曲靖市第一人民医院(昆明医科大学附属曲靖医院) 前身是云南省惠滇医院曲靖分院,始建于1938年6月,是滇东地区首家西医医疗机构，经历了云南惠滇医院曲靖分院、曲靖中心卫生院、曲靖专区医院、曲靖地区医院、曲靖地区第一人民医院，1998年7月更名为曲靖市第一人民医院，目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的综合性三级甲等医院。曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院挂靠在我院；下设曲靖市第一人民医院康复(东城)医院、曲靖市第一人民医院口腔医院、曲靖市第一人民医院北城医院，与师宗县人民医院组建了医疗联合体，已形成以主院为中心“一院五区一体”发展格局。 建院80年来，医院取得了长足发展。自2015年以来，连续五年进入全国地级城市医院100强榜单，2017年位列75名，是云南省唯一一家入围的地级医院。2015至2019年医院DRGs综合绩效在全省三级综合医院的排名都位列前3名，连续四年被国家卫健委医政医管局评选为“改善医疗服务示范医院”。 目前医院占地面积250亩，编制床位数2506张，实际开放床位数3000张。2019年门诊人次156.88万次；出院人数10.87万人；药品收入占业务收入23.70%；平均住院日8.29天；总收入14.98亿元。 医院始终坚持“科教兴院、人才强院”战略，实施“树名医、建名科、创名院”工程，现有临床、医技科室56个。是云南省医师协会、云南省医院协会、云南省卫生科技教育管理协会常务理事单位（多家单位），曲靖市医学会50个学科专业委员会主任委员单位；有4个市级专家工作站,5个云南省临床医学建设分中心；15个省级临床重点专科，8个市级临床重点专科，37个市级质控中心，已初步形成“医院有优势，专科有特色”的发展格局。 医院现有员工2890人，其中卫生专业技术人员2779人，高级技术职称人员491人，博士学位8人，硕士学位305人。医院有昆明医科大学硕士生研究生指导教师13名，云南省名中医1名，曲靖市珠源名医4名，曲靖市临床学科首席专家12名，曲靖市中医名医3名。 为提高医院核心竞争力，实现技术强院，医院不断加强科研技术合作,全力推进医教研协同发展。医院于2012年成为昆明医科大学附属医院，承担昆明医科大学研究生教育、本科教育、专升本教育等理论教学任务，并与大理大学、云南省中医学院、海源学院等十余所医学院（校）密切合作，优势互补，每年承担近600余名临床实习带教任务。目前是国家级住院医师规范化培训基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、国家临床药师培训基地，有在培医师和药师300余人，为医疗卫生人才培养发挥积极作用。近五年获批省、市级科研基金立项37项，获得省、市级科技成果奖30项；2019年审批通过新技术新项目65项；发表论文2517篇，其中SCI论文15篇，科技核心期刊论文169篇，中文核心论文69篇；以主编、副主编、编委等出版专著64部。完成国家级、省级、市级继续医学教育项目220项。医疗、教学、科研“三驾马车”并驾齐驱，协调发展，为医院的持续健康发展奠定了坚实的基础。 为进一步扩大医院服务内涵，医院不断引进先进的医疗设备。目前拥有瓦里安医用直线加速器、西门子3.0T核磁共振成像系统、西门子双源螺旋CT、数字减影血管造影X射线机、实验室流水线生化分析仪系统、PET-CT等大批先进诊疗设备,2019年曲靖市第一人民医院北城医院新增西门子32排CT、GE1.5T核磁共振。2010年新建符合国家卫生行业标准的消毒供应室、生物实验室、血液透析室、内窥镜诊疗室等。秉承“以患者为中心”的服务理念，医院先后开展了腹腔镜下膀胱全切回肠或结肠新膀胱术，人工大血管置换术，直视下、胸腔镜下心脏外科手术，复杂高位脊柱手术，各类关节置换术，三维成像导航技术，人工智能辅助诊断技术，深部颅内肿瘤微创摘除术，胰十二指肠切除术，腹腔镜下各类腹腔脏器切除术，各类心脏、血管、神经介入手术，肿瘤放化疗治疗、生物治疗等业务，在推进医院综合实力不断提升的同时，为患者提供了优质、高效、便捷的医疗服务。 医院全院员工始终坚持以病人为中心，以优质服务为宗旨，积极倡导“惠民泽世，仁德济滇”的惠滇精神，不断强化医院内涵建设，落实医院发展战略，积极承担公立医院的责任担当，努力全方位全周期保障人民健康，不忘初心，牢记使命，为推进健康中国建设做出应有的贡献。胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。