吉林大学第二医院急性胃炎推荐专家

作为体检的一个常规检查项目，幽门螺杆菌检查已经非常普及了，经常有人咨询碳 13 或碳 14 呼气试验阳性了该这么办呀？根据不同的统计表明我国 Hp 的感染率高达 60%-80%，意味着几乎至少每两个人中，就有一个人被感染。目前国内关于无症状是否根除，还有两派意见。

一种观点认为成年人，只要没有根治方案里的用药禁忌，一经发现，都建议根除，而且越早越好。

另一种观点认为却担心根治方案会破坏菌落平衡、抗生素耐药、医疗资源浪费等等，一直比较保守和谨慎。

但两派的共识一般如下： 14 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下人群建议检测并根除：

• 年龄大于等于 40 岁；
• 胃癌高发地区人群；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
• 有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年，上海)》，给出了更为直接的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！

胃炎

分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎常有明显诱因，如应激、药物作用、酒精刺激后，起病较急，不难与胃癌相鉴别；而慢性胃炎可无明显症状，也可出现中上腹不适、钝痛、烧灼感、贫血、呕血、黑便等，症状均无特异性，难以与胃癌相鉴别，须行胃镜检查确诊。

胃溃疡

与胃癌相比较，胃溃疡一般病程较长，且其腹痛具有节律性，多为餐后痛，且常有反复发作史，抗酸治疗有效，多不伴有食欲减退。通过 X 线钡餐检查和胃镜检查可鉴别。

胃淋巴瘤

占胃恶性肿瘤的 2%～7%。其中非霍奇金淋巴瘤

占胃原发恶性淋巴瘤

的 95%以上，常广泛浸润胃壁，形成大片浅溃疡区域。以上腹不适、出血及腹部肿块为主要临床表现，胃组织活检可鉴别。

胃肠间质瘤

来源于间叶细胞的恶性肿瘤，约占胃肿瘤的 3%，一般膨胀性生长，可向黏膜或浆膜下浸润成为球形或分叶状的肿块。胃肠间质瘤发现时往往体积比较大，超声胃镜可鉴别。

胃良性肿瘤

包括上皮细胞瘤和间叶组织瘤，前者主要为胃腺瘤，后者以平滑肌瘤为主。胃窦和胃体为多发部位，一般体积小，生长慢，多无明显临床表现，X 线钡餐下可见圆形或椭圆形的充盈缺损；胃镜下则可见黏膜下肿块。

现代社会压力非常大，很多人都不能按时吃饭，而不规律的吃饭很容易会导致肠胃发生疾病，可是很多人在肠胃发生疾病的时候会误以为自己消化不良。

 

我作为一位医生，很慎重地告诉大家，当我们发生了饭后饱腹，反酸，恶心，呕吐等等症状的时候，很有可能是因为肠胃发生了一些状况，如果长期以往都有这类情况，那很有可能已经患有胃病。胃病的症状不仅仅是因为胃痛，恶心，呕吐，腹泻等等的症状其实都有可能和胃病有关，我们不能轻视。胃病有很多种类，有急性，有慢性，还有费溃疡性消化不良。

 

 

通常急性单纯性胃炎主要是因为浓茶，咖啡，烈酒等等而刺激物质引起的，而出血性的胃炎一般多数发生于手术，烧伤，休克等等的情况引起的器官衰竭而发生的急性胃炎。日常最常见的是慢性胃炎，形成的病因多种多样，基本上市由于各种原因导致的一种胃黏膜慢性炎症的改变。

 

我们必须一提的是慢性胃炎，因为发病率比较高，大家都应当引起重视。日常我们如果经常饮用浓茶，咖啡，烈酒，添加大量的调味品，活着服用大量的如阿司匹林等等的药物，很可能会破坏了胃粘膜的屏障，从而引起胃炎情况的发生。

 

特别是烟草，喜欢吸烟的朋友们一定要注意，吸烟不仅会影响胃粘膜的血液循环，而且还会导致幽门括约肌功能发生凌乱。一般来说，男性胃炎的发病率比女性要高，所以男性朋友更应当重视自己的胃健康。如果长期都有胃痛，胃胀，饱腹，暖气等等的情况，建议及时到医院进行检查。

 

 

最常见的检查是胃镜和无痛胃镜，相信大家都很熟悉。其次，还又胶囊内镜检查和钡餐检查。胶囊内镜检查很简单而且相对没有太多的不适症状发生，因为只需要服用一粒药丸，无毒无副作用地能清晰观察到整个胃肠道的整体情况，现在也正在逐步投入临床使用。

 

钡餐检查就是让患者服用造影剂，一段时间后再进行X线检查，这种方法可以详细了解道内器官的体征。一般不严重的慢性胃炎，医生会建议在日常进行饮食的调理和调整自己的生活规律，规律用餐，准点进食等等。如果是稍微严重的胃炎就会给予一些相对应的药物给患者进行调理，如果是急性胃炎有可能还需要打点滴或者服用止痛片加对治胃炎的药物。

 

日常生活中，如果患有胃炎的患者想得到长期的缓解，还是需要整体地调节自己的日常作息以及改变自己的生活习气，饮食规律化，少吃对胃有刺激的食物和药物并且保持精神愉快。

 

如果你是正在药物治疗的阶段，个人建议应当多喝水，多休息，因为胃炎一般会伴随着呕吐和腹泻的情况，我们身体如果水分不足的情况下，很容易发生脱水的情况。总而言之，胃痛不可忽视，如果长期饮食不规律的朋友们一定要早日调整好自己的饮食习惯和日常作息，以免发生更加不可预估的后果。

 

怀疑消化不良的症状，如果持续的时间比较长，建议去医院做肠胃镜检查，以免发生误判，因为自己的判断始终没有专业的检查结果来得准确，我们一起好好爱自己的身体，好好爱自己的胃，肠胃健康才能更好地吸收来自食物的营养。

胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，生理性炎症是胃黏膜屏障的组成部分之一，但当炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损，则可出现中上腹疼痛，消化不良，上消化道出血甚至癌变。可分为急性胃炎，慢性胃炎及特殊类型胃炎。

急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变，在胃镜下见胃黏膜米糜烂和出血。

常见病因：应激，药物，酒精，创伤和物理因素，十二指肠胃反流，胃黏膜血液循环障碍。

临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、和食欲不振。重症可有呕血、黑分院、脱水、酸中毒或休克。

治疗：去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正引起的病理生理紊乱，常用抑制胃酸分泌药物及胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复和止血。

预防：停用不必要的 NSAIDS 治疗，严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭及长期服用阿司匹林或氯吡格雷等患者，可预防性给予抑酸药物。对有骨关节疾病患者，可选用塞来布昔、美洛昔康等进行抗炎治疗。倡导文明饮食，避免酗酒。对有门静脉高压性胃病可给予 PPI。

儿童急性胃炎与成人的病因不太一样。大部分为饮食性因素，进食过冷或过饱的饮食，加上突然受凉受冻（尤其是腹部受凉）的应激所致，与胃肠型感冒相似。年长儿以上腹痛为主要体现。

婴幼儿以呕吐为主要表现，多在后半夜或清晨 4-6 点钟剧烈而频繁呕吐，先吐出前一天吃的胃内容物，吐出物多有酸腐味，严重时吐出物含有黄色胆汁。

开始呕吐时一吃东西就吐，后来不吃也吐，吐出粘液。

患儿呕吐剧烈时，不要在吐后立即进食，否则会使症状加剧，可给予短暂禁食。发病后酌情禁食一餐，有利于胃的休息和损伤的愈合，减少呕吐。对于一吃就吐的患儿，每次饮水 5-10 毫升，间隔几分钟再饮水，由少到多，分次进行，不会诱发呕吐，反而促进胃肠蠕动，制止呕吐。

我国对豆类食物情有独钟，是产豆的大国，据记载，我国豆类就有20多种，如：黑豆、黄豆、红豆，绿豆，豌豆、扁豆等。

 

丰富的豆类其实吃是有讲究的了；适应人群也是不一样的。

黑豆：黑豆又名乌豆，含有丰富的蛋白质、多种矿物质和微量元素。中医认为黑豆属水， 可以补肾养肾 ，滋养肾脏，养气血，缓解腰膝酸软， 肾虚体弱，补虚黑发的功效。李时珍曰：黑豆入肾宫多，故能治治水、消胀，下气，治风热而活血解毒。我国自古就有“大豆数种，惟黑入药”的记载，并有大量中药验方。

黑豆怎么吃最好：古人讲黑豆具有九蒸九晒之法，把黑豆蒸熟了进行晾晒，如此的反复9次，补肾效果更好。

备注：脾胃虚寒 ，消化不良的患者，不宜长时间食用黑豆，容易引起腹胀腹泻；黑豆摄入不宜过多，会引起过多蛋白质的摄入，加重肾脏的负担和嘌呤蓄积 ，导致一些疾病的高发。

黄豆：黄豆属于食用的五谷杂粮之一，含有丰富的蛋白质和各种氨基酸 ，黄豆含植物性蛋白质，有“植物肉”的美称，能增强人体免疫力。还含有丰富的大豆卵磷脂，它是大脑的重要组成成分之一，可以增加神经机能和活力。

备注：不可以生吃，有毒。要是食用不熟的豆浆可能会导致腹痛，腹胀，腹泻，发烧等症状。

红豆：红豆性平偏凉，味甘，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、维生素B族、钾、铁、磷等。红豆中含有丰富的铁元素，对于缺铁性贫血有一定的帮助。从中医的角度上来说，红豆可以健脾益肾，尤其适应与脾胃虚弱的人群。它含有一定的活血化瘀、通经，对血瘀导致的痛经改善效果是不错的了。患有急性胃炎或者胃肠功能紊乱者红豆可以改善消化系统胃肠的蠕动。

绿豆：夏天的一碗绿豆汤是解暑的最好饮品。抗菌益菌，抗过敏，降低血脂和保护肾脏的作用。绿豆有一定的解毒功能，对于吃了不干净的食物可以起到清除人体毒素的作用。

备注：绿豆性寒，孕妇、腹泻、脾虚、气血不足的人而言，不建议食用。煮绿豆的时候不建议用铁锅煮，用铁锅容易产生对身体有害物质。

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1.急性胃炎或胃肠炎引起小孩呕吐。小孩子往往有饮食不洁的病史，而后出现呕吐，为内容物，非喷射性，腹痛以中上腹为主，合并肠炎时可有腹泻，根据感染的病原菌不同，大便的性状可以是稀水便，粘液便，脓血便等。同时可以伴有发热，如果孩子大便次数多，量大，进食少，尿少，可合并脱水。首先是注意饮食调节，以易消化的软食为主，尽量少喝奶。合并细菌感染时，需要给予抗菌素控制感染，合并脱水时，要根据脱水的程度给予补液治疗，纠正脱水，防止离子紊乱及酸碱失衡。

 

2.胰腺炎   除了有频繁的呕吐以外，还合并腹痛。腹痛的位置以中腹偏左为主，常常伴有后背痛，可有暴饮暴食病史。检查可发现淀粉酶增高。胰腺炎的治疗主要禁食，降胰酶，给予静脉补液，保证足够的热量及生理需要量，直到淀粉酶降至正常。

 

3.阑尾炎，肠梗阻等外科急腹症可引起呕吐。阑尾炎时还是可表现发热，呕吐以右下腹为主，血常规往往白细胞增高，中性粒细胞增高为主。小孩子主要肠套叠，孩子可有阵发性的哭闹，烦躁，后期可表现果酱样便，肠梗阻感染时可有发热，心率增快等，严重可有感染性休克。要特别注意鉴别。

 

4.泌尿系感染导致的呕吐   在小婴儿如果频繁的呕吐，不明原因，要注意泌尿系感染的可能，需要进一步查尿常规鉴别。

 

5.中枢神经系统感染导致的呕吐   往往还是呕吐为喷射性，大孩子可有剧烈的头疼，小婴儿往往嗜睡，烦躁，甚至抽搐等神经系统症状。

(1)急性胃炎:起病急,病程短,有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振,呕吐严重时出现脱水、电解质紊乱。粪便检查有少量黏液、红、白细胞、潜血阳性。内镜检查有助于鉴别诊断；

(2)急性阑尾炎:该病于年长儿表现典型转移性右下腹疼痛,低热,恶心,呕吐,查体右下腹麦氏点压痛,反跳痛甚至肌卫,外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高；

(3)泌尿系统感染:腹痛多在侧腹部或下腹部,多伴尿频、尿急、尿痛及发热,尿常规检查可确诊;也可先天畸形,如先天性身积水、后输尿管症等并发的泌尿道感染；

(4)过敏性紫癜:腹痛可在皮肤紫癜后发生,常为发作性绞痛或钝痛,有时可剧烈而误诊为外科急腹症,可并发消化道出血或消化道穿孔；

(5)急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛常见的原因之一,该病多见于儿童,尤其是7岁以下小儿,属于病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症,病变主要累及末端回肠组淋巴结,典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴有腹泻便秘,腹痛可在任何部位以右下腹常见,腹痛性质不固定可表现为隐痛或痉挛样腹痛,在腹痛间隙患儿感觉较好,压痛部位靠近中成线偏高,不固定,无反跳痛及腹肌紧张,偶可见在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。血白细胞增多或正常,淋巴结病理检查呈充血水肿但细菌培养阴性,临床常见病毒性急性肠系膜淋巴结炎。腹部超声:急性肠系膜淋巴结炎可见低回声结节,直径大于10mm,成堆出现且有明显互相融合,淋巴结周围有较强回声的条形肠系膜。

 

十个人中九个人有胃病，胃病大家可能已经习以为常了，有媒体统计，近年来我国的胃病发病率达到85%，已经成为当下最不是病的“病”了，导致胃病的原因有很多，其中最为常见的，当属“幽门螺杆菌”感染了。

 

幽门螺杆菌是生存在胃黏膜上的一种螺旋形的细菌，通常会存活在幽门和胃窦部位。因此称之为幽门螺杆菌，目前，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者。其中我国的感染率约为59%，也就是说每2个人中就有1个人感染。

 

不论男女，身体出现这3个表现，或是已感染了幽门螺杆菌，别不当回事

 

1、胃炎

 

当人体感染幽门螺旋杆菌时，会导致胃酸过多，细菌能够突破胃酸、蛋白酶、不溶性与可溶性黏液层的保护作用，破坏胃粘膜，进而出现泛酸和烧心的症状，引发胃炎。

 

2、上腹部疼痛

 

随着幽门螺杆菌在胃内繁殖和分泌毒素，它能很快的破坏胃粘膜的保护机制，引起胃部疼痛，通常多见于上腹部的疼痛。这种疼痛剧烈的时候，会影响到正常睡眠，所以大家必须引起重视。

 

3、口臭

 

形成口臭的原因有很多，如长期抽烟、牙龈疾病、慢性鼻炎、胃炎、消化性溃疡等等，其中胃炎、消化性溃疡大部分可能跟幽门螺杆菌感染有关，因为幽门螺杆菌会产生大量尿素酶，当它被分解尿素时会产生大量的氨，从而造成顽固性的口臭。此外，幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，会生产出臭臭的碳化物。

 

4种食物可多吃，能抑制细菌

 

1、包心菜

 

包心菜含有一种类似抗生素的物质，这种物质对抑制幽门螺杆菌，缓解胃炎症状有一定的帮助。但是由于它是不耐高温的，所以要想达到养胃的效果，可以生榨成汁来喝，即可抑制幽门螺杆菌，也能避免消化不良。

 

2、蜂蜜

 

蜂蜜不能杀死幽门螺杆菌，但是胃里蜂蜜浓度超过20%时，对阻止细菌在胃黏膜上的停留时间有很好的帮助，从而也降低了细菌对胃黏膜的损害。因此胃不好的人，适量多喝一些蜂蜜是有益的，尤其是直接吃，不泡水，效果更好。糖尿病患者要慎用。

 

  

3、西兰花

 

常吃西兰花，对身体的好处还是比较多的，也是公认能减少幽门螺杆菌危害的食物之一。因为西兰花嫩芽中含有莱菔硫烷，这种物质能够帮助抵抗幽门螺杆菌，使其排出体外。对于感染的患者，建议多吃西兰花。

 

4、猴头菇

 

猴头菇被称为“天然的养胃剂”，猴菇多糖是修复胃黏膜所需的物质之一，能够改善胃炎和胃溃疡，猴菇多糖跟砂仁中的乙酸龙脑酯混合，可以很好的抑制幽门螺菌的滋生，改善胃肠道的环境，使得幽门螺杆菌无法继续生长，因此多吃是有益的。

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