曲靖市第一人民医院胆总管结石推荐专家

简介:

曲靖市第一人民医院(昆明医科大学附属曲靖医院)是一所具有80年历史的综合性三级甲等医院。医院占地面积250亩,拥有2506张编制床位,2019年门诊人次达到156.88万次,出院人数10.87万人。医院拥有先进的医疗设备,如瓦里安医用直线加速器、西门子3.0T核磁共振成像系统等,提供包括腹腔镜手术、心脏外科手术、关节置换术等在内的高水平医疗服务。医院始终坚持以患者为中心的理念,积极倡导“惠民泽世,仁德济滇”的惠滇精神,不断强化医院内涵建设,为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。如果您或您的家人患有胆总管结石等疾病,医院将为您提供专业的诊疗服务,同时也会提供相关的健康教育和预防措施,帮助患者更好地了解疾病情况并选择适当的治疗方式。医院拥有一支高水平的医疗团队和丰富的临床经验,是您放心就诊的首选医院。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

陈钊
true 陈钊 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.6万 平均响应:1小时
擅长阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等属于膀胱湿热、肾气不固、肾阳不足等体质)。男性不育症(少精、弱精、无精,畸形精子,精子不液化、果冻状精子),淋病,阴囊潮湿,阴囊湿疹,肾虚,血精,尿道炎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,包茎,包皮过长,包皮手术,生殖器炎症,珍珠疹及泌尿系感染(膀胱炎、尿路感染等),泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),肿瘤等疾病
黄若山
true 黄若山 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺、食管、纵膈、胸壁良性/恶性肿瘤、先天性/后天性心脏病等疾病的诊治。
杨云贵
true 杨云贵 主任医师
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:-
擅长老年病、慢性病的规范化诊疗,尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、高脂血症等疾病诊治有深入研究。
李田芊
true 李田芊 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
恶性肿瘤以放疗为主的综合治疗。
时鑫
false 时鑫 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
雷德荣
true 雷德荣 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
杨颖谕
杨颖谕 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
病理诊断
张建坤
张建坤 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长恶性肿瘤细胞的诊断
张黎娅
张黎娅 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
临床麻醉,心脏外科手术中的体外循环
龚航
龚航 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长于临床麻醉,各种疑难、急、危、重症患者的麻醉及抢救。
患友问诊

我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:08

患者因胆囊结石胆总管结石反复疼痛咨询医生,医生询问病情后建议手术治疗。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:08

胆总管结石术后,担心是否需要插管,以及对术后恢复和哺乳的担忧。患者女性23岁

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2024-11-20 08:08:08

胆总管结石患者寻求低脂植物蛋白粉推荐,需全营养补充。

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2024-11-20 08:08:08

胆总管结石,胆囊息肉,胆固醇结石,偶尔不适,焦虑,担心手术风险。患者女性29岁

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2024-11-20 08:08:08

糖尿病患者,胆总管结石10mm,求治疗方法。

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2024-11-20 08:08:08

眼睛黄,有乙肝、小山羊、胆总管结石,想咨询龙胆泻肝片是否适用。

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2024-11-20 08:08:08

胆管结石0.8厘米,寻求非手术治疗建议。

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2024-11-20 08:08:08

患者咨询内胆管结石及左肝问题,医生解答手术切除可能及手术方式和恢复时间。患者男性32岁

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2024-11-20 08:08:08

胆总管结石,想了解相关药物治疗和饮食建议

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2024-11-20 08:08:08
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