中山市黄圃人民医院会厌炎性假瘤推荐专家

会厌炎是一种直接阻塞呼吸道威胁生命的疾病，起病急、病情进展迅速，多数患者经及时、有效、规范的治疗后便可缓解病情、脱离危险。少数患者属最严重的爆发性会厌炎，会厌迅速充血、肿胀，24 小时内症状不断加重，引起呼吸困难，造成窒息死亡。

舌根后方帽舌状的结构，由软骨作支架，外披黏膜。会厌是咽喉里分流系统，进食时食物由口腔咽下后，会厌封闭喉腔，食物由会厌表面进入食管到胃；呼吸时，会厌上举，开放喉腔，空气则通过咽喉部进入气管到 肺。食管和气管一后一前并行，使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。因此，会厌是食管气管交会之处，发炎之后十分危险，令人十分生厌，所以称“会厌”！

成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。

会厌炎常见症状

急性感染性会厌炎

起病急，常在夜间突然发生，病史短，不超过6~12小时，多数患者入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难惊醒。

咽喉疼痛 是该病的主要症状。

吞咽困难，吞咽动作或食物直接刺激会厌，导致咽喉疼痛加重，口水外流，难以进食。

呼吸困难，畏寒、发热

成人发病前出现发热、寒战，体温在37.5~39.5℃ ，少数可高达40℃以上，患者烦躁不安，精神不振，全身乏力。

急性变态反应性会厌炎

发病急，常在用药半小时或进食2~3小时内发病 。该病危险性很大，可在咳嗽、深吸气、改变体位时突然发生窒息，抢救不及时可致死亡。

主要症状是喉咽部堵塞感和说话含混不清，但声音无改变。 全身症状不很明显，无畏寒、发热、呼吸困难、疼痛或压痛等症状，全身检查多正常。

反复发作的患者自己能预知病情的进展，主动赶到医院就医。医生应慎重考虑病人建议。

会厌炎常见的原因

1.感染，流感杆菌，肺炎链球菌（肺炎球菌）链球菌A，B和C，金黄色葡萄球菌，病毒均可致病

2.外伤，进食过热食品，灼伤会厌粘膜，误食会烧伤喉咙的化学物质，颈部外伤。

3.变态反应，常见血管神经水肿

准确及时诊断

     会厌炎误诊率高，医患双方均应高度重视，急诊，耳鼻咽喉门诊，儿科医生尤其应警钟长鸣！

凡是具有咽痛，吞咽困难，流口水，甚至呼吸困难，而口腔所见不能解释的，必须看见会厌

          检查会厌有直接法，间接法

    直接法医生借助间接喉镜，直达喉镜，电子喉镜，直接看见会厌，并可摄影，录像直观交流病情。但是已经有呼吸困难的，需要在具备抢救条件的情况下进行喉镜检查。

间接法，适用小儿，其他原因不无法进行喉镜检查的患者 进行X射线检查或者CT，通过喉 部X线CT检查可以显示会厌肿胀，发现异物等。

必须提示:通过询问病史，观察症状，喉镜检查会厌炎大都可以确诊，尽早处置，不应按常规进行过多辅佐检查，耽误病情。

及时有效治疗

怀疑为会厌炎，则需要立即住院。

给予抗生素，糖皮质激素，雾化吸入治疗

为了保障呼吸道通畅，需要密切观察病情变化，及时处置呼吸困难，必要时进行气管切开。

该病患者，大都预后良好，少数未及时就诊或者爆发型（易见于年轻身体健康男性患者），病情进展迅速，死亡率高。

提高意识，及时就诊，果断处置，可防可治。

长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。

什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。

在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。

咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。

咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。

咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。

通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。

咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。

有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。

规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。

粪便检查通常检查以下内容：

一、一般性状检查颜色：正常粪便颜色为黄色至棕褐色。如果粪便颜色发生改变，可能提示不同的疾病。例如，黑色或柏油样便可能提示上消化道出血；红色便可能是下消化道出血；灰白色便可能与胆道梗阻有关。性状：正常粪便为成形软便。如果粪便呈水样便，可能是腹泻；如果粪便干结、呈羊粪状，可能是便秘。此外，黏液便、脓血便等也可能提示肠道疾病。气味：正常粪便有一定的气味，但如果气味异常浓烈、恶臭，可能与肠道细菌感染、消化不良等有关。

二、显微镜检查细胞成分：红细胞：正常粪便中一般无红细胞。如果发现红细胞，可能提示肠道出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。如果白细胞数量增多，可能提示肠道炎症，如细菌性痢疾、肠炎等。巨噬细胞：在细菌性痢疾等肠道炎症时可见巨噬细胞，有助于诊断。寄生虫及虫卵：检查粪便中是否有寄生虫及虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等，可诊断相应的寄生虫感染。其他成分：如淀粉颗粒、脂肪滴等，可反映消化功能状况。如果淀粉颗粒增多，可能提示消化不良；脂肪滴增多可能与脂肪吸收不良有关。

三、化学检查隐血试验：检测粪便中是否有微量的血液，对消化道出血的诊断有重要意义。即使粪便外观无明显异常，隐血试验也可能呈阳性，提示早期的消化道出血。粪胆原：有助于判断黄疸的类型。如果粪胆原减少，可能提示梗阻性黄疸；如果粪胆原增加，可能与溶血性黄疸等有关。

四、细菌学检查培养：通过培养粪便中的细菌，可确定是否有肠道细菌感染，并鉴定致病菌的种类，为选择合适的抗菌药物提供依据。药敏试验：对培养出的致病菌进行药敏试验，以确定该细菌对哪些抗菌药物敏感，指导临床治疗。 

便秘患者在平时的饮食中需要注意以下几点：

一、增加膳食纤维摄入多吃全谷物：优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品，减少精细谷物如白米饭、白面包的摄入。全谷物富含膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。丰富蔬菜种类：保证每天摄入足够的蔬菜，包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、空心菜等，以及其他蔬菜如西兰花、胡萝卜、南瓜等。不同蔬菜的膳食纤维含量和种类有所不同，可以提供更全面的营养。适量水果：选择富含膳食纤维的水果，如苹果、香蕉、梨、火龙果等。但要注意水果的糖分含量，尤其是对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群，应适量食用。同时，避免过度食用热性水果，如榴莲等，以免加重便秘。豆类及豆制品：黑豆、红豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，可以煮成粥或做成豆沙等食用。豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。

二、保证充足水分多喝水：每天饮用足够的白开水，一般建议摄入量为 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。避免高糖饮料：减少含糖饮料如可乐、果汁饮料等的摄入，这些饮料可能会使肠道内水分吸收增加，加重便秘。同时，要避免饮酒，酒精会影响肠道的正常功能。

三、控制脂肪摄入选择健康油脂：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于润滑肠道。避免过多摄入动物脂肪和反式脂肪酸，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等。坚果适量：杏仁、核桃等坚果富含健康油脂和膳食纤维，但由于其热量较高，应适量食用，每天一小把即可。

四、避免刺激性食物少吃辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激肠道，加重便秘。便秘患者应尽量减少辛辣食物的摄入，尤其是在便秘发作期间。限制咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中的咖啡因可能会导致肠道蠕动加快或痉挛，加重便秘症状。如果有便秘问题，应适量减少咖啡和浓茶的饮用。避免过度加工食品：减少食用加工肉类、油炸食品、高盐食品等过度加工食品。这些食品通常含有较少的膳食纤维和较多的添加剂，不利于肠道健康。

五、注意饮食规律定时进餐：保持规律的饮食习惯，每天定时进餐，避免暴饮暴食。这样可以使肠道有规律地蠕动，有助于预防和缓解便秘。细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样可以减轻肠道的消化负担，促进食物的消化和吸收。同时，避免进食过快导致空气进入肠道，引起腹胀等不适。 

指甲突然出现空甲可能由以下原因引起：