4.不孕

盆腔积液还会有宫外孕腹腔出血。盆腔肿瘤腹水导致。

做子宫附件 B 超检查，有时会显示有盆腔积液，那么盆腔积液用什么药物治疗呢？

其实，盆腔积液有生理性的和病理性的，生理性盆腔积液比如月经期，有很少量经血逆流进入腹腔，由于子宫直肠陷窝是盆腔的最低部位，会形成很少量盆腔积液，但一般没有不适症状，再一个排卵期，由于卵巢排卵，卵泡液等排入腹腔，也会形成很少量盆腔积液，此外，腹腔的肠管有少量渗出，形成的渗出液也会引起盆腔很少量积液，这种都属于生理性盆腔积液，不需要药物治疗的。

我们今天重点说说病理性盆腔积液怎么治疗？

常见的病理性盆腔积液的一个主要原因是炎性渗出，常见于盆腔炎、附件炎。对于这种炎性渗出引起的盆腔积液，我们应该消炎治疗，比如口服和静点消炎药，一般腹痛明显，有发热等以静点消炎药为主，腹痛轻微，可以口服消炎药。此外，还可以配合中药治疗和盆腔理疗，综合治疗效果好。

另外，异位妊娠也会引起盆腔积液，它引起的盆腔积液不是炎性渗出，而且血性积液。是由于异位妊娠流产或者破裂引起的，对于异位妊娠引起的盆腔积液，要根据积液的多少，有没有腹痛，异位妊娠包块的大小，血 HCG 的数值及患者的生命体征是否平稳等，采取药物治疗和手术治疗。药物治疗一般是用甲氨蝶呤，使胚胎组织坏死、脱落和吸收。期间要密切观察腹痛、hcg 和生命体征等。

在妇科门诊值班，经常会有患者问，医生，子宫直肠窝积液是怎么回事？今天，咱们就说说这个问题。

子宫直肠窝是子宫与直肠之间的陷窝，它是腹腔最低部位，所以，如果有渗出液、腹腔内出血等，容易积聚在子宫直肠陷窝，形成子宫直肠窝积液，也是老百姓常说的盆腔积液。

引起子宫直肠窝积液有生理性和病理性。

生理性的子宫直肠窝积液常见于排卵期，成熟卵泡从卵巢排下来进入腹腔，随成熟卵泡排出还有卵泡液、卵泡周围的透明带、放射冠等，卵泡被输卵管伞部拾起来，其他成分积聚在子宫直肠窝，就形成的子宫直肠窝积液，所以，它可以协助诊断卵巢是否排卵了。生理性子宫直肠窝积液一般是很少量的，没有明显的不适症状，个别人可能有点轻微的排卵期腹痛，但做妇科双合诊子宫及附件没有压痛，血常规没有炎症表现。

病理性子宫直肠窝积液常见于盆腔炎症，炎性渗出，渗出液积聚在子宫直肠窝形成的，病理性子宫直肠窝积液一般比较多，常伴有腰酸、小腹胀痛、分泌物增多等症状，做妇科双合诊检查子宫和(或)附件有压痛，炎症明显，会出现发热、血常规白细胞增高。

病理性子宫直肠窝积液还可见于异位妊娠，异位妊娠腹腔内出血，血液积聚形成。做 hcg 和子宫附件超声以及妇科双合诊检查，可以诊断。

这些是常见引起子宫直肠窝积液的原因。

     通常在体检的时候会做一个妇科的 B 超那么超声下有些女性会发现盆腔积液，盆腔积液是怎么发生的呢？腹膜在正常情况下它会分泌一些液体，这些液体寄存在人体就是身体最低的部分，也就是在子宫和直肠的后方，在子宫之间直肠凹陷的这个地方会出现一些积液的情况，可以称作盆腔积液，这些都是生理现象。

还有一些生理现象，比如说在排卵期的时候随着卵子的排出也会有一些液体排到盆腔造成盆腔积液，还有在月经期的时候可能会有一些月经血的一个逆流导致一个盆腔积液，这些都属于生理现象，不用特殊的处理也不用紧张。

还有就是一些病理性的盆腔积液，比如说最常见的就是盆腔的感染，如说输卵管炎，盆腔结缔组织炎都会有些炎性的渗出增加，会导致盆腔积液的增加。

另外有一些其他地方的炎症，比如说腹膜的炎症、阑尾的炎症都会造成盆腔积液，还有一些恶性肿瘤也会造成盆腔积液；比如卵巢癌、腹膜癌甚至肝癌，这种情况都会有一些盆腔积液的发生，甚至于会发生腹水这些比较严重的情况，所以说少量盆腔积液又没有发烧，这些症状不必紧张，如盆腔积液比较多，而且伴有发烧腹痛这些情况，一定到医院去及时的就诊，发现一些病理情况进行及时的治疗。

盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种情况，生理性盆腔积液大多是发生在女性排卵后或早孕期，是不用进行治疗，就会自然消失的。在临床上的大多数女性病理性盆腔积主要是由于一些妇科炎症引起的，是盆腔存在炎性渗出物，患者会出现小腹坠痛，性交痛，痛经等症状。如果不加以治疗的话，会引起急慢性盆腔炎，不孕等后果。如果出现症状，建议及时到医院进行检查确诊后再对症治疗。

体检发现盆腔少量积液的情况在女性中并不少见。

“盆腔积液”听起来似乎非常可怕，但是其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

其实几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般多数女性的盆腔积液在 3 厘米以下。3 厘米以下可以被认为是正常范围，如果没有其他不舒服的症状，其实是不需要治疗的。

如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3 厘米也是无需大惊小怪的。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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