简介:

甘孜藏族自治州人民医院(四川大学华西医院甘孜医院)是甘孜州唯一集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级甲等综合性医院,前身为美籍传教士安德烈夫妇1922年创建的“安息会医院”,后于1938年国民党西康省筹备委员会创建“西康省立康定医院”,1950年更名为“西康省立中心卫生院”,1955年撤销西康省成立甘孜藏族自治州,更名为甘孜藏族自治州人民医院。2019年11月正式授牌为“四川大学华西医院甘孜医院”。医院规模医院占地面积5.8万㎡,建筑面积16.5万㎡,编制床位1000张,年门诊量30万余人次,年收治住院病人3.2万余人次,年手术量约1.5万台次;现有职工总数1093人,卫技人员874人,高级职称97人;博士生3名,硕士研究生23名;医院设置19个职能部门、26个临床科室、8个医技科室。学科建设及教学科研医院涵盖全科等13个国家住院医师规范化培训基地;目前承担四川省科技厅科研项目3项,四川省卫生健康委科研项目5项;“眼科”“包虫病治疗中心”为四川省甲级医学重点专科;在建四川省医学重点专科8个,在华西医院的领办下加大对重点专科和人才队伍的建设。发展目标我院在华西医院的领办下将充分利用5G通信技术,实现“品牌、信息和资源”三个共享,达到管理统一、业务统一、信息统一,实现医疗服务的同质化管理;建设一批具有高原特色、区域权威的临床学科,并以此促进临床医疗全面发展,进一步带动行政管理、信息化建设、后勤管理建设,为广大人民提供优质医疗服务。最终打造“全藏区一流的三甲医院”和“川西北区域医疗中心”掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

谢勇
false 谢勇 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
影像检查诊断 。
杨亮波
杨亮波 主治医师
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子宫肌瘤、月经失调、阴道炎、卵巢囊肿、不孕不育、多囊卵巢综合征等疾病的诊治
亮亮
亮亮 主治医师
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妇产科常见病、多发病的诊断、治疗及妇产科急、危、重症的抢救
罗江秀
罗江秀 副主任医师
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心血管内科、呼吸内科疾病检查、治疗
邹山敏
邹山敏 副主任医师
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冷逸玫
冷逸玫 主治医师
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妇产科常见病、多发病的诊断、治疗
张玲娟
张玲娟 主任医师
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产科危急重症诊治及妇产科腹腔镜手术
谭剑
谭剑 主治医师
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妇科腹腔镜下治疗不孕症、子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢肿瘤及子宫切除术等。
刁元彬
刁元彬 副主任医师
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心血管内科、呼吸内科疾病检查、治疗
徐立彦
徐立彦 副主任医师
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心血管内科、呼吸内科疾病检查、治疗
患友问诊

孕妇,小拇指和掌骨之间骨折,现长歪,担心功能和外观患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

我不小心骨折了,想知道是否可以使用手托来辅助治疗?

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

掌骨骨折六周,复查显示愈合不好,担心不愈合。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

第五掌骨骨折,拆石膏后无疼痛,淤青不肿,但指头活动僵硬。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

手部肿胀,怀疑掌骨骨折,询问治疗方式和恢复时间。患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

掌骨骨折愈合后活动受限,一拇指掌指关节功能不全,咨询伤残评定问题。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

第五掌骨骨折后第四掌骨出现坑状疼痛,怀疑骨折或软组织损伤。患者女性32岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

掌骨骨折一个月,保守治疗中,握不住拳头。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

掌骨头疼痛,按压更痛,未拍片子,考虑骨折,咨询治疗方案。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51

右手第五掌骨基底骨折,石膏固定25天,询问治疗时间及恢复情况。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:48:51
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