河南省洛阳正骨医院-类风湿性髋关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）是一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体、省卫生健康委直属的公立三级甲等中医骨伤专科医院，是在平乐郭氏正骨基础上发展起来的，距今已有230年历史。建国后，在毛主席、周总理等党和国家领导人的关心和鼓励下，1956年建院，1958年创办了国内第一所骨伤科本科院校—河南平乐正骨学院，1959年建立了河南省洛阳正骨研究所（2006年更名为河南省正骨研究院），近年来先后增加“河南省骨科医院”“河南省康复医院”名称。现在是国家区域中医骨伤、风湿病（专科）诊疗中心建设单位，河南省建设中医骨伤科国家区域医疗中心主体单位，国家中医药传承创新工程重点中医医院项目建设单位，国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心，国家中医重点专科骨伤协作组大组长单位，国家重点中医药学科建设单位，国家博士后科研工作站，国家药物临床试验机构，国家工伤康复试点机构，河南省骨伤临床医学研究中心依托单位。医院占地面积约700亩，主要包括洛阳东花坛院区、郑州院区、康复院区和白马寺院区等，基本形成“一院、两地、五址”发展新格局。按部位、病种、年龄和治疗手段等细分专科，设置包括手外、脊柱、上肢、髋部、膝部、足踝、骨盆、手法正骨、颈腰痛、骨关节病非手术疗法在内的17个临床中心（科室）、109个临床科室，开放床位3100张。拥有1个国家中医药科研三级实验室、10个基础实验室、6个省级工程技术中心、1个3D打印技术创新研究中心、1个中心实验室；下设传统药物、器械生产企业——河南省洛正药业有限责任公司、河南省洛正医疗器械厂；承办中国科技核心期刊——《中医正骨》。医院是卫生部国家临床重点专科、国家中医重点专科的项目单位，中医骨伤科学、临床中药学被确定为国家中医药重点学科，骨伤科、风湿病科、康复科、护理学被确定为卫生部国家临床重点专科，骨伤科、风湿病科、康复科、肿瘤科、推拿科、护理学被确定为国家中医重点专科。现拥有全国中医药高等教育院校规划教材主编2人、副主编4人，国务院、省政府特殊津贴专家、省学术技术带头人、省管优秀专家19人，博士研究生、硕士研究生导师73人次，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师12人，担任国家级学会各分会（专业委员会）副主委51人次。近三年来，争取科技平台、项目经费约1373万元。其中省部级以上立项约40项。获省部级成果9项。发表SCI、中文核心、科技核心论文299篇。《中医正骨》入选T2级优秀中医药科技期刊目录。医院坚持中医为主、中西医并重，在守正创新中发挥中医药特色优势。运用手法整复、夹板固定和自行研制的内外固定器具治疗骨折，运用优值牵引结合平乐治脊手法，平乐展筋丹揉药、牵弹三步法治疗颈（腰）椎疾病等，临床疗效好，病人痛苦小，就医费用少；聚焦骨科技术前沿，积极运用现代科学技术，创新方式方法，在治疗骨科疑难重症方面富有特色，疗效显著。在为党和国家领导人如李先念、丁关根和厄立特里亚总统伊萨亚斯的骨病治疗、康复保健方面发挥了重要作用，受到了国家保健局和外交部的好评。医院经过多年探索实践，走出了一条与高校联合培养人才的新路。近年来，柔性引进韦贵康、王坤正、俞光荣、董福慧、周跃等教授。洛阳平乐正骨教学基地项目投入使用，洛阳正骨办学进入新阶段。对接“一带一路”国家战略，探索国际交流合作新机制，与国外医疗机构、科研院所建立合作关系，开展全方位、多领域合作，弘扬了祖国传统医学，探索出了一条走出河南、走向全国、迈向世界的新路。医院坚持以党建为统领，始终遵循公益性、中医性的办院方向，以构建现代医院管理制度为抓手，以等级医院评审、三级公立医院绩效考核等国内行业评价标准为导向，吸收借鉴现代医院先进理念、技术、方法，实施全面综合绩效改革，逐步构建具有自身特色的现代医院管理体系，走上了“调结构、增活力、强特色、控费用、提质量、稳增长”的发展之路。在人力、床位等基本不变的情况下，医疗资源得到了充分利用和高效运转。医院认真履行社会责任。成立国家中医应急医疗队，打造“立体救护、快速反应”救治模式，提升了创伤急救保障能力。来自15个省（市、自治区）的248家医院签约医联体。举办培训班、研修班，组织义诊讲座、科普宣传等，带教医师，惠及民众。提升政治站位，扎实做好援疆援外工作。先后派出10批次、近20名优秀医师赴非洲厄立特里亚、赞比亚、埃塞俄比亚等国家开展医疗援助，精心选派医疗人员赴疆支援，用实际行动赢得了国际友人和少数民族的好评。统筹做好驻村帮扶，选派骨干开展对口支援，健康扶贫取得新成效。2020年以来，面对新冠疫情，全院干部职工坚持人民至上、生命至上，恪尽职守，勇挑重担，疫情防控取得阶段性成果。医院不断加强医院文化建设，明确了“传承创新、弘扬正骨医术，关爱生命、创造健康人生”的医院使命，形成了“正骨人，人正骨正，医患情，情真心真”的核心价值观。拍摄反映“洛阳正骨”传奇历史的电视连续剧《大国医》，并在央视、地方卫视和港澳台地区播出，获中宣部“五个一工程”奖。先后被确定为国家级非物质文化遗产、“中华老字号”和“中国驰名商标”，入选国家级非遗代表性项目保护实践优秀案例。2021年，医信天下发布《中国中医院综合实力排行榜》，医院连续两年位居全国中医骨科榜首，中华中医药学会发布《中医医院学科（专科）学术影响力榜单》，医院位居中医骨伤科学第四名。目前，非手术病人占比约40%，省外住院病人占比约5%，遍布30多个省（市、区）。被授予“河南省群众满意医院”“全省卫生健康系统先进集体”“中医名院”等荣誉称号。作为中医正骨的一朵奇葩，多年来，医院受到了党和政府的高度重视。已故第一任院长、全国著名骨伤科专家、平乐郭氏正骨第五代传人高云峰女士，曾受到毛主席、周总理的亲切接见，毛主席勉励她“多带徒弟，好好为人民服务”。已故名誉院长、全国著名老中医、“白求恩奖章”获得者、平乐郭氏正骨第六代传人郭维淮同志曾受到原国家主席李先念的亲切接见，李先念主席特意为医院题词“运用现代科学技术，发展中医正骨事业，为人民群众造福”。中共中央原政治局常委李长春称赞洛阳正骨是“医苑奇葩正骨术，美名堪与牡丹齐”。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，髋关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。