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胆管炎
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苏北人民医院北区医院(扬州市第二人民医院)始建于1972年,是一所三级康复医院。2004年12月在市委、市政府及市卫生局的关心下,经过医疗资源整合,增加了惠民医疗服务,增挂“扬州市惠民医院”牌子,担负着全市一万多名低保特困群体和低保边缘人群的医疗救助工作。2010年5月,市委、市政府重新明确扬州市第二人民医院、市惠民医院为大专科小综合的二级综合性医疗机构,并指定为市区低保人群提供医疗救助的核心定点医院。根据区域卫生规划,坚持大专科小综合办院模式,充分发挥区位优势,发展综合医疗、突出惠民医疗。按照二级甲等综合性医院标准打造的一所设计床位300张、建筑面积20000多平方米的全新医院,于2012年12月8日整体搬入并投入运行。医院主要承担扬州城北区域约10平方公里20万人口医疗服务和市区困难群众、优抚对象的医疗与医疗救助服务,为周边居民建立居民“15分钟健康圈”。2019年9月1日,为填补我市城北区域优质综合性医疗资源的空白,打造城北区域医疗技术高地,医院正式启动了与苏北人民医院融合发展工作。增挂了“苏北人民医院北区医院”、“扬州市康复医院”两块牌子。2020年12月22日,为我市及周边地区老年患者提供专业化的医疗、照护和康复服务,增挂了“扬州市老年病医院”的牌子。在苏北人民医院各部门大力支持下,邀请专家指导三级康复医院创建工作,2021年1月通过三级康复医院验收。2021年底,我院成功创建成江苏省老年友善医院。神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科(血液透析中心)、康复科、内分泌科、骨科、普外科、五官科、口腔科、儿科、妇科等都是本院的特色优势学科。神经内科、肾内科、康复医学科3个专科成功获批市级重点专科。血液净化中心,扩建原有业务区域,改善功能布局,在原先25台机器的基础上,增加到47台,预计年服务人次可增加15000人次。康复医学作为现代医学中的一个重要分支,是促进病伤、残者康复的医学,主要研究病后,伤残有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题。科室设有运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、言语吞咽室、平衡评定室,中医传统康复治疗室等。配备有先进的康复治疗训练设备,如:平衡评定训练系统、减重训练系统,电动起立床等。医院现拥有1.5T核磁共振、方舱CT、口腔全景机、螺旋CT、DR、数字胃肠、C型臂X光机、经颅多普勤(TCD)、GE彩超、进口全自动生化分析仪、全自动血流变仪、五分类血球计数仪、化学发光仪、进口全自动血凝仪、尿沉渣分析仪、电子胃肠镜、24小时动态心电图与动态血压、肺功能检查仪、肌电图等现代化医疗设备。目前,医院层流净化手术室、中心供氧、中心负压吸引正常运行;病室内有冷热水供应系统、有线电视、空调及卫生洗浴间,每个病区还设有贵宾病房。医院大力开展信息化建设,配备有全院联网的HIS、LIS、PACS、OA等信息系统,更好地实现医院的数字化、信息化管理。新的医院,新的征程。医院将以融合发展为契机,坚持以病人为中心、以服务质量为核心的宗旨,坚持公益性质和社会效益为主的原则,积极探索、创新管理体制、补偿机制、运行机制改革,充分调动全院广大干部职工的积极性,不断加强基础管理和医院内涵建设,实现两个医院的融合发展和高质量发展,竭诚为广大人民群众提供全方位的优质贴心服务。医院地处古运河风光带,环境优美,交通便利。医院地址:扬州市上方寺路50号(北区大润发、黄金坝大王庙向北600米,扬州市急救中心西侧,鸿福二村东侧),乘公交8路、6路、56路、58路、60路、27路惠民医院下。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。
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