山东省眼科医院-闭塞性视网膜动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山东省眼科医院于2004年由中国工程院院士---谢立信教授创办，是山东省委省政府做大做强“山东大眼科”，发挥院士效应的重要举措，是山东省眼科研究所“做大做强”的重要步骤，也是国内最大的集医疗、教学、科研、防盲为一体的国有省级三级甲等眼科专科医院之一。作为院士单位，我院具备国内突出、省内领先的人才、技术、科研优势。医院由院士创办，亚洲角膜病协会副主席以及中华医学会眼科学分会常委、角膜病学组组长由我院专家担任。省内眼科唯一的山东省医学领军人才亦在我院。医院是我国角膜病诊疗、科研的龙头单位，全国最主要的角膜移植手术中心之一。在各种眼烧伤、角膜感染、圆锥角膜、飞秒激光辅助的角膜移植、内皮移植等疑难角膜病治疗方面具有突出的专家、技术优势和创新能力。是国内唯一出版角膜病系列专著（前后共5部，500余万字）的单位。还是国内疑难白内障、儿童白内障、视网膜眼底疾病诊疗的重要基地，是国内极少数能够完成眼部大贯穿手术（角膜移植联合玻璃体切除治疗复杂眼外伤等眼前后段联合手术）的单位之一。在世界眼科领域权威学术杂志《Ophthalmology》发表文章10余篇，排行国内第一。凭借在角膜及眼表手术方面的多项创新，荣获国家科技进步二等奖2项，是近20年来省内唯一获得2项国家科技进步奖二等奖的单位。自2008年起，医院先后被省有关部门批准为山东省眼科临床专业质量控制中心、山东省眼科医学临床中心、山东省角膜病防治与功能重建技术工程中心；国家住院医师规范化培训基地，亚洲角膜病协会（AsiaCorneaSociety）国际住院医师培训单位。设施设备现有业务用房3万平米，开放床位200张。投资2亿元建成的亚洲最大的角膜病防治中心----山东省角膜病防治研究中心已投入使用。10余年来，医院已累计从美国、德国、日本等地引进国际先进的大型眼科检查、治疗和手术设备500余台(套)。年均投入千万元用于设备、设施的更新、维护，医疗服务硬件水平始终处于国内领先、国际先进水平。人才优势在谢立信院士的引领下，医院职工200余名，其中卫生专业技术人员150余人。建成了一支由山东省医学领军人才、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省泰山学者攀登计划专家为代表的中高级专业技术人员梯队。医师总数70余人，高级职称医师15名，30%以上医生具有国外留学经历和博士学历，硕士及以上学位人员占比超70%。医院历来重视高端人才的培养与引进。近五年来，先后引进国内知名医学院校的博士学历人员10余位。医院业已形成了以谢立信院士领军，史伟云教授（国家级行业领军人物）为带头人，以省级各专业知名专家为骨干，以博士研究生学历的青年专家为主体，以一批具有研究生学历的青年为基础，年富力强的临床人才队伍；具有山东大学、青岛大学、济南大学博士、硕士研究生导师资格10余人，形成了一支潮气蓬勃的教师队伍。为医院长远发展奠定了坚实基础。医疗服务开设有角膜病、白内障、眼底病（内、外）、青光眼、眼肌屈光、眼眶病眼整形、角膜屈光科、验光配镜（含塑形镜验配）等临床专业科室。门诊设有知名专家门诊、专家门诊、博士门诊、专业门诊，满足各类患者就诊需要。可诊治各种眼科常见和疑难病。年均接诊来自全国30余个省市地区眼病患者10万余人次。医院是国内较早开展各类角膜移植手术、白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、青光眼手术、眼底手术、近视激光矫正术的医院之一，年均完成各类手术10000余例。相关技术均达到国内领先、国际先进水平。特色专长角膜病专业：我国角膜病诊疗、科研的龙头单位，全国最主要的角膜移植手术中心之一。我院专家长期担任中华眼科学分会角膜病学组（代表我国角膜病学术最高水平的团体）组长。凭借在各种眼部酸碱热烧伤，真菌、细菌、病毒、棘阿米巴等角膜感染，圆锥角膜、飞秒激光辅助的角膜移植、内皮移植等疑难角膜病方面的突出的专家、技术优势和创新能力，依托国内最大的省级红十字眼库（也是国内首批国际合作眼库），我院年均提供千余只临床用角膜材料，每年为来自全国的疑难角膜病患者20000余人解除病痛；完成各类疑难角膜移植手术1000余台，占全国角膜移植手术总量的1/5。白内障及视网膜专业：常年开展各种复杂的白内障摘除手术，特别是角膜不透明、角膜内皮细胞数低的高危白内障手术；开创白内障摘除联合25G玻切头扁平部玻璃体切除术治疗儿童白内障手术。该手术是现今国内眼科界公认最有效、复发率最低的儿童先天性白内障手术治疗方式。现开展的老年性黄斑变性、早中晚期糖尿病性视网膜病变、各种类型视网膜脱离，各种累及眼后段的眼外伤和眼内感染，各种病因导致的眼底出血以及早产儿视网膜病变的诊断和治疗也居国内领先水平。激光和手术治疗糖尿病视网膜病变、手术治疗各种复杂的视网膜脱离、严重眼外伤和眼内感染在国内具备突出的优势。医院依托在角膜病领域无可比拟的超强技术实力，是国内极少数能够完成眼部大贯穿手术（角膜移植联合玻璃体切除治疗复杂眼外伤等眼前后段联合手术）和利用飞秒激光开展各类个体化近视、散光矫正手术的医疗机构之一。科研成果2011年以来，获得国家和省部级课题资助60余项，科研经费合计2500余万元。凭借在角膜及眼表手术方面的多项创新，荣获国家科技进步二等奖2项，山东省科技进步一等奖等省部级奖励10余项，居国内前五，省内之首。发表学术论文300余篇，其中SCI收录论著133篇，包括CellDiscovery、PNAS、Diabetes等杂志。在世界眼科领域权威学术杂志《Ophthalmology》发表论文10余篇；出版有国内唯一的角膜病系列专著一套5本：《角膜病学》《角膜移植学》、《角膜病图谱》、《临床角膜病学》、《角膜手术学》，还联合中华医学会、人民卫生出版社联合出版《角膜移植手术集锦》《先天性白内障手术治疗》《常用眼表手术》《眼前段常规检查技术》等教学光盘和译著15部。社会公益常年深入社区、农村开展扶贫助困活动，尤其联合山东省红十字会开展有全省范围“博爱齐鲁”白内障救助活动。10余年来，累计救助困难家庭500余个，减免各类诊疗、手术费300余万。2009年，医院与山东省红十字会联合成立了角膜捐献接收组织库--山东省红十字眼库，全面负责山东17地市角膜捐献接收工作，协助开展角膜捐献宣传、志愿服务等工作。现年均完成省内角膜捐献接收近200例，是国内最大的角膜组织专库。宗旨目标自建院起，发扬“热爱专业”的专注精神，艰苦奋斗，坚持自主创新，树立“为了人类光明”的信念，始终秉持以病人为中心的核心理念，以人为本，以医疗、科研为重心；不断发挥人才、技术、设备优势，吸收国际先进的管理经营理念；赢得了来自国内外眼病患者的信赖。医院将始终朝着建设服务好、质量好、医德好，群众满意，技术先进、规模适度的国内领先、国际知名的眼科综合体不断前进。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有：中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。，1.免疫复合物免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。，眼，对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察；如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗；由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗；如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病；如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。，注意与急性视网膜坏死综合征（ARN）相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。，无，1.常规检查包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应（PCR）扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查（1）荧光眼底血管造影检查（FFA）可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。（2）眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。，。