简介:

上海市瑞金康复医院位于黄浦区西南部,创建于1957年,前身为卢湾区医院,1993年更名为东南医院,2011年成为上海第一个医疗联合体“瑞金-卢湾医疗联合体”成员单位。2015年8月,医院作为“瑞金—卢湾区域医疗联合体”试点改革成员单位,正式揭牌为“上海市瑞金康复医院(筹)”,第二冠名为“黄浦区东南医院”。2015年9月,瑞金医院卢湾分院康复医学科成员整体入驻,进一步充实康复医院专业人员和业务力量。医院依托“瑞金-卢湾医疗联合体”优势,邀请美国德州大学休斯顿健康科学中心专家为医院提供康复团队培养和康复医学医教研能力培训工作。随着康复医学科门诊、病区业务量不断增加,收治病种逐渐增多,专科分化逐渐明显。2017年10月,医院通过康复医院去“筹”专家评审。2018年6月4日接到上海市卫生和计划生育委员会下发的批复,同意去“筹”,正式冠名为“上海市瑞金康复医院”。医院拥有四个病区,主要收治康复、内科、外科及骨科病人。医院拥有卫生技术人员二百余名,其中中、高级职称七十余名。医院配备中高端康复设备七十余台;以及GMM数字胃肠机、DR摄片机、多普勒彩超、胃肠镜、全自动五分类血球计数仪及全自动化学发光仪等较为先进的检查检验设备;近期,医院引进CT设备以提高诊断的准确性,为临床医疗提供了强大的支持和保证。近年来,医院倾力打造“瑞康”服务品牌。2017年,医院“莲馨苑服务品牌”项目荣获由上海市委宣传部、上海市思想政治工作研究会颁发的“上海市第三批人文关怀心理疏导示范点”荣誉称号。2018年,康复医学科荣获上海市巾帼文明岗和上海市工人先锋号荣誉称号。医院在精神文明建设上成效显著,多次荣获“上海市文明单位”称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

程彧彧
true 程彧彧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病 高血压 高脂血症等代谢综合征 甲状腺疾病
刘树山
false 刘树山 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈椎病,颈肩综合征,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,膝关节痛,股骨头坏死等。
患友问诊

肩颈不适,臀部酸麻,寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 08:23:12

我右肩部疼痛被诊断为风湿性肩周炎,最近发现右手肘有一个软软的鼓包,想知道如何治疗和注意事项。患者男性52岁

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2024-11-04 08:23:12

肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩部疼痛和活动受限。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式。

接诊医生:
  
2024-11-04 08:23:12

肩膀举手时很痛,担心是肩周炎或其他问题,需要专业医生的帮助。患者男性48岁

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2024-11-04 08:23:12

父亲胳膊风湿肩周炎疼痛,咨询用药建议

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2024-11-04 08:23:12

患者最近右手臂和肩膀经常疼痛,已经持续几个月了,想了解可能的原因和治疗方法。患者每年都会有几次发作,今年冬天也发作了。

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2024-11-04 08:23:12

肩背风湿痛25年,腹痛20年,热水淋背缓解。患者男性47岁

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2024-11-04 08:23:12

患者询问关于理疗灯在痔疮术后的使用情况,并扩展到肩膀风湿痛的治疗。想了解理疗灯是否有助于这两种情况的恢复。

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2024-11-04 08:23:12

颈肩疼痛,疑似风湿性颈肩炎

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2024-11-04 08:23:12

患者因风湿引起的肩周炎寻求治疗建议和生活指导。

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2024-11-04 08:23:12
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