![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/146038/32/20443/5011/5fe83f07E69e3dfa9/db6180bad4dfabc4.jpg!q100)
小儿病毒性心肌炎,是病毒侵犯心脏引起的一种心肌局限性或弥漫性炎性病变,部分小儿可能伴有心内膜炎或心包炎改变。小儿病毒性心肌炎,多见于 3-10 岁的年龄段,症状表现轻重不一,轻者没有任何症状,重者可出现心力衰竭或心源性休克。
治疗上, 西医治疗小儿病毒性心肌炎主要以休息、营养心肌、抗心力衰竭等。那么,中医治疗小儿病毒性心肌炎有什么方法呢?
第一种方法:内服中药。
- 中医讲求辨证论治,具体情况也不同,所以用药也不同。
- 中医经验总结出,小儿病毒性心肌炎常见的证型有风热、湿热、痰瘀、阳虚、气阴两虚这五种。
- 风热证,多有感冒发烧的病史,且还有鼻塞流涕、咽痛咳嗽等外感病证,建议使用药方银翘散。
- 湿热证,多伴有腹痛腹泻、肌肉酸痛等症状,建议使用药方葛根芩连汤。
- 痰瘀证,小儿自诉心前区有针刺疼痛感,胃口也较差,建议选用瓜蒌薤白半夏汤。
- 阳虚证,多见于体质虚弱的小儿,建议使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
- 气阴两虚证,多见于疾病的后期,建议使用炙甘草汤加生脉饮。
第二种方法,中成药注射或口服。
- 由于中药成分的复杂性,能制作成中成药注射液的不多。
- 如果是痰瘀证的,可以静脉滴注丹参注射液。
- 如果是气阴两虚证的,可以静脉滴注参麦注射液,也可以口服生脉饮口服液。
第三种方法,针灸疗法。
这种方法主要用于病毒性心肌炎并发心律失常时,可以针刺心腧、间使、神门、内关、足三里、三阴交等穴位。
最后,提醒的是,小儿病毒性心肌炎症状可轻可重,作为家长,需要引起重视,积极治疗,预后大多是良好的。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/141281/16/9292/17824/5f6c6334E24d99b24/6b11a0bbd4c73337.jpg!q100)
治疗措施如下
病毒性心肌炎尚无特异性治疗,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主。病人应避免劳累,适当休息。
出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI 等。出现快速型心律失常者,可采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时,可考虑使用临时心脏起搏器。
经心内膜活检明确诊断的病毒性心肌炎,心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出,无论组织学是否提示炎症活动(大量炎症细胞浸润),均建议给予特异性抗病毒治疗。丙种球蛋白的疗效目前尚不肯定。此外,临床上还可应用促进心肌代谢的药物如腺苷三磷酸、辅酶 A、环腺苷酸等。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/124362/4/10156/16356/5f3e0930E7e65d9c3/4699e46b0a94fdf2.jpg!q100)
心肌炎是心肌组织发生的炎症,病毒性心肌炎最常见。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎是心肌组织发生的炎症。
病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体等病原微生物以及原虫、蠕虫感染都能引起感染性心肌炎,但以病毒性心肌炎为多见。另外药物、毒物、放射性物质以及血管炎、结节病等疾病也可以引起心肌炎。虽然暴发性心肌炎可以导致急性泵衰竭,但是多数情况下心肌炎为自限性疾病。引起病毒性心肌炎的病毒包括柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、脊髓类质炎病毒、人类腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脑炎病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等种类,其中以柯萨奇B组病毒最常见,发病率占比可高达50%。通过临床症状、心电图、胸部X线检查、超声心动图检查、病毒血清学检测等方法可以诊断出得了心肌炎。心肌炎的症状和体征心肌炎轻症患者可以不出现症状,重者可以出现心源性休克等危险情形,症状表现主要取决于病变的程度和部位。一般情况下,心肌炎发病前3周可有发热、倦怠乏力、肌肉酸痛等病毒感染前驱症状或呕吐、恶心等消化道症状。随病情进展可出现心悸、胸痛、水肿、呼吸困难、晕厥等症状。心肌炎听诊可以听到第三、第四心音、奔马律,少数病人可在心尖部听到收缩期吹风样杂音。出现心衰时可有颈静脉怒张、肝大、肺部湿啰音等表现,重症可以出现四肢湿冷、血压下降等心源性休克表现。心肌炎的辅助检查胸部X线检查可以发现心肌炎患者的心影扩大,如果出现烧瓶样改变则说明有心包积液。心肌炎患者的心电图检查常出现包括ST段轻度移位和T波倒置的ST-T改变;还可以出现室性心律失常、房室传导阻滞等各型心律失常。超声心动图检查可以出现左心室增大、室壁运动减低和左心室收缩功能减低的表现,也可以正常而没有异常表现。心脏核磁共振的诊断价值较大。
T1和T2信号强度增加提示水肿为典型表现。心肌损伤标志物检查可出现心肌肌酸激酶和钙蛋白增高。病毒血清学检测可提示心肌炎的病因;心内膜、心肌和心包组织内检出病毒、病毒抗原或病毒基因片段、病毒蛋白可以确诊心肌炎。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/11059/27/23359/67779/66c557ecF5113f72f/f245ddda5a9a727b.jpg!q100)
长时间没有性生活,会导致阳痿早泄的产生吗?答案是肯定的,不是给大家开玩笑,我临床有很多病人来门诊后,我首先就告诉他,性生活规律起来,用尽废退,有的人,总觉得等治好了后,再去过性生活,那是不对的,这是跟你游泳一样,你不下水怎么会学的会啊
因为你长时间的禁欲,会诱发其他一些疾病,它会导致变得很敏感,长期不刺激它,勃起功能也会下降,这就是用尽废退,当然呢,也不能太过。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/248337/17/17129/63821/66c556f5F95569642/8392fe147c944dee.jpg!q100)
医学科普,仅供参考,如有不适,及时就医!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/107686/24/52327/63668/66c55008Ff564c206/78592f2d43d7e47a.jpg!q100)
小孩子天生好动,磕磕碰碰是难免的,而小孩子的皮肤很“脆”(含水量高),一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤,有的医生会打局麻药后清创,有的则是“按麻”(几个家长抓着小孩配合清创)
三岁以下的小孩子,在打麻药的时候往往就已经被激惹了,后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果,使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢?
医用胶水能很快的将伤口封闭,并且免缝免拆,受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何?是不是所有的伤口都适合粘合呢?
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢?
是否再次裂开取决于很多因素,比如受伤的部位、深度,伤口是否整齐,医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/234625/32/24110/107612/66c55078F6134cdf9/2899e28420374371.jpg!q100)
动脉导管未闭:几岁手术最合适?
对于动脉导管未闭的患者而言,选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率,还直接影响到患者的预后和生活质量。那么,究竟什么时候手术最合适呢?
首先,对于大多数动脉导管未闭的患者来说,三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段,患儿的血管组织相对柔韧,手术操作起来相对方便,且手术风险相对较低。因此,对于没有特殊并发症的患者,这个年龄范围是比较合适的选择。
然而,也需要注意到,有些情况下需要尽早进行手术。比如,当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时,如果没有明显的手术禁忌症,那么无论年龄大小,都应该尽早进行手术治疗,以防止病情进一步恶化。
此外,对于合并有感染性心内膜炎的患者,也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害,如果不及时手术,可能会危及患者的生命。
另一方面,对于两岁以内的婴儿,除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况,否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段,部分患儿的动脉导管可能会自然闭合,从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述,动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时,需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此,建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论,制定最合适的治疗方案。同时,也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访,以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
(北京医院 李明洲)
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/225092/9/25391/84666/66c517edFd7de7ca2/e27001d21d1728fa.jpg!q100)
肺栓塞患者常需要抗凝治疗,抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。
肠道外初始抗凝治疗启动后,应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。
常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。
1 、华法林:是最常用的口服抗凝药物,初始剂量为 3.0~5.0mg ,如果患者年龄大于 75 岁,或者出血风险高危,华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始,国际标准化比值( INR )达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ,推荐 INR 维持在 2.0~3.0 (目标值为 2.5 ),病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。
使用华法林治疗需要注意:
① 如果 INR 在 4.5~10.0 ,无出血征象,应该减少华法林剂量,不建议常规应用维生素 K ;
② 如果 INR > 10 ,无出血征象,除了暂停华法林药物使用外,可以口服维生素 K ;
③ 一旦发生出血事件,应该立即停用华法林,并根据出血的严重程度,可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗, 5~10mg/ 次;
④ 除了维生素 K 外,联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。
2 、利伐沙班:是直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予负荷剂量,利伐沙班 15mg , 2 次 / 天,连续使用 3 周,然后改为 20mg , 1 次 / 天。
3 、阿哌沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予 10mg , 2 次 / 天,连续使用 1 周,然后改为 5mg , 2 次 / 天。
4 、依度沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,依度沙班 60mg , 1 次 / 天。
5 、达比加群酯:为直接凝血酶抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,达比加群酯 150mg , 2 次 / 天。
口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物,使用方便,适合肺栓塞患者院外使用,需要注意,使用华法林治疗时,需要定期监测 INR 值,所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险,减少出血并发症。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/25400/7/22754/20459/66c54cd4F4ddfe2c6/4ff996cada5a3e79.jpg!q100)
哪些不良习惯会影响男性“性福”?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/1973/36/23182/94608/66c54d1eF8cbef858/232b47890549bd45.jpg!q100)
子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤,其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等,尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检,特别是对有高危因素的人群,如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外,对于林奇综合征的女性,建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。
展开更多