲方面的原因造成的。 因此,从优生的角度来看,过早或过晚生育都是不适宜的。根据父母未来的经济、体力、精力等多种因素考虑,男性和女性分别在25-30岁、25-29岁结婚、育儿最为有利,是最佳婚育年龄。如有健康问题,建议咨询专业医生。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/169321/33/38433/165116/64ae7efaF7107c879/9f731b20896c812f.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
尖锐湿疣治疗效果受诸多因素的影响,除我们熟悉的尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度外,另外治疗尖锐湿疣的效果还与治疗方法以及患者自身因素息息相关。 通常情况下,轻者的尖锐湿疣患者可很快治好,而病情较重的尖锐湿疣患者治疗时间相对也就比较长。 常用疗法药物治疗、激光治疗、电灼治疗、冷冻治疗、手术治疗等,去除疣体很快,术后伤口愈合时间需要 15 天,也有的患者的恢复期是在 30 天,恢复周期因人而异的,但是要注意局部在恢复期间保持干燥,但有其自身的局限性,治好率不高,复发率在 60%左右,一般在治疗后的半个月到 3 个月内复发。 每一个尖锐湿疣的患者,由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同,其综合性系统治疗的方案也不同,且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间,症状表面的疣体很容易清除,难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察,医生叮嘱病人定期到门诊来复诊,一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后,三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体,就算临床治好了。 虽然尖锐湿疣治疗效果的影响很多,但只要及时治疗,同时在专业医生指导下绝大多数的尖锐湿疣通常会取得好的治疗效果,一般尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低,经治疗 6 个月不复发,就算临床治好,注意提升免疫力,限度避免复发的发生。 随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累,已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方(专利号: 2011101665723),根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病,都可以通过该组方得到完全地治好。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t7735/340/753497784/25313/ae368428/5996b72cNc9945bfa.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
看过战狼2的人,肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒,又闷头灌一整瓶中国白酒,最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处,想起自己的未婚妻龙小云,不禁泪下,铁汉柔情表现得非常到位,是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影,从健康的角度说,吴京啤酒+白酒这样的斗酒,南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示,每天喝酒超过20克,3到5年之后,就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状,很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒,4周下来肝脏就会脂肪变性,就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月,肝脏就会出现明显的损害,转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候,可能要半年,甚至三五年的时间 对国人来说,就算是每天喝酒超过20克,持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒,持续三五年以上,那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多,酒精性脂肪肝也就越严重,进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者,再大量酗酒,酒精和病毒协同作用,将会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了,因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是,酒精肝平时没有特异的症状,但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院,这时候很多已经是肝硬化失代偿,到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式,很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏? 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性,酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝,无论处于疾病的哪个阶段,在治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。 2。合理饮食 应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能,通过抽血、B超等影像学检查,看看你的肝脏是否正常是否健康,看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤,就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/213480/24/33754/52192/64b38347F772b4c31/b887fa6ac0bb90eb.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
当患者的皮损处在接触有 HPV 病原体的物体,如内裤、毛巾、浴池、浴缸等卫生用品等,就会造成间接接触传染。一般来说,间接传染尖锐湿疣的几率并不高,因为湿疣病毒在人体外的存活时间很短,且需要病毒接触人体皮损处才可能会感染湿疣病毒。但也不能掉以轻心,因为间接传染的范围很广,患者容易在不知不觉的情况下“中招”,所以,一定要在日常生活中多加预防。 尖锐湿疣的预防方法: 注意个人卫生。每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。而且洗脸洗脚的盆要分开使用,避免感染。 有正确的性生活习惯。一方患者从社会上染上此病,然后又通过性生活传染给对方;另一种可能就是通过生活中密切的接触传给家人、朋友,不仅生理上带来的痛苦,而且精神上也背负了一定的压力。 孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产,产后不要与婴儿同盆而浴。 早期尖锐湿疣症状多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。 疣体的形态多样,常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。 男性多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/214001/36/35258/34080/64b38254Ff231c5b6/e5912949e66cbd52.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
尖锐湿疣已经上升到了性病危害榜的第二位。因为尖锐湿疣的症状并不是非常明显,所以被疾病侵害还不自知的人越来越多。尖锐湿疣早期症状图片大全,权威医生提醒大家,在日常生活中,一定要熟知尖锐湿疣的症状,以便于及时发现疾病。那么,尖锐湿疣早期症状有哪些? 首先要了解尖锐湿疣的发病部位。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣早期症状图片大全,男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头及尿道口,有时可见于阴茎体及周围皮肤,但阴囊少见,男性也可见于肛周及直肠。尖锐湿疣早期症状图片大全,女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周及宫颈。 尖锐湿疣的典型症状。尖锐湿疣早期症状图片大全,尖锐湿疣初发时为少数微小淡红色丘疹,渐渐增大及增多,通常无特殊感觉,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈乳头样、红色或污红色。尖锐湿疣早期症状图片大全,其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊浆液或脓性分泌物,散发恶臭,常因搔抓而继发细菌感染。有的女性患者从外阴到阴道、宫颈等处长了一片毛棘或很多突起像很多鸡冠花。 外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周,同性恋者多见于肛门及直肠内;偶见于口腔、腋窝、乳房、趾间等肛门生殖器以外部位。 皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多、增大,可表现为丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面可有糜烂、渗液、浸渍及破溃等,可合并出血及感染;多数患者无明显自觉症状,偶有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t27271/350/2608035930/108433/a9bed69f/5cd53ba5N5cb383b1.jpg!q100)
前几天,FDA批准了一种名为Zulresso的药物。我们终于,有了可以被用于治疗产后抑郁症的药物,许多人都期待着它能够把陷入产后抑郁症(PPD)的妈妈们解救出来。 然而,新药的药效虽好,许多妈妈们却在看了价格以后“更抑郁了”。没错,这款新药一个疗程的价格是34,000美元,折合人民币23万左右。对于普通人来说,价格确实难以承受。不过,买不起新药我们就对产后抑郁症束手无策了吗? 其实,我们不妨换个思路来解决这个问题。比如认真了解产后抑郁症的成因和危害,在产后抑郁情绪出现时积极自我调整,预防抑郁情绪进一步恶化成产后抑郁症。 没有生过宝宝的人也许会认为,产后抑郁是一个离自己非常遥远的名词,她们可能从未想过,产后抑郁会出现在自己身边的朋友或者自己身上。但是,如果我们在生活中稍加留意,就会明白,产后抑郁,和我们的距离其实并没有大多数人想象中的那么远。 我们都是坏脾气的妈妈 在最近热播的综艺“妻子的浪漫旅行2”中,一向以阳光开朗的形象出现在大众面前的袁咏仪就自爆她曾经陷入产后抑郁的痛苦之中。回想起刚刚生产以后的那段日子,她苦笑着说,那时候就是什么都看不过眼,看见妈妈买菜回来,觉得妈妈太辛苦就哭,老公一句有意无意的话也会惹她哭。 霍思燕也曾自爆生完嗯哼以后一度陷入自我怀疑和自我否定的负面情绪里,觉得自己除了喂奶之外毫无用处。看起来光鲜亮丽的明星们,在面对产后抑郁的时候,和我们大多数人并没有什么两样。 据统计,在中国,超过50%的产后妈妈在一段时间里会陷入抑郁的情绪之中,其中15%-30%则会发展成为抑郁症。典型的产后抑郁症发生在产后6周内,但是,也有严重者的症状可以持续1-2年。(数据来源:科普中国) 产后抑郁,这个听起来陌生又熟悉的名词,是笼罩在新生的喜悦上的一片乌云。 产后抑郁究竟为什么会缠上我 女子本弱,为母则刚。许多妈妈都对这句话深信不疑。所以她们在生产之前做了各种计划,希望这样就能让自己轻松应付生活中的一切变化,调整好生产后的自己。可是,许多人会发现,一切预想在孩子出生后就都落空了,她们越来越焦虑,越来越失落,甚至在某些瞬间萌生出了带着孩子自杀的念头,而这些都是她们无法控制的情绪。 这样令人沮丧的现实让产后妈妈们不禁发问:为什么我做好了所有准备,却还是没能开产后抑郁的魔爪? 其实,有时候生产后的抑郁,是我们无法控制的基因问题。人体内的5-羟色胺转运体(5-HTT)能够特异性地介导5-羟色胺的转运,使人的大脑产生愉悦的情绪。如果5-HTT的数量较低,则容易产生抑郁的情绪。换句话说就是,我永远不会再快乐了。部分人体内的5-HTT基因表达活性低,相对于其他人群更易出现产后抑郁的情况[1 ]。 就算躲过了5-HTT基因的魔咒,由于人体自我调节机制的设定,孕妇体内的黄体酮能达到未怀孕时期的10-20倍,雌激素中的雌二醇和雌酮水平能达到未孕期的100倍,雌三酮的量则可以达到1000倍。这些激素水平的变化是经过整个漫长的孕期累积起来的。但是,孕妇在生产后,雌激素和孕激素的水平会经历了一次不啻于蹦极的减退,这种激素水平的剧烈变化,会导致情绪的剧烈波动。易怒,敏感,失落,这听起来像是每一个妈妈都逃不开的怪圈。 但是,并不是所有的妈妈都患上了抑郁症呀!没错,当你面对从未有过的困境的时候,一个好队友的重要性是不言而喻的。一个靠谱的超级奶爸,一个相处得来的婆婆或者一个给力的妈,这些都能给新手妈妈们一个喘息的机会,不会让她们面对生活的巨变却束手无策。然而,大部分人都是在熬月子的日子里,觉得自己实在撑不住了,告诉家人自己想要自杀,却被家人说不要矫情。 除了精神上的失落,身体上的折磨同样令人崩溃。长达几个月甚至一年的时间里得不到一次完整的睡眠,催奶、喂奶、涨奶的疼痛,生产后尚未愈合的伤口的剧痛(剖腹产更甚),所有的一切,都令这群新上岗的妈妈们心力交瘁。进而陷入无边的黑暗之中。 如果你仍然感到痛苦,请寻求专业医生的帮助 以上提到的内容只是出现抑郁情绪时的应对方法,它们可以帮助你在抑郁的边缘躲开抑郁症的魔爪,却并不能医治已经到来的产后抑郁症。 《产科医鸿鸟》中曾提到:产后抑郁属于一种精神疾病,却因为带有“产后”两个字,而被人们看轻了它的严重性。产后抑郁症,这并不仅仅是一个用来表达情绪的名词,更是一种切实存在且危害巨大的疾病,当抑郁情绪过重,自救方法已经效果甚微的时候,不要犹豫,请立刻到正规医院精神科或专业心理咨询中心就医,寻求专业医生的帮助。 我们的宝宝们,他们那么天真,那么可爱,他们需要一个健康、美丽的妈妈。也许很多的妈妈还处在人生黑洞中,但是我们真心希望,更多的人能够认识产后抑郁,重视产后抑郁,每一位妈妈都可以顺利的度过那段艰难的初产时光。 每一位妈妈,都值得更多的关爱。 参考文献:[1] 彭建铁,黄晓文.产后抑郁与5-羟色胺转运体基因连锁多态区多态性及社会环境因素相关性分析[J].中国妇产科临床杂志,2015(6):547-550.[2] 仇剑崟,王祖承,罗来敏,梅丽萍.爱丁堡产后抑郁量表的临床应用[J].上海精神医学,2001,13(4):219-221.
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t7108/236/436765651/17381/f1e30702/5980252dN483e75fc.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
1、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。2、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响,应该避免忧虑,激动和紧张,要树立信心,配合治疗。3、注意生活要有规律,加强体育锻炼,如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。4、预防男性早泄疾病的发生,患者还应该谨慎用药,现在社会上治疗阳痿、早泄的药物和保健品非常的多,不过还是要对症下药,不易长期使用,不能盲目滥用壮阳药。5、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性 性生活是双方的事情,不是只有男人的责任,女方也会要求高质量的性生活,所以关注男性早泄问题是我们共同的责任和义务,引起总结一些预防早泄的方法,早日解决需要帮助的人的问题。预防早泄可吃7种食物 1、青虾炒韭菜:青虾250g,韭菜100g。虾洗净,韭菜洗净切段。先以素油炒青虾,烹黄酒,酱油,姜丝等调料,再加韭菜煸炒,嫩熟即可。 2、腐皮白果粥:白果12g,腐皮45-80g,大米适量。白果去壳与腐皮,白米置砂锅中加水适量,煮调当早点吃。每日1次。 3、桂圆醴:桂圆肉200g、放在细口瓶内,倒人60度白酒400毫升,封闭瓶口,半个月后可饮用。每日2次,每次10-20毫升。 4、青虾炒韭菜:青虾250g,韭菜100g。虾洗净,韭菜洗净切段。先以素油炒青虾,烹黄酒,酱油,姜丝等调料,再加韭菜煸炒,嫩熟即可。5、大蚯蚓11条,剖开洗净,加韭菜汁捣融,热酒冲服,每日一次,连服7日。 6、菊花醪:甘菊花10g剪碎,与糯米酒酿适量放在小锅内拌匀,煮沸,顿食,每日两次,治相火妄动所致早泄。 7、熘炒黄花猪腰:猪腰500g,黄花菜50g,姜、葱、蒜佐料少许。猪腰切开,剔去筋膜躁腺,洗净,切成腰花块;黄花菜水泡发切段。炒锅中置素油烧热,先放大葱、姜、蒜佐料煽炒,再爆炒猪腰 ,至变色熟透时,加黄花菜、食盐、糖煸炒,再入芡粉和汤汁,明透起锅。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/114925/20/40222/232516/64b0e0bdF4de06741/bb5096ab6f72edac.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
克罗恩病患者也常发生肛周病变,可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂,大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变,尤其是结肠病变者,但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致,而行手术治疗,可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状,但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同,总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同,更容易水肿、充血、糜烂,若做手术,伤口很可能不愈合,所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症,比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈,但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术, 最好中西药联用,内服外洗配合。如内服甲硝哩,每次0.2克,每日3次,配合服泼尼松龙,每次10毫克,每日3次,同时中药坐浴,每日1次。如此治疗,大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性,一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后,伤口也不易愈合,且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗,消炎补液,必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄,一方面长期慢性腹泻,炎症刺激导致肛门狭窄,另一方面肛管溃疡,瘢痕增生, 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者,可用热水或中药(活血化瘀药)坐浴以加强局部血液循环,消炎消肿,软化瘢痕,使症状减轻;严重肛门狭窄者,可在局部麻醉下行扩肛术,后用中药坐浴。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/223018/9/31780/33941/64b0e03dF48c05b41/a37ba988251fd2da.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
1、什么是带状疱疹? 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,初次发病见于儿童以水痘为皮肤表现,病愈后该病毒可隐匿于体内神经根处,免疫力低下时被“唤醒”,攻击神经系统并向皮肤扩散表现,出现带状疱疹。通常以局部神经痛为首发表现,经3-7天潜伏期后才出现皮肤表现 2、什么是带状疱疹后神经痛(PHN)? 带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是最常见的神经病理性疼痛之一,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现,是带状疱疹最常见的并发症(尤其是50岁以上人群) 3、疼痛科治疗带状疱疹后神经痛的方法有哪些? 带状疱疹后神经痛需长期治疗。及时、积极有效地治疗急性期带状疱疹是预防PHN的关键。 抗病毒治疗:皮疹出现72h内尽早使用。 合理镇痛:减轻患者急性期的痛苦,预防外周和中枢敏化的发生,大大降低PHN的发生率。 抗炎治疗:NSAIDS,糖皮质激素(2周内使用效果好) 修复神经:甲钴胺,神经妥乐平 免疫调节:缩短病程,减轻神经损伤 神经阻滞治疗/神经调控治疗:神经介入、神经调控等治疗。 4、带状疱疹如何预防? 1.提高免疫力是关键 带状疱疹的爆发与人体免疫力息息相关,因此对于高危群体提高抵抗力是首要预防措施。保持健康的生活方式,养成作息规律、饮食清淡及适度运动的好习惯,是提高免疫力的基础。 2.接种重组带状疱疹疫苗 接种重组带状疱疹疫苗是一种有效的防范手段,重组带状疱疹疫苗在50岁及以上中老年人群中保护效力超过90%,且带来长达10年的持久免疫保护且10年的保护效率为89%。需要接种两针,第二针和第一针需要间隔2-6个月。 一旦发生带状疱疹,不要过于紧张,第一时间到医院进行专业治疗,就可以有效控制病情,降低后遗症发生概率。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t16414/80/1791526018/22854/54b9f95c/5a603f3bN1b11119f.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
快过年啦,近来有些患有肛窦炎,并且反复发作的患者前来咨询。那么今天我们就说说肛窦炎是怎么一回事?又应该如何治疗和预防?肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,80%肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶都位于此处!因症状不重,故而往往被人忽视。但肛窦炎如未能及时治愈,反复发作极易导致肛周脓肿、肛瘘,产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。 肛窦炎的症状体征1、肛门处不适感和隐痛,排便时症状加重。2、粪便中常带有粘液或血性分泌物。3、因反复炎症刺激,导致肛乳头肥大,严重者排便时可脱出肛门外并引起疼痛。 如何预防肛窦炎?1、饮食调节,多食蔬菜、水果,平日多饮水,禁食辛辣刺激性食物,禁止饮酒。 2、保持大便通畅,防止便秘。必要时可适当应用润肠类制剂。 3、必要时适当内服消炎药。 4、肛门局部可应用太宁栓或痔疮栓。 5、药物灌肠疗法疗效显著。 6、保持肛门清洁,温盐水坐浴早晚各一次。 肛窦炎的治疗方法由于肛窦的解剖及生理特点,积存的粪便残渣及脓汁常常不能完全排出,故有时很难完全治愈,反复发作。可以早晚温盐水坐浴肛门局部,使肛门局部保持清洁,肛门内适当应用各种痔疮栓或痔疮膏。 肛窦炎患者吃什么对身体好?1、饮食调节,多食蔬菜、水果,多饮水。 2、多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 3、应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜。 肛窦炎患者最好别吃什么食物?1、禁食辛辣刺激性食物; 2、禁止饮酒; 3、忌食油腻食物。 肛窦炎由于症状不同轻重不一样易被忽视,但积极早期治疗有治病防患的重要意义。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t12283/189/1836856478/16230/3dcac0e9/5a2a5d37N575dcc59.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
几天前,宜宾的郭大爷迎来了73岁生日,恰好也就是这天凌晨,郭大爷的生命戛然而止。而让老人突然辞世的,竟是我们以为“无公害”的保健品。 最近几年,郭大爷痴迷于形形色色的保健品,花光了家中的积蓄。在去世前的一晚,他竟也拒绝去医院治疗,坚持要天亮后,去保健品店铺“拿药吃”。郭大爷原以为,按照“老师”的要求吃保健品、用保健器材,就可以活到120岁。 近些年来,保健品逐渐成为走亲访友地佳品,但是保健品到底能治病吗?我们真的需要吃保健品吗? Q:保健品,到底能不能治病?通俗的说,保健品不能治病,并且不是人人都适合吃。 Q:我应该吃保健品吗?只要大家按时吃饭,不挑食,没处在特殊时期(比如怀孕、疾病),一般都是不需要吃膳食补充剂的。 Q:那么,哪些人适合吃保健品?小编列举了一些适合补充营养的人群,朋友们可以结合自身情况来考虑。 1.婴幼儿:可以补充增加骨密度、调节肠道菌群的保健食品。例如:铁,钙,维生素D、益生菌、益生元2.孕妇可以关注改善营养性贫血、增加骨密度、调节肠道菌群,促进消化、有通便功能、以及促进泌乳的保健食品。例如:铁、维生素C,叶酸,DHA,钙、益生菌、益生元、乳清蛋白3.老年人:适当食用具有抗氧化功能、增强免疫力、改善胃肠道、增加骨密度、促进骨骼健康的保健食品。例如:维生素B12、维生素D、钙、D-氨基葡萄糖、硫酸软骨素、叶黄素、花青素,益生菌/益生元当然,朋友们也要咨询医生的建议,结合自身情况选择合适的保健食品和器械,合理搭配饮食和营养。
![](http://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/73230/8/11332/35013/5d8b04bcE426b83b3/6f97c2312576f74b.jpg!q100)
点击查看
![](https://jkimg11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107662/32/40681/858/643779baFc3c66cbf/6de8da20b882d771.png)
读者提问:64岁蔡先生,8年前因中风引起肺炎,抢救时使用了大量的抗生素。之后,每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染,一用抗生素就出现肠道紊乱。请问,这种情况怎么办?现在益生菌制剂很多,当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后,使用什么益生菌?平时没有尿路感染时,使用什么益生菌?谢谢!身体健康的守护神——肠道菌群 蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题,下面从以下六个方面给予解答。①什么是人体正常的肠道菌群 ②保持正常肠道菌群的作用和意义 ③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生④肠道菌群失调是怎么引起的⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法⑥如何处理和预防肠道菌群失调⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项 一、 关于人体正常的肠道菌群 肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群,包括40多个菌属,400到500种菌种,数量达100万亿之多,是人体体细胞的10倍,重量上相当于一个人的肝脏,约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况,可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类:膜菌群又称为原籍菌,在出生后数天就能贴近粘膜表面定植,是长期居住的细菌,成年时仍保持较多数量,与定植部位的上皮有密切联系,如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等;腔菌群又称外籍菌,主要存在于肠腔内,是数量少、不稳定的过路菌,如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多,就会引发疾病。依据肠道菌群与人体的关系,我们人为地把它们分为敌我友三大类:第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等;第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等;第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群,其组成和数量存在个体差异,可能受个体的遗传性控制。二、 保持正常肠道菌群的作用和意义正常的肠道菌群是人体健康的守护神,是人体所必需的微生物群,它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面:① 帮助消化食物和吸收营养(包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D,合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等),维持正常的肠道运动;② 促进机体免疫,由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质,阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果,肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟,使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力,发挥特异性免疫功效。③ 在菌群平衡的情况下,抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺,起到抑癌作用,而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌,关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势,所以主要发挥的是抑癌作用。④ 在菌群平衡情况下,肠道菌群能减少胆固醇的吸收,降低血液中内毒素的浓度,具有抗衰老的作用。三、肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生人体的肠道在不断地蠕动,食物也不断地被消化、吸收与排泄,肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下,肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化,如年龄、饮食、季节、环境等。随着年龄增长,婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别,肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程(如表1所示),在成年期这段漫长的时间段里,肠道菌群是非常稳定的,进入老年期后,有益菌双歧杆菌的数量减少,有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成,如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质,婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热,空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。表1 健康人肠道菌群生理性演化(依光冈知足 1980 )肠道菌群的生理改变在一般情况下,仍然保持着与机体之间的生态平衡关系,但是有时在生理性改变的基础上,再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化,超出正常范围并由此产生一系列的临床表现,称为肠道菌群失调。 四、肠道菌群失调的原因 引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病(如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等)、手术(如肠切除、吻合等)、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一,抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时,也常同时损伤正常的肠道菌群,造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的,也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。 五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法 早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分:①有无菌群失调。②菌群失调的程度。③菌群失调的诱因。菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻,在应用抗生素治疗过程中,如突然发生腹泻,或原有腹泻加重,即有可能已发生了菌群失调。菌群失调的程度可分为三度:Ⅰ度(轻度)为可逆性轻度菌群失调,去除致病因素后即可恢复好转,症状消失,临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱;Ⅱ度(中度)菌群失调较重,去除病因常不能恢复,多有慢性肠道症状;Ⅲ度(重度)菌群失调,表现为菌群交替或二重感染。详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调,如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。 六、如何处理和预防肠道菌群失调肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。具体要做到以下几个方面:① 寻找并去除诱因:对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢,真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等,需要选择敏感的抗生素进行治疗;如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂,肿瘤病人行放疗等,应加强扶正治疗。② 抗生素使用的管理:因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调,要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。③ 改善病人全身状况:全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系,注意通过各种治疗改善病人的全身状况。④ 调整饮食:饮食应注意吃些新鲜易消化的食物,一次 进食量不宜过多,保证足够的维生素。对腐败性腹泻,可采用高碳水化合物和低蛋白饮食,对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。⑤ 微生态调节剂的服用,使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量,恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生,应从机体内外两个方面加强管理。患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者(如信中提到的蔡先生)在使用抗生素时,应严格掌握适应症,作药物敏感试验,有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗,并尽量肠道外给药,而且用量不宜过大,疗程不宜过长,应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时,可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。七、微生态调节剂的选择和注意事项微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和(或)死菌(包括组分和产物)的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡,刺激特异性和非特异性免疫的作用,用以增进健康、防治疾病。目前可供选择的微生态调节剂有数十种,根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择:来源于食品的有发酵食品如酸奶,来源于保健品的如昂立1号,来源于药品的如整肠生、培菲康等。作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌,含有活菌或死菌(菌体成分及代谢成分),有液态和固态的,经口服或其他黏膜给药,可改善菌群失衡状态;益生元是一种不被人体消化的食物成分,在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖,增进宿主健康,如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子;合生元是益生菌与益生元的组合制剂,也有再加入维生素、微量元素的,我国也有加入中草药的。具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊(含双歧杆菌)、整肠生胶囊/颗粒剂(含地衣芽孢杆菌)、米雅颗粒(含酪酸梭状芽孢杆菌)、肠复康(含蜡样芽孢杆菌)、亿活粉或胶囊(含冻干活布拉德酵母菌)、舒畅宁片、定君生胶囊(含乳酸杆菌)等;死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊(含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物)、乳酸菌素片(含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质);多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。虽然临床上应用微生态调节剂是安全的,到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告,但由于其作用的专一性较差,使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选。专家:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师 京东互联网医院专家团成员注:版权归作者所有,授权发布诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=166210043300
展开更多