山东大学齐鲁医院关节僵硬推荐专家

关节僵硬是许多人在日常生活中可能遇到的问题，它可能由多种原因引起，影响关节的正常活动。关节僵硬不仅会导致不适，还可能限制日常活动，甚至影响生活质量。本文将探讨关节僵硬的原因、症状以及如何预防和缓解这一状况。

 

关节僵硬的原因

 

关节僵硬可能由以下因素引起：

 

1. **关节炎**：如骨关节炎和类风湿性关节炎等炎症性疾病，会导致关节内炎症，进而引起关节僵硬。

 

2. **关节损伤**：运动损伤、扭伤或手术后的关节，可能会出现肿胀和炎症，导致关节活动受限。

 

3. **缺乏运动**：长时间保持同一姿势或缺乏足够的运动，关节周围的肌肉和韧带可能会变得僵硬。

 

4. **年龄增长**：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，关节液减少，关节活动范围可能逐渐减小。

 

5. **代谢性疾病**：如糖尿病等代谢性疾病可能影响关节健康，导致僵硬。

 

关节僵硬的症状

 

关节僵硬的症状可能包括：

 

- **活动受限**：关节活动范围减少，难以完成日常动作。

- **疼痛**：关节在活动时可能会感到疼痛，尤其是在早晨起床或长时间不动后。

- **肿胀**：关节周围可能出现肿胀，触摸时可能感到温热。

- **关节畸形**：在某些情况下，关节可能发生形态改变。

 

预防关节僵硬的措施

 

1. **定期运动**：保持规律的身体活动，如散步、游泳或瑜伽，有助于保持关节灵活性。

 

2. **保持健康体重**：过重会增加关节负担，尤其是膝关节，保持健康体重可以减轻关节压力。

 

3. **合理饮食**：摄入富含抗氧化剂和抗炎食物，如深色蔬菜、水果和富含Omega-3脂肪酸的鱼类，有助于减少关节炎症。

 

4. **适当休息**：在长时间使用关节后，给予适当的休息，避免过度劳累。

 

5. **保持温暖**：在寒冷天气中，保持关节温暖，可以减少僵硬感。

 

关节僵硬的缓解方法

 

1. **热疗**：使用热水袋或热敷包在僵硬的关节上，可以帮助放松肌肉，减轻疼痛。

 

2. **冷疗**：在急性炎症期，使用冰敷可以减少肿胀和疼痛。

 

3. **物理治疗**：物理治疗师可以提供专业的指导，通过特定的运动和手法帮助改善关节活动。

 

4. **药物治疗**：在医生的建议下，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物来减轻炎症和疼痛。

 

5. **关节保护技巧**：学习正确的关节使用和保护技巧，避免不必要的关节损伤。

 

关节僵硬是一个可以通过生活方式调整和适当的医疗干预来管理的问题。了解其原因和症状，采取积极的预防和缓解措施，可以帮助我们保持关节的健康和活力。如果关节僵硬持续存在或影响日常生活，应及时寻求医疗帮助。

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引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？

一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比？

起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。

对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。

抗菌谱

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

关于副作用

1. 胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；

2. 皮疹；

3. 过敏反应：包括过敏性休克、药物热和哮喘等；

4. 其余可见药品说明书。

在使用任何药物时，都应遵循医生的指导，并注意观察身体的反应。如果出现不良反应，应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方，并在有效期内使用。

附录资料：

Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection

由于不同患者类风湿关节炎的病情不同，治疗效果因人而异，因此无法确切地说何种方法最佳。

类风湿关节炎目前常用的方法是药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药和抗风湿药物，需在医生指导下选择。

 

1、非甾体抗炎药：如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等具有解热镇痛消炎的作用，能够有效减轻活动期患者炎症的症状和体征，消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能。

2、抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等，是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗。

但是，对于类风湿关节炎的患者来说，用药因人而异，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。同时，对于药物治疗后效果欠佳，且患者出现关节畸形、严重影响关节功能的情况时，可考虑手术治疗，以矫正畸形、恢复关节功能。

 

在生活中，患者要注意积极戒烟、减轻劳动强度，配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。

在中医理论中，“中途疲软”通常与以下几个方面有关：

 

一、病因病机

 

1. 肾阳不足：肾主生殖，肾阳为一身阳气之根本。若肾阳亏虚，命门火衰，可致宗筋失于温煦，出现勃起不坚、中途疲软等症状。常伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等表现。

2. 肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机。若情志不遂，肝气郁结，可使气血运行不畅，宗筋失养，从而引起勃起功能障碍，出现中途疲软。往往伴有情绪抑郁或烦躁、胸胁胀满等症状。

3. 心脾两虚：心主神明，脾主运化。劳心过度、饮食不节等因素可导致心脾两虚。气血生化不足，不能充养宗筋，就会出现勃起无力、中途疲软等情况。同时可能伴有心悸、失眠、乏力、食欲不振等表现。

4. 湿热下注：嗜食肥甘厚味、辛辣之品，或外感湿热之邪，可致湿热下注。湿热蕴结下焦，阻滞经络，影响宗筋的气血运行，出现勃起不坚、易疲软等症状。常伴有阴囊潮湿、小便短赤、口苦等表现。

 

二、治疗方法

 

1. 中药调理：根据不同的病因病机，采用相应的中药方剂进行治疗。

2. 针灸治疗：通过针刺特定穴位，如关元、气海、肾俞、三阴交等，以调节脏腑功能，促进气血运行，改善勃起功能。

3. 食疗：合理饮食对于改善中途疲软也有一定的帮助。可多食用一些具有补肾壮阳、疏肝理气、健脾养心等作用的食物，如羊肉、韭菜、核桃、山药、莲子等。

4. 心理调节：情绪因素对勃起功能有很大影响。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，可有助于改善中途疲软的症状。

 

需要注意的是，中医治疗中途疲软需要根据个体情况进行辨证论治，因此最好在专业中医师的指导下进行治疗。同时，养成良好的生活习惯，如适度运动、规律作息、戒烟限酒等，也对改善勃起功能有积极作用。

痛风患者应忌口高嘌呤食物、并限制果糖和酒精的摄入量。

 

1.高嘌呤食物：高嘌呤食物可代谢产生大量尿酸的食物，加重患者病情，因此应忌口。这类食物包括动物内脏、猪肉、牛羊肉、贝类、凤尾鱼、沙东鱼、金枪鱼等。

 

 

2.高果糖食物：高果糖食物可抑制尿酸的排泄，因此应限制食用，这一类食物包括包括特别甜的饮料、苹果、香蕉、西瓜等。

 

 

3.酒精：酒精代谢过程中也可产生抑制尿酸排泄的物质，因此痛风患者应尽量少饮酒。

 

 

痛风是一种由于血尿酸水平较高而导致尿酸结晶形成并沉积于关节内的疾病。目前病因不明，多表现为关节疼痛、红肿，病情反复发作可导致关节畸形。痛风患者可多吃水果蔬菜、土豆、大米、羊奶等低嘌呤的食物，多饮水；还应做到规律休息和运动，保持体重，不抽烟。

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