简介:天津市津南医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合性医院,是津南区医疗业务的指导中心、天津市120急救定点医院、天津市医疗保险定点医院。承担着全区的医疗救治重任和基层医院的转诊任务,服务范围辐射至周边大港、东丽、西青区。医院前身为“天津市津南区咸水沽医院”,始建于1956年,2019年7月4日更名为“天津市津南医院”,津南医院新院于2016年动工,2019年12月底完成工程验收,于2020年7月20日正式投入使用。新院占地面积6万㎡,总建筑面积5.8万㎡,是老院区面积的3倍,开设病床530张。手术室10间,可完成各系统复杂手术。各门诊设置独立候诊区域,做到一医一诊一室。病房宽敞明亮、布置温馨,每个房间均设立独立卫生间并配有生活热水。医院医疗设备先进,有德国西门子3.0T磁共振系统、美国GE128排256层能谱CT、美国HOLOGIC数字乳腺机、德国飞利浦血管造影X线机、日本岛津胃肠机等;美国贝克曼全自动生化流水线、日本希森美康血液检测流水线等检验设备;手术室配备了德国蔡司显微手术设备、微创手术设备;血液透析中心新配置了德国费森血透机,腔镜中心配置了多套日本奥林巴斯内镜系统等;重症医学科、急诊科配置了先进的抢救设备……近年来,医院积极探索联合办医模式,与天津市儿童医院、天津市眼科医院、环湖医院等建立“医疗联合体”,与一中心医院签订医疗合作协议,与天津医学高等专科学校共建临床实践教学基地。聘请市知名专家来院坐诊、授课、教学、查房、手术,提升科室业务水平。同时,医院还通过加大青年医师培养力度,加大科研和继续医学教育投入,加快高端人才引进等各项措施落实,推动医院新技术、新项目的快速开展,提升医院整体医疗水平和服务能力。医院将不断细化专业分科、扩大医疗服务范围,新增呼吸内科、神经外科、感染科、胸外科、新生儿科等科室;继续围绕胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心等急救中心建设,加强院内急、危、重症救治;深化介入中心、内镜中心、泌尿结石中心及无痛医疗中心建设;打造津南区区域“检验中心、影像中心、病理中心”等中心平台,利用区卫健委远程会诊系统,为卫生院提供远程会诊。医院还不断加大信息化建设,已全面运行PACS系统、LIS系统、电子病历系统、移动护理系统、手术麻醉系统和临床路径系统,实行智慧门诊预约自助挂号缴费系统、检验和影像自助打印系统等。风正潮平,自当扬帆破浪;任重道远,更需快马加鞭。津南医院全体将把“厚德、博爱、精医、敬业”的院训精神化为实际行动,不忘初心、牢记使命、求真务实、砥砺前行,向着“打造天津市南部地区、区域领先、技术精湛、服务优质、百姓信赖的三级综合性医院”的目标迈进。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。