天津市胸科医院始建于1947年，是一所以治疗心、肺疾病，集医、教、研、防为一体的现代化三级甲等专科医院，天津大学胸科医院、南开大学附属胸科医院、天津医科大学胸科临床学院。医院前身为英国侨民医院，1947年11月17日天津市公立结核病防治院正式开诊，医院历经3次名称更迭，于1982年4月正式更名为天津市胸科医院。2014年1月，医院迁址至津南区台儿庄南路261号（海河院区），占地面积137.25亩，建筑面积12.1万平方米，编制床位1019张。同时，作为国家疑难病症诊治能力提升工程项目的和平院区原址于2019年12月动工重建。重建后的和平院区总建筑面积达5.89万平方米，规划床位数400张，预计2023年投入使用。胸科医院设有临床科室24个，医技科室17个，内设管理机构21个，群团组织2个，同时设有天津市心血管病研究所。截至2022年8月，医院共有职工1765人，其中专业技术人员1595人。胸科医院专科特色突出，技术力量雄厚，努力打造高质量学科体系，不断提升疑难杂症、急危重症救治水平。医院胸外科为国家临床重点专科，心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、胸外科均为天津市重点学科（专科）。2015年胸科医院成为天津市首家通过国家认证的胸痛中心和全国再认证中心，是国家卫生健康委授权的冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地，天津市心内科质量控制中心、天津市心胸外科质量促进中心，天津市心血管病防治办公室挂靠单位。医院全年接待总诊疗62万余人次，门诊总量近50万人次，全年收治病人4万余人次。年介入检查治疗近2.5万例次，外科手术近4500台。介入量与手术量均居全国相关领域前列。胸科医院现为全国博士后科研工作站及天津市博士后创新实践基地，自2019年以来，博士后工作站依托天津大学、天津医科大学等众多高校，充分发挥学科和人才优势，实现资源拓展，探索机制创新，建立起独具特色的高质量人才培养体系，目前已招收并培养博士后10余人。医院目前拥有博士学位80人，硕士学位361人；博硕士导师43人，其中博导12人。享受国务院特殊津贴专家6人，全国卫生系统先进工作者2人，天津市突出贡献专家4人。“131”创新型人才培养工程各层次人才百余人，“131”创新型人才团队3个。天津市首批卫生计生行业高层次人才选拔培养工程海河医学学者1人，津门医学英才2人。天津市“津门名医”称号专家9人。胸科医院注重国内外的交流与合作，自2016年以来每年举办学术大会暨国际学术研讨会，以合作交流为抓手，拓展合作的广度与深度，树立具有专科特色的学术科研舞台。医院胸外科、心血管内科多名专家在世界肺癌大会、欧洲心脏学会年会做主旨发言，医院学术水平达到国际领先水平。多年来，胸科医院先后荣获天津市第四届人民满意的好医院、全国2016年“改善医疗服务十大亮点”、2018年度全国“推进医改，服务百姓”十大新举措、2020年“优秀省级胸痛中心联盟”、2020年度公立医院医疗质量安全提升（医院类）典型案例。胸科医院将继续坚持“以患者为中心”的办院理念，弘扬传承老一辈胸科人的优良传统和优秀品质，秉承“知识、勤奋、创新、服务”的医院精神，始终坚持“人民至上、生命至上”，弘扬伟大抗疫精神，塑造医德高、医术精、医风严的行业风范，不断提升医疗服务水平，注重人文关怀，努力为患者打造方便、快捷、安全、温馨的就医体验，为打造“国内先进，世界一流”医院，实现医院高质量发展不懈奋斗。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。