科普文章
患者余某，女，50岁
2020年3月25日初诊
六年前开始汗出增多，神疲乏力，活动后常常汗湿衣物，以头部为甚，睡着之后汗出，手脚心发热，睡眠浅，夜梦纷纭，胃纳可，月经正常。舌质红瘦且舌边有齿痕，脉沉细。一周前由其他医师接诊，予逍遥散加减7剂治疗无效。
中医诊断: 汗证 （气阴两虚型）
处方：当归六黄汤合玉屏风散加减，7剂水煎服，一日一剂，分两次服。
黄芪 30g 桂枝10g 白芍15g
大枣15g 甘草片6g 麸炒白术15g
防风10g 当归 12g 黄芩片12g
凤凰衣10g 五味子10g 煅牡蛎20g （先煎）
糯稻根10g 地黄15g 熟地15g
黄柏10g 乌梅10g
2020年4月2日复诊
白天汗出已经明显好转，精神状态较前改善，夜间头部仍有些许汗出，舌边有齿印，脉细数。效不更方，再予前方7剂，增加牛膝10g以引热下行，黄芪的剂量至40g。
截稿时回访患者感觉良好，汗出已不再影响其正常工作和生活。
按语：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，导致汗液外泄失常的病证。白天汗出，动辄尤甚者称“自汗”，寐中汗出，醒时自止，称为“盗汗”。一般而言，自汗多属于气虚，而盗汗多由于阴虚所致。本例汗出不分昼夜，属于自汗与盗汗并见的情况。其舌脉也基本符合气阴两虚之征象。方中暗含桂枝汤调和营卫，玉屏风散固表止汗，当归六黄汤清热滋阴，加上牡蛎，糯稻根，固涩敛汗。
自汗、盗汗伴有其他症状出现时，应当积极治疗其原发疾病，例如结核，更年期综合征等。但单独出现的自汗、盗汗一般无法用实验室方法找到明确的病因，因此西医常用营养神经药物当做神经官能症进行治疗。中医药治疗汗出异常类疾病具有明显的疗效。
心肌炎，是西医的病名，是因为病毒的侵袭心脏导致的。
从中医角度讲，心肌炎一般属于"心悸"的范畴。咱们可以按照心脾血虚证，气阴两虚证，气滞血瘀证三种证型来辨证治疗。
心脾血虚证：这种心肌炎的患者，往往会出现心悸气短，运动或者劳累后心悸气短的症状会加重，有的会伴有面色苍白，头晕眼花，大便往往不成型，中医治疗上以宁心健脾，养心补血为治则。处方上以归脾汤加减治疗，包括生黄芪，茯神，党参，白术，远志，当归，炙甘草，酸枣仁，木香，龙眼肉。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。
气阴两虚证：这种心肌炎的患者，往往会有口干咽燥，五心烦热，胸闷气短，有的还会出现神疲乏力的症状。中医治疗上以益气养阴为治则。处方上以炙甘草汤加减治疗，包括阿胶，人参，大枣，生地黄，麦冬，桂枝，麻子仁，生姜。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。
气滞血瘀证：这种心肌炎的患者，会有心悸怔忡，胸闷气短等症状，舌质比较暗，有瘀斑。治疗上以理气活血，宁心安神为治则。处方上以柴胡疏肝散加减治疗，包括柴胡，枳壳，陈皮，青皮，香附，川芎，炙甘草，当归，酸枣仁，瓜蒌，薤白。服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激。
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